鐘少龍

頭孢哌酮治療細菌性痢疾的臨床療效

鐘少龍

目的 分析探討頭孢哌酮治療細菌性痢疾的臨床療效。方法 110例細菌性痢疾患兒, 隨機分為對照組和治療組, 各55例。對照組給予氨芐西林治療, 治療組給予頭孢哌酮治療, 對兩組患兒的臨床療效進行比較。結果 治療組的退熱時間、止瀉時間、大鏡檢轉陰時間等臨床指標明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組顯效43例(78.18%)、有效11例(20.00%)、無效1例(1.82%), 總有效率54例(98.18%)；對照組顯效31例(56.36%)、有效9例(16.36%)、無效15例(27.27%), 總有效率40例(72.73%), 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 頭孢哌酮治療細菌性痢疾的臨床療效顯著, 值得臨床推廣應用。

頭孢哌酮；氨芐西林；細菌性痢疾；臨床療效

細菌性痢疾是小兒科中常見的一種腸道傳染病, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及排泄含有黏液、膿血的稀糞便等,嚴重的可能出現(xiàn)四肢冰冷、面色蒼白、呼吸不暢及昏迷等癥狀, 若不及時加以治療, 嚴重威脅著患兒的生命。據相關文獻報道［1］, 采用頭孢哌酮進行細菌性痢疾治療具有顯著的效果?；诖? 分析本院2012年3月～2014年3月采用頭孢哌酮治療細菌性痢疾的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月收治的110例細菌性痢疾患兒作為研究對象, 隨機分為對照組和治療組, 各55例。其中, 治療組男30例, 女25例, 年齡2～7歲,平均年齡(3.23±1.21)歲, 病程2～8 d, 平均病程(4.32±2.11)d；對照組男28例, 女27例, 齡1～8歲, 平均年齡(4.33±1.23)歲,病程2～7 d, 平均病程(4.12±2.01)d。所有患兒均有不同程度的發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀。兩組患兒性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予頭孢哌酮(石藥集團中諾藥業(yè)有限公司, 50～100 mg/(kg·d), 靜脈滴注, 2次/d。對照組給予氨芐西林(哈藥集團制藥總廠, 100～150 mg/(kg·d), 口服, 2次/d, 療程5～7 d。對于重型及中毒型患兒, 加用鹽酸環(huán)丙沙星注射液10～15 mg/(kg·d)灌腸, 2次/d, 其他均輔以補液鹽口服液、退熱、 維持水電解質酸堿平衡等綜合治療。治療期間, 所有患兒每天進行體溫檢測, 記錄患兒治療期間的腹瀉次數(shù)及性質, 并做好大便常規(guī)及藥敏試驗［2］。

1.3 觀察指標［3］觀察比較兩組患兒的退熱時間、止瀉時間和大便鏡檢轉陰時間。根據臨床療效判定標準：臨床癥狀消失, 大便培養(yǎng)陰性, 大便鏡檢正常為顯效；臨床癥狀及大便檢查有一項異常, 大便培養(yǎng)陰性為有效；臨床癥狀消失,大便培養(yǎng)陽性, 大便鏡檢查異常為無效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療組的退熱時間、止瀉時間、大鏡檢轉陰時間等臨床指標明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察兩組臨床療效, 治療組顯效43例(78.18%)、有效11例(20.00%)、無效1例(1.82%), 總有效率54例(98.18%)；對照組顯效31例(56.36%)、有效9例(16.36%)、無效15例(27.27%), 總有效率40例(72.73%), 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

3 討論

細菌性痢疾是臨床中較常見的由痢疾桿菌所引起的腸道傳染疾病, 多發(fā)生于兒童人群, 病發(fā)季節(jié)主要集中在夏季和秋季, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、粘液膿血便及里急后重等［4-6］。據相關研究文獻和報道證實：細菌性痢疾的發(fā)生, 嚴重的患兒可能會出現(xiàn)昏迷、抽搐等中毒性腦病和面色蒼白、脈搏細弱等休克現(xiàn)象［7］。據相關文獻報道, 目前臨床上治療細菌性痢疾常見藥物有頭孢哌酮治療和氨芐西林治療［8］。然而, 隨著抗生素在臨床治療中的廣泛應用, 抗生素大量使用的同時, 細菌的耐藥性問題也日益凸顯出來,這在很大程度上增加了感染性疾病的風險。但回顧近幾年的相關研究發(fā)現(xiàn), 細菌性痢疾臨床實踐過程中采用頭孢哌酮治療要優(yōu)于氨芐西林治療［9］。主要原因可能是頭孢哌酮屬于第3代頭孢類抗生素, 可以對β-內酰胺酶持久的穩(wěn)定性, 安全可靠, 殺菌力較強, 因此頭孢哌酮具有良好的抗菌效果［10］。

通過本組對頭孢哌酮治療細菌性痢疾的臨床療效進行分析研究, 結果表明：頭孢哌酮組的退熱時間、止瀉時間、大鏡檢轉陰時間及臨床療效等指標明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 與文獻報道一致。

綜上所述, 頭孢哌酮治療細菌性痢疾的臨床療效確切,值得臨床推廣應用。

［1］ 范燕.磷霉素治療細菌性痢疾的療效及不良反應的文獻分析.中國藥物警戒, 2013, 10(11):673-675.

［2］ 饒兵.頭孢哌酮治療細菌性痢疾的臨床效果觀察.臨床醫(yī)學工程, 2014, 20(2):219-220.

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［4］ 張淑梅.頭孢呋辛治療細菌性痢疾的療效觀察及護理.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(13):84.

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［6］ 周莉.安奇顆粒治療小兒細菌性痢疾臨床研究.海峽藥學, 2011, 23(7):97-98.

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［8］ 高陽.利福平、異煙肼聯(lián)合灌腸治療細菌性痢疾療效觀察.中外醫(yī)療, 2012, 31(1):96.

［9］ 梁龍飛.中西醫(yī)結合治療細菌性痢疾的臨床觀察.實用中西醫(yī)結合臨床, 2010, 10(5):58-59.

［10］ 孫東.頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉聯(lián)合中藥治療細菌性痢疾的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013(20):518-519.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.092

2015-01-20］

522000 揭陽市人民醫(yī)院感染科