劉繼勇 索元英

功能訓練聯(lián)合脈沖刺激對高齡老年椎間盤突出患者的療效研究

劉繼勇 索元英

目的 探究功能訓練聯(lián)合脈沖刺激在高齡老年椎間盤突出治療中的應用效果。方法 將86例老年椎間盤突出患者隨機分為觀察組(43例)和對照組(43例), 對兩組患者進行功能訓練, 并在此基礎上單獨對觀察組患者進行脈沖刺激治療, 對兩組患者治療后的總有效率進行比較。結果 觀察組治療后的總有效率(93.02%)明顯高于對照組(76.74%), 兩組治療效果差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對老年椎間盤突出患者行功能訓練聯(lián)合脈沖刺激治療可有效改善患者生活質量, 促進患者康復進展, 值得推廣。

功能訓練；脈沖刺激；椎間盤突出

對于老年人而言, 椎間盤突出多是由體質衰退后椎間盤發(fā)生明顯退行性病變所導致的一種骨科疾病, 當患者的椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)破裂現(xiàn)象后, 髓核組織便由破裂處突出, 導致脊神經根受到壓迫與刺激, 引起患者頸部、肩部、腰部及腿部出現(xiàn)疼痛癥狀［1］。患者出現(xiàn)椎間盤突出現(xiàn)象后, 由于身體的疼痛與活動能力受限, 生活質量出現(xiàn)大幅度下降, 對患者的身心健康都將帶來不利的影響。為探究可對老年椎間盤突出患者進行有效治療的方法, 本院特對兩組老年椎間盤突出患者分別實施了不同方法的治療, 現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年4月在本院進行診治的86例椎間盤突出患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組43例。觀察組中男23例, 女20例；患者平均年齡(74.38±4.72)歲；平均病程(18.46±3.27)個月。對照組中男22例, 女21例；患者平均年齡(74.51±4.68)歲；平均病程(18.37±3.25)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組進行功能訓練治療。①扭髖運動?；颊呷≌玖⑽? 保持兩腳分至與肩等寬、雙手叉腰等姿勢, 并將兩側髖關節(jié)以規(guī)律的速度向兩側扭動, 肩部隨之傾斜, 扭動時間控制在5～10 min, 如此循環(huán)往復, 可對下腰部脊柱與肌肉起到一定的拉伸作用；②弓步轉體走?；颊呦蚯白邉訒r, 以抬頭挺胸的姿勢稍作弓步, 將身體重心放于后腳支撐腿上, 上身可向左后下方或右后下方持續(xù)轉動, 并稍微抬起兩肘, 使肘關節(jié)帶動軀干轉動, 時間控制在5～10 min, 可對患者腰背部肌群起到一定的拉伸及鍛煉作用, 同時也有利于對患者腰椎不良姿勢進行矯正；③倒走訓練?；颊邔⑸眢w重心后移,以倒退的方式進行走路鍛煉, 鍛煉時間控制在20 min左右,可對脊柱尤其是腰椎起到矯正作用。上述功能訓練治療方式均以1次/d的頻率進行, 療程為6周。

1.2.2 觀察組進行功能訓練聯(lián)合脈沖刺激治療。在對照組的治療基礎上, 另外對觀察組患者進行電磁脈沖刺激治療。將脈沖儀的兩個脈沖波貼片分別置于患者靠近病變部位脊柱的兩側處, 參數設置：強度為400～600 mT, 脈沖頻率為40～60次/min, 將每次脈沖刺激治療時間控制在30 min左右,療程為6周。

1.3 療效評定標準［2］①顯效：患者經治療后臨床癥狀基本或完全消失, 直腿抬高試驗在70°以上；②有效：患者經治療后臨床癥狀得到大幅度改善, 直腿抬高試驗在50～70°以下；③無效：患者經治療后臨床癥狀無任何改善, 疼痛程度沒有減輕跡象?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

以不同的治療方法進行一段時間的治療后, 觀察組患者的總有效率為93.02%, 對照組患者的總有效率為76.74%, 兩組相比觀察組的總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的總有效率比較［n(%)］

3 小結

相關研究表明, 對椎間盤突出患者進行功能康復可有效對患者的腰背肌張力、肌力起到一定的恢復作用, 同時對于減輕關節(jié)突關節(jié)張力與糾正脊柱活動異常也有著重要的意義［3,4］。但由于老年人群骨質較為疏松、肌力與耐力較差等客觀因素的限制, 通常在運動負荷不足的情況下難以取得明顯的治療效果。椎間盤突出的機理實質為神經根受壓迫而出現(xiàn)的炎性反應, 而神經根在炎癥的影響下可出現(xiàn)粘連狀態(tài),因此, 解除神經根粘連便成為了治療椎間盤突出的關鍵。電磁脈沖是一種可加強患者細胞膜通透性、促進局部組織血管擴張、加速血流的治療方式, 對于促進損傷組織功能恢復與炎癥消除有著重要的意義［5,6］。臨床實踐表明, 將功能康復訓練與電磁脈沖聯(lián)合用于椎間盤突出的治療可有效促進損傷神經的愈合, 形成良性互補的治療效果。

本次研究結果顯示, 觀察組患者治療后的總有效率與對照組相比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對椎間盤突出患者進行功能訓練聯(lián)合脈沖刺激治療, 可有效促進患者的康復進展, 對于患者生活質量的改善有著重要的意義, 具有在臨床廣泛推廣的價值。

［1］ 王海, 徐智儀, 高曉強, 等.中頻脈沖電刺激結合系統(tǒng)化膀胱功能訓練對脊髓損傷后尿路感染的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2014, 23(4):366-368.

［2］ 霍朋.水中功能訓練聯(lián)合磁脈沖穴位刺激治療膝關節(jié)脂肪墊勞損的療效觀察.中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2013, 35(6):491-492.

［3］ 李小銀, 余娜, 莊文權, 等.健康教育小處方在腰椎問盤突出癥介入術后康復訓練指導中的應用.中國康復醫(yī)學雜志, 2013, 28(8):766-767.

［4］ 劉敏如, 郝仕強, 陳麗.功能鍛煉在椎間盤突出術后的應用觀察.實用中醫(yī)藥雜志, 2015, 31(3):238-239.

［5］ 張宇虹, 黃明勇, 何松.經皮腰椎間盤摘除術聯(lián)合腰背肌功能訓練治療腰椎間盤突出癥的遠期療效.實用疼痛學雜志, 2012, 8(6):415-417.

［6］ 張利萍, 張章鳳, 張利琴, 等.系統(tǒng)功能訓練對中央型腰椎間盤突出癥術后患者排便功能恢復影響的研究.中外健康文摘, 2012, 9(37):235-236.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.202

2015-05-11］

250210 山東省章丘市黃河鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨科