李穎

老年肺癌手術(shù)患者排痰護(hù)理對(duì)策及效果

李穎

目的 尋找對(duì)老年肺癌手術(shù)患者進(jìn)行排痰護(hù)理的措施, 探究其影響效果。方.260例老年肺癌術(shù)后患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各130例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行排痰護(hù)理。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)老年肺癌手術(shù)患者進(jìn)行排痰護(hù)理, 能減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn), 降低患者死亡率。臨床可積極采用。

老年肺癌；排痰護(hù)理；對(duì)策；效果

隨著社會(huì)生活水平的提高和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 腫瘤疾病的患病率呈現(xiàn)不斷上漲的趨勢(shì), 尤其是老年腫瘤疾病中的肺癌。截止到目前, 手術(shù)是根治肺癌最有效的辦法［1］。但因?yàn)槔夏昊颊呱眢w各個(gè)器官的生理功能隨之退化, 手術(shù)完成之后容易受到感染, 術(shù)后恢復(fù)比較慢［2］。為進(jìn)一步促進(jìn)老年肺癌手術(shù)患者術(shù)后的康復(fù), 尋找行之有效的排痰護(hù)理措施,研究其效果, 選取本院260例患者對(duì)其進(jìn)行不同的護(hù)理, 現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年4月收治的260例老年肺癌術(shù)后患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組130例。對(duì)照組男75例, 女55例, 年齡52～81歲, 平均年齡(52.12±9.63)歲。實(shí)驗(yàn)組男65例, 女65例, 年齡50～79歲,平均年齡(53.25±8.58)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行排痰護(hù)理, 具體包括：①排痰護(hù)理前宣教：根據(jù)患者具體情況,對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教, 做到一切以患者為中心, 開導(dǎo)患者, 緩解患者的不安, 減輕其心理壓力, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合手術(shù)的開展。②排痰護(hù)理方式：a.幫助排痰：護(hù)理人員用食指和無(wú)名指按住患者的胸骨兩側(cè), 用中指壓住患者的胸骨前壁, 適當(dāng)給予刺激, 讓患者咳嗽。b.現(xiàn)代方式:多頻震動(dòng)排痰機(jī)排痰, 排痰時(shí)間為餐前或是餐后1～2 h.2～4次/d, 5～10 min/次。在排痰護(hù)理過(guò)程中, 護(hù)理人員可以根據(jù)患者的情況具體確定排痰的時(shí)間、頻率等。c.傳統(tǒng)方式：傳統(tǒng)方式采用手工扣背的方式, 時(shí)間在餐前或是餐后1～2 h.2～4次/d, 5～10 min/次。手法要準(zhǔn)確、正規(guī), 不要留長(zhǎng)指甲, 以免對(duì)患者造成傷害。要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理, 以患者的承受力為準(zhǔn), 一邊扣背一邊對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)排痰。d.纖維支氣管鏡排痰：對(duì)于支氣管嚴(yán)重堵塞、血氧飽和度下降的患者來(lái)說(shuō), 實(shí)行纖維支氣管鏡下排痰。首先, 吸入高流量的氧氣, 采取心電監(jiān)護(hù),然后用標(biāo)準(zhǔn)濃度的生理鹽水對(duì)支氣管進(jìn)行反復(fù)沖洗, 有助于痰排出。③排痰后護(hù)理：a.呼吸訓(xùn)練：對(duì)吸煙史長(zhǎng)的患者,要在手術(shù)之前戒煙, 保護(hù)好口腔, 及時(shí)觀察患者, 查看患者痰的顏色等情況。b.趣味訓(xùn)練：進(jìn)行腹式呼吸等有助于排痰的活動(dòng), 憋氣2～3 s后, 慢慢呼出, 反復(fù)進(jìn)行20～25次。吹氣球訓(xùn)練, 患者先深吸一口氣, 然后對(duì)著氣球緩緩吹出, 盡量把氣全部呼出來(lái)。每天進(jìn)行5～6次, 要根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練。c.術(shù)后肺部有感染的患者, 進(jìn)行抗生素治療,出現(xiàn)肺氣腫或是支氣管炎的患者, 用生理鹽水加上沐舒坦混合后氧化霧化吸入使用。d.體能訓(xùn)練：患者病情穩(wěn)定后, 指導(dǎo)患者進(jìn)行上下樓梯、床上坐起、下蹲等活動(dòng), 鍛煉肺活量,促進(jìn)呼吸循環(huán)［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查, 自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、基本滿意和不滿意, 滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 小結(jié)

社會(huì)的進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 使疾病的治愈率明顯上升, 癌癥雖然不能徹底治愈, 但目前手術(shù)治療是最有效的辦法［4,5］?，F(xiàn)代護(hù)理的不斷發(fā)展, 針對(duì)肺癌手術(shù)患者提出了排痰護(hù)理的概念, 尋找行之有效的護(hù)理方法, 分析其應(yīng)用的效果, 具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。根據(jù)表格資料可以得出, 患者對(duì)排痰護(hù)理的工作十分滿意, 并且患者在進(jìn)行完排痰護(hù)理后,術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率大大降低［6］。

綜上所述, 對(duì)老年肺癌手術(shù)患者采取排痰護(hù)理措施, 可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度, 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 鄔紅云.老年COPD患者體外振動(dòng)排痰儀的臨床應(yīng)用效果.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2013.20(29):150-151.

［2］ 戈云, 周惠麗, 張福瑜.體外振動(dòng)排痰儀對(duì)COPD患者肺功能的影響.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版).2013(6):12-13.

［3］ 徐婷婷.老年開胸手術(shù)患者術(shù)前呼吸道的準(zhǔn)備.解放軍護(hù)理雜志.2010.27(4A):501.

［4］ 周冬梅.胸部手術(shù)患者圍手術(shù)期的呼吸道護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2010.26(1):31-32.

［5］ 王淑霞, 黃偉, 黃旋, 等.肺癌手術(shù)患者術(shù)前呼吸功能鍛煉對(duì)肺功能的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2010.26(1):26-27.

［6］ 張淑敏.開胸手術(shù)患者肺不張的預(yù)防及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2010.26(1):26-27.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.159

2015-07-13］

110001 沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院