于杰

針吸聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生包塊的臨床療效觀察

于杰

目的 對(duì)針吸聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生包塊的臨床療效進(jìn)行觀察與探討。方法 60例乳腺增生患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各30例, 對(duì)照組患者進(jìn)行三苯氧胺治療, 研究組患者進(jìn)行針吸聯(lián)合三苯氧胺治療, 分析兩組乳腺增生患者的效果。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率(93.33%)明顯高于對(duì)照組(70.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)存在乳腺增生包塊的患者實(shí)施針吸聯(lián)合三苯氧胺治療的效果較好, 可明顯改善患者的臨床癥狀, 具有重要臨床價(jià)值。

針吸；三苯氧胺；乳腺增生包塊；臨床療效

近幾年, 乳腺增生的患病人數(shù)逐漸增加, 如果長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)行治療, 病情遷延而不愈, 有可能會(huì)出現(xiàn)良性的腫瘤抑或惡性的病變, 對(duì)女性的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅［1,2］。本文對(duì)針吸聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生包塊的臨床療效進(jìn)行相關(guān)的研究及探討, 所研究的相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年8月～2014年12月本院收治的60例乳腺增生患者作為臨床研究的對(duì)象, 患者均存在單側(cè)或者雙側(cè)乳房一定程度的疼痛癥狀及乳腺增生包塊。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各30例。對(duì)照組患者年齡22～53歲, 平均年齡(32.4±9.3)歲, 病程2個(gè)月～2.8年, 平均病程(1.5±0.4)年；研究組患者年齡23～55歲, 平均年齡(32.5±9.2)歲, 病程1個(gè)月～2.9年, 平均病程(1.3±0.6)年。兩組患者年齡、病程、病情等一般資料比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行比較及分析。

1.2 方法 對(duì)照組乳腺增生患者僅進(jìn)行三苯氧胺治療.2次/d.10 mg/次, 經(jīng)期無(wú)需停用, 對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)月的治療。研究組乳腺增生患者進(jìn)行針吸聯(lián)合三苯氧胺治療。首先, 于接受針吸治療之前的2周開始進(jìn)行三苯氧胺治療.2次/d.10 mg/次, 經(jīng)期無(wú)需停用, 治療2周后, 對(duì)患者實(shí)施針吸治療,使用10 ml的一次性注射器, 在針筒筒芯的后面加一個(gè)特殊制作的手柄, 使手握更加的方便, 并保持持續(xù)增加的負(fù)壓作用, 進(jìn)行常規(guī)消毒之后, 在患者乳腺增生包塊表面按壓疼痛最為明顯的部位進(jìn)行穿刺抽吸, 或于患者的乳根、屋翳穴位處進(jìn)行進(jìn)針, 將包塊固定, 使用穿刺針進(jìn)入到包塊之內(nèi), 反復(fù)的進(jìn)行提插, 并保持在包塊不同的方向進(jìn)行穿刺, 需注意針尖不能插刺超過包塊的對(duì)側(cè)面, 進(jìn)行針吸治療10 min/次.1次/周, 共對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)月的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后患者的乳房疼痛癥狀、乳腺增生包塊均已消失, 經(jīng)彩超檢查結(jié)果顯示乳房沒有低回聲區(qū)；顯效：治療后患者的乳房疼痛癥狀已消失, 乳腺增生包塊縮?。?0%, 經(jīng)彩超檢查結(jié)果顯示乳房沒有低回聲區(qū)；有效：治療后患者的乳房存在輕微疼痛, 乳腺增生包塊縮?。?0%, 經(jīng)彩超檢查結(jié)果顯示乳房存在不均勻的低回聲區(qū)；無(wú)效：治療后患者的乳房存在嚴(yán)重的疼痛, 乳腺增生包塊沒有明顯變化或者增大, 經(jīng)彩超檢查結(jié)果顯示乳房存在比較明顯的不均勻低回聲區(qū)或者低回聲結(jié)節(jié)現(xiàn)象。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組乳腺增生患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組乳腺增生患者治療效果比較(n, %)

3 討論

近幾年, 我國(guó)乳腺增生的發(fā)病人數(shù)出現(xiàn)逐漸增加的情況,對(duì)患者的機(jī)體健康和生命安全均帶來(lái)嚴(yán)重的威脅, 因此, 尋找比較安全而有效的臨床治療方案十分的關(guān)鍵和重要。乳腺增生是由于患者的乳腺組織及間質(zhì)出現(xiàn)不同程度的增生情況和復(fù)舊不全的狀況, 乳腺增生患者的臨床表現(xiàn)癥狀是出現(xiàn)增生包塊的現(xiàn)象, 目前, 對(duì)于乳腺增生所形成的包塊和乳腺癌之間的關(guān)系尚沒有十分的明確, 然而, 對(duì)于患者所存在的乳腺非典型性的增生癥狀, 已有證實(shí)存在癌變的可能性, 所以,于乳腺增生患者的增生階段對(duì)患者實(shí)施有效的積極防治, 對(duì)于乳腺癌的一級(jí)預(yù)防存在一定的臨床價(jià)值和意義, 可減少患者發(fā)生乳腺癌的情況, 有助于提高患者的機(jī)體健康水平。

乳腺的組織和子宮的內(nèi)膜均受到女性卵巢所分泌的激素的影響, 其中, 女性卵巢所分泌的孕酮可以對(duì)乳腺小葉和腺泡組織的相關(guān)發(fā)育進(jìn)行有效的促進(jìn), 女性卵巢所分泌的雌二醇可對(duì)乳管和周圍結(jié)締組織的生長(zhǎng)情況進(jìn)行有效的促進(jìn), 而女性體內(nèi)孕酮和雌二醇之間保持動(dòng)態(tài)的平衡, 可使乳腺增生和復(fù)舊保持正常, 但需注意的是, 孕酮必須于雌二醇的影響之下發(fā)揮有效的功效和作用, 而如果乳腺增生患者的孕酮分泌出現(xiàn)相對(duì)的不足或者絕對(duì)的不足, 則會(huì)失去制約雌二醇的相關(guān)作用, 導(dǎo)致乳腺組織不斷的處于受到雌二醇的持續(xù)刺激當(dāng)中。因此, 調(diào)整及平衡乳腺增生患者體內(nèi)的相關(guān)內(nèi)分泌激素的水平對(duì)于乳腺增生治療十分的重要。

使用細(xì)針穿刺的方式吸取乳腺增生包塊患者的包塊進(jìn)行相關(guān)細(xì)胞學(xué)檢查是對(duì)乳腺腫物進(jìn)行定性診斷的一個(gè)重要方式,其所具有的實(shí)用性已獲得普遍的認(rèn)識(shí), 近年來(lái), 隨著相關(guān)細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和提高, 對(duì)患者乳腺腫物檢測(cè)的方法逐漸的擴(kuò)展到分子生物學(xué)方面, 比如進(jìn)行免疫組織的化學(xué)檢查、DNA的定量測(cè)定、端粒酶的相關(guān)檢測(cè)、性激素受體的檢測(cè)、Her-2的測(cè)定等。然而, 對(duì)于臨床上可以觸及的乳腺增生包塊的相關(guān)病變的診斷, 臨床相關(guān)醫(yī)生更愿意使用持續(xù)負(fù)壓細(xì)針穿刺進(jìn)行包塊吸取, 對(duì)乳腺增生包塊患者實(shí)施細(xì)胞學(xué)的相關(guān)檢查, 其檢查方法比較簡(jiǎn)單、快速和經(jīng)濟(jì), 而且對(duì)乳腺增生包塊患者穿刺之后所產(chǎn)生的并發(fā)癥比較少。另外, 隨著乳腺增生包塊患者的需求不斷增加, 使用針吸治療乳腺增生包塊患者的效果也使醫(yī)師更加的感興趣, 并逐漸將針吸治療進(jìn)行推廣和應(yīng)用于臨床上對(duì)乳腺增生包塊患者的診斷及治療, 對(duì)乳腺增生包塊患者進(jìn)行針吸活檢的同時(shí), 可以防止對(duì)乳腺增生包塊患者出現(xiàn)誤診的情況, 并對(duì)乳腺增生包塊患者具有較好的積極治療效果。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究顯示, 使用針刺方式治療乳腺增生包塊患者可對(duì)機(jī)體局部積累的相關(guān)有害代謝物質(zhì)進(jìn)行一定的稀釋和有效的排出體外, 使存在包塊的乳腺增生患者出現(xiàn)的局部水腫癥狀得以減輕, 并有效緩解存在包塊的乳腺增生癥患者的疼痛, 減少乳腺細(xì)胞和激素之間的結(jié)合情況, 使乳腺增生細(xì)胞的增殖能力得以有效的減弱, 積極調(diào)節(jié)患者乳腺細(xì)胞激素受體的表達(dá)和產(chǎn)生, 進(jìn)而使乳腺增生包塊患者體內(nèi)相關(guān)細(xì)胞的應(yīng)激水平得以下調(diào), 對(duì)于乳腺增生包塊具有較好的治療效果。

乳腺增生若發(fā)展出現(xiàn)乳房的疼痛及包塊時(shí), 會(huì)對(duì)患者的機(jī)體健康和心理健康均帶來(lái)不良影響［3］。三苯氧胺是廣泛應(yīng)用于治療乳腺增生的一種內(nèi)分泌治療用藥, 治療效果較好,乳腺增生患者由于體內(nèi)具有細(xì)胞免疫相關(guān)功能的紊亂及性激素分泌的紊亂癥狀, 對(duì)患者實(shí)施針刺可促使體內(nèi)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的釋放, 對(duì)患者的下丘腦原垂體的原性腺軸產(chǎn)生一定的影響, 而影響性激素的分泌, 增加體內(nèi)孕酮的分泌, 有效抑制對(duì)雌二醇產(chǎn)生過度的刺激, 而將針刺進(jìn)行改良為針吸, 有效疏通乳腺增生患者的經(jīng)絡(luò), 而且, 對(duì)乳腺增生患者實(shí)行針吸可吸走一些濕性粘滯的液體, 并且針吸具有較強(qiáng)的負(fù)壓作用,可促使針刺直達(dá)患者的病灶, 發(fā)揮較好的治療效果, 將針吸與三苯氧胺聯(lián)合治療乳腺增生患者的疾病效果更佳［4,5］。

三苯氧胺是非甾體類抗雌激素的一種治療用藥, 三苯氧胺通過和靶細(xì)胞的雌激素受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合, 有效阻斷雌激素的效應(yīng)而發(fā)揮抗乳腺增生的重要功效。在國(guó)外, 使用三苯氧胺對(duì)乳腺病進(jìn)行治療, 臨床療效較好, 既可以有效治療乳腺增生包塊患者的乳腺增生病, 還可以積極預(yù)防乳腺癌,是首選的治療乳腺病的藥物。然而, 需要注意的是, 長(zhǎng)時(shí)間的服用三苯氧胺可以致使乳腺增生包塊患者的月經(jīng)周期紊亂, 月經(jīng)量出現(xiàn)減少, 發(fā)生惡心等相關(guān)的不良反應(yīng)癥狀, 還有可能會(huì)誘發(fā)乳腺增生包塊患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的情況。對(duì)乳腺增生包塊患者使用針吸和給予三苯氧胺的聯(lián)合治療, 可明顯減少對(duì)于乳腺增生包塊患者三苯氧胺的用量, 進(jìn)而避免由于長(zhǎng)時(shí)間服用三苯氧胺而產(chǎn)生不良癥狀, 對(duì)于乳腺增生包塊患者的臨床療效也可以得到有效的保證。

本研究中, 研究組乳腺增生患者的治療總有效率為93.33%,高于對(duì)照組患者的70.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 可見對(duì)存在乳腺增生包塊的患者實(shí)施針吸聯(lián)合三苯氧胺治療的效果較好, 一方面, 對(duì)患者給予三苯氧胺治療可以和患者靶細(xì)胞雌激素的受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合, 將雌激素的效應(yīng)進(jìn)行阻斷而發(fā)揮抗乳腺增生的功效, 另一方面, 對(duì)患者實(shí)施針吸治療可緩解患者存在的局部水腫癥狀及疼痛, 促使包塊縮小和逐漸消失, 具有較好的治療效果。

綜上所述, 對(duì)乳腺增生包塊患者給予針吸聯(lián)合三苯氧胺治療可明顯改善患者的臨床病癥, 促進(jìn)乳腺增生包塊患者的機(jī)體恢復(fù), 對(duì)于乳腺增生包塊患者具有十分重要的治療價(jià)值和臨床應(yīng)用意義, 可進(jìn)一步在臨床上進(jìn)行推廣使用。

［1］ 閆云珍, 趙鵬飛, 張春雨, 等.針吸治療乳腺增生“包塊”臨床研究.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2011.32(9):997-999.

［2］ 陳曉英, 馬占儒, 郭俊芳, 等.針吸聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生包塊的臨床研究.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2014.35(1):30-32.

［3］ 劉靜, 明佳, 齊曉偉, 等.空芯針穿刺活檢在無(wú)明顯腫塊乳腺疾病篩查中的臨床價(jià)值.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào).2012.34(23).2421-2424.

［4］ 洪清華.包塊內(nèi)注射5-氟脲嘧啶治療乳腺增生的臨床療效.醫(yī)學(xué)信息.2014(16):359-360.

［5］ 劉靜.乳腺癌空芯針穿刺及開放切除活檢前后循環(huán)腫瘤細(xì)胞變化的初步研究.第三軍醫(yī)大學(xué).2012.

Observation of clinical effect by needing aspiration combined with tamoxifen in the treatment of breast hyperplasia enclosed mass

YU Jie.
Department of Breast Surgery, Weifang City People’s Hospital, Weifan.261041, China

Objective To observe and investigate clinical effect by needing aspiration combined with tamoxifen in the treatment of breast hyperplasia enclosed mass. Methods A total of 60 patients with breast hyperplasia were randomly divided into control group and research group, wit.30 cases in each group. The control group received tamoxifen for treatment, and the research group received needing aspiration combined with tamoxifen for treatment. Effects in breast hyperplasia patients were compared between the two groups. Results The research group had much higher total effective rate (93.33%) than the control group (70.00%), and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of needing aspiration combined with tamoxifen in the treatment of breast hyperplasia enclosed mass patients can provide good effect and improve clinical symptoms in patients. This method contains important clinical value.

Needing aspiration; Tamoxifen; Breast hyperplasia enclosed mass; Clinical effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.006

2015-06-04］

261041 濰坊市人民醫(yī)院乳腺外科