莫灼東 黃鎮(zhèn)安 黃文梧 盧艷萍

纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效分析

莫灼東 黃鎮(zhèn)安 黃文梧 盧艷萍

目的 研究并探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的臨床療效。方.100例社區(qū)高血壓合并糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組服用纈沙坦進(jìn)行治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上加用氨氯地平進(jìn)行治療。治療前、后對(duì)患者的血壓、血糖進(jìn)行檢測(cè), 觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后兩組患者的血壓、血糖與治療前相比均得到明顯的改善, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療后觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng), 其不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 使用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行治療, 其療效顯著, 且安全性較高, 值得推廣應(yīng)用。

社區(qū)高血壓；糖尿?。焕i沙坦；氨氯地平；療效

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展, 人們的生活水平不斷得到提高,生活節(jié)奏不斷加快, 人們的生活和工作壓力逐漸加大, 飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生改變, 導(dǎo)致糖尿病和高血壓的患病率逐年上升［1］。本研究選取2013年1月～2015年1月社區(qū)高血壓合并糖尿病患者100例作為研究對(duì)象, 分別給予患者單一的纈沙坦、纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療, 以探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的臨床療效, 為社區(qū)高血壓合并糖尿病的臨床治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月社區(qū)高血壓合并糖尿病患者100例作為研究對(duì)象, 所有患者均被確診為社區(qū)高血壓合并糖尿病, 排除妊娠期及哺乳期患者、急性感染患者、肝腎功能嚴(yán)重不全患者。所有患者在研究前均對(duì)研究方法和目的有所了解, 且均已自愿簽署知情協(xié)議。將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組中, .23例, 女27例；年齡55～75歲, 平均年齡(64.67±3.45)歲；病程1～6年, 平均病程(3.24±0.92)年。觀察組中, 男24例,女26例；年齡54～76歲, 平均年齡(64.71±3.77)歲；病程1～7年, 平均病程(3.29±1.24)年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療, 給予患者降糖藥、降壓藥。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上服用纈沙坦進(jìn)行治療, 口服.1次/d,服用劑量為80 mg/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氨氯地平進(jìn)行治療, 口服.1次/d, 服用劑量為5 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者均進(jìn)行為期4個(gè)月的治療, 治療前、后對(duì)患者的血壓(收縮壓、舒張壓)、血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)進(jìn)行檢測(cè), 觀察患者服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓和血糖的變化情況比較 治療后兩組患者的血壓和血糖與治療前相比均得到明顯的改善, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療后觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前、后血壓和血糖的變化情況比較(±s)

表1 治療前、后血壓和血糖的變化情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別例數(shù)時(shí)間收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)對(duì)照組50治療前161.24±9.1797.79±8.1611.21±2.1915.10±3.07治療.147.17±8.11a88.54±7.13a7.31±1.15a.10.32±1.21a觀察組50治療前161.52±9.3498.01±8.2511.12±2.1215.17±3.52治療后.130.42±8.52ab80.63±7.10ab5.98±1.01ab9.07±1.03ab

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng), 對(duì)照組有3例(6%)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀, 觀察組有2例(4%)患者出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀, 不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來, 我國(guó)高血壓和糖尿病的發(fā)病率均呈逐年遞增趨勢(shì)。糖尿病和高血壓均為常見的慢性疾病, 多發(fā)于老年人群,是誘發(fā)突發(fā)性心腦血管事件的主要危險(xiǎn)因素, 如患者在患有糖尿病的同時(shí)合并有高血壓, 其發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)較單純性高血壓或糖尿病患者更大［2］。臨床治療高血壓、糖尿病以控制血壓和血糖為主, 社區(qū)高血壓合并糖尿病的血壓、血糖控制的難度較單純性高血壓或糖尿病患者更大, 其要求也更為嚴(yán)格。因此, 尋求一種安全、有效的治療方案對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者極為重要。

目前, 臨床治療社區(qū)高血壓合并糖尿病仍以藥物治療為主, 常用藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣離子阻滯劑等。單一藥物的治療效果往往不夠理想, 因此, 臨床上常對(duì)這類患者進(jìn)行藥物聯(lián)合治療,其中血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)合鈣離子阻滯劑是目前臨床上治療社區(qū)高血壓合并糖尿病的首選方案［3］, 能夠?qū)ρ獕汉脱沁M(jìn)行有效控制。本次研究中使用的纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 能夠?qū)ρ艿氖湛s功能和醛固酮的釋放起到抑制作用, 具有較為顯著的降壓效果［4］。氨氯地平是一種鈣離子阻滯劑, 其藥效維持時(shí)間長(zhǎng), 對(duì)患者的血管平滑肌具有高度的選擇性, 能夠?qū)︹}離子的內(nèi)流進(jìn)行有效的抑制,阻斷鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn), 促進(jìn)心肌的擴(kuò)張, 使血管有效擴(kuò)張, 減少血流阻力, 進(jìn)而使血壓得到有效的控制［5］。

本次研究中, 選取100例社區(qū)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行研究, 分為單一使用纈沙坦治療的對(duì)照組和聯(lián)合使用氨氯地平和纈沙坦治療的觀察組。研究結(jié)果顯示, 觀察組血糖、血壓的改善程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明, 在纈沙坦治療基礎(chǔ)上加用氨氯地平, 能夠?qū)ρ呛脱獕哼M(jìn)行有效控制。不良反應(yīng)方面, 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這說明, 加用氨氯地平后, 藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率并不會(huì)增高, 安全性較高。

綜上所述, 使用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行治療, 其療效顯著, 能夠?qū)颊叩难獕汉脱沁M(jìn)行有效的控制, 且藥物不良反應(yīng)輕微, 安全性較高, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 寧文奇.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察.山東醫(yī)藥.2013, 53(24):57-58.

［2］ 董時(shí)廣, 蘇樺, 歐陽(yáng)樂宣, 等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效觀察.海南醫(yī)學(xué).2015.27(3):345-347.

［3］ 張莉琴.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的效果分析.中外醫(yī)學(xué)研究.2015.13(19):119-120.

［4］ 范秋蘭.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的療效觀察.中國(guó)處方藥.2014.13(5):52-53.

［5］ 武春蘭.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的臨床效果及安全性觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2015, 9(10).125-127.

Analysis of curative effect by valsartan combined with amlodipine in the treatment of community hypertension complicated with diabetes mellitus patients

MO Zhuo-dong, HUANG Zhen-an, HUANG Wenwu,
et al. Dongguan City Qiaotou Town Community Health Service Center, Dongguan 523525, China

Objective To research and investigate clinical effect by valsartan combined with amlodipine in the treatment of community hypertension complicated with diabetes mellitus patients. Methods A total o.100 community hypertension complicated with diabetes mellitus patients were randomly divided into control group and observation group, with 50 cases in each group. The control group received valsartan for treatment, and the observation group received additional amlodipine for treatment. Detection was made on blood pressure and blood glucose before and after treatment in the two groups. Their adverse reactions were observed. Results After treatment, both groups had obviously more improved blood pressure and blood glucose than those before treatment. Their differences all had statistical significance (P＜0.05). Improvements in the observation group after treatment were much better than those in the control group, and the differences all had statistical significance (P＜0.05). No severe adverse reactions showed in the two groups, and the difference of incidence of adverse reactions between the two groups had no statistical significance (P＞0.05). Conclusion Implement of valsartan and amlodipine in treating community hypertension complicated with diabetes mellitus patients provides precise effect, along with high safety. It is worth promoting and applying.

Community hypertension; Diabetes mellitus; Valsartan; Amlodipine; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.004

2015-09-02］

523525 東莞市橋頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心