黃妙玲 黃瑩 鄒佳霖

初診2型糖尿病患者維格列汀與那格列奈單藥治療的療效與安全性比較

黃妙玲 黃瑩 鄒佳霖

目的 研究并探討初診2型糖尿病患者使用維格列汀與那格列奈單藥治療的療效與安全性。方法 80例2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組使用維格列汀單藥治療,對照組使用那格列奈單藥治療。兩組均進(jìn)行為期12周的治療。比較兩組治療前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及低血糖事件發(fā)生情況。結(jié)果 與治療前相比, 治療后兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值均明顯下降(P＜0.05)；兩組下降幅度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；與對照組相比, 觀察組患者的胰島β細(xì)胞分泌功能指數(shù)(HOMA-β)明顯更高, 低血糖事件發(fā)生率明顯更低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 與那格列奈相比, 維格列汀治療初診2型糖尿病具有更加顯著的優(yōu)勢, 其能夠有效改善胰島β細(xì)胞的分泌功能, 還能有效降低低血糖事件的發(fā)生率, 可被推廣應(yīng)用于臨床。

初診2型糖尿?。痪S格列??；那格列奈；胰島β細(xì)胞；低血糖事件

目前, 國內(nèi)外較少有報(bào)道對比研究維格列汀和那格列奈治療2型糖尿病的療效和安全性。本次研究特選取本院2013年5月～2014年2月初診的80例2型糖尿病患者作為研究對象, 對其分別使用維格列汀、那格列奈進(jìn)行治療, 通過對治療的療效進(jìn)行對比, 以探討初診2型糖尿病患者使用維格列汀與那格列奈單藥治療的療效與安全性, 為初診2型糖尿病的用藥選擇提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年2月初診的

80例2型糖尿病患者作為研究對象, 所有患者均被確診為2型糖尿病, 未服用過降糖藥物, 排除妊娠期及哺乳期患者、1型糖尿病患者以及特殊類型糖尿病患者、急性感染患者、肝腎功能嚴(yán)重不全患者。所有患者均同意在研究過程中保持治療前的飲食及運(yùn)動習(xí)慣, 對研究方法有所了解, 并簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。對照組中男21例, 女19例, 年齡51～79歲, 平均年齡(65.7±12.3)歲, 病程1～11年, 平均病程(5.8±2.2)年；觀察組中男20例,女20例, 年齡52～78歲, 平均年齡(66.1±11.6)歲, 病程1～10年, 平均病程(5.7±2.3)年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用那格列奈進(jìn)行治療.120 mg/次.3次/d。觀察組患者使用維格列汀進(jìn)行治療, 50 mg/次.2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組均進(jìn)行為期12周的治療。在治療前后對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖進(jìn)行監(jiān)測, 并對低血糖事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

采用點(diǎn)化學(xué)發(fā)光免疫分析法對患者的胰島素水平進(jìn)行檢測, 計(jì)算HOMA-β指數(shù)。HOMA-β=(胰島素水平×空腹血糖值)/22.5×100%。正常人的HOMA-β值為100%。HOMA-β指數(shù)越高, 說明胰島β細(xì)胞的分泌功能越好［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖情況對比 與治療前相比,治療后兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值均明顯下降(P＜0.05), 兩組下降幅度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖情況對比( x±s)

表1 兩組患者治療前后血糖情況對比( x±s)

注：與治療前相比,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＞0.05

組別例數(shù)時(shí)間空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)對照組40治療前11.21±2.1918.10±3.07治療后 7.01±1.45a.1.12±1.41a觀察組40治療前11.12±2.1218.17±3.52治療后 6.98±1.31ab.11.07±1.23ab

2.2 兩組患者胰島β細(xì)胞分泌功能改善情況對比 與對照組相比, 觀察組患者的HOMA-β指數(shù)明顯更高(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者胰島β細(xì)胞分泌功能改善情況對比(±s, %)

表2 兩組患者胰島β細(xì)胞分泌功能改善情況對比(±s, %)

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別例數(shù)HOMA-β對照組4069.17±5.02觀察組40 87.30±5.43a

2.3 兩組患者低血糖事件發(fā)生情況對比 對照組8例患者發(fā)生低血糖事件, 低血糖事件發(fā)生率為20%；觀察組只有1例患者發(fā)生低血糖事件, 低血糖事件發(fā)生率為2.5%。與對照組相比, 觀察組患者的低血糖事件發(fā)生率明顯更低(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病是一種慢性代謝類疾病, 主要是由于機(jī)體對胰島素的抵抗力增高、胰島功能出現(xiàn)障礙而引發(fā)的血糖代謝紊亂［2］?；颊唛L期處于高血糖狀態(tài), 容易引發(fā)嚴(yán)重的心血管疾病, 對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。在臨床上, 治療糖尿病的主要方法為血糖控制, 即服用降糖藥物。傳統(tǒng)的降糖藥包括二甲雙胍、格列奈類藥物(如那格列奈)等, 能夠在短時(shí)間內(nèi)對血糖進(jìn)行有效的控制。然而這些藥物都無法延緩糖尿病患者β細(xì)胞功能衰減的進(jìn)程, 對血糖的長效控制效果不佳。對患者進(jìn)行強(qiáng)化降糖治療, 能夠?qū)ρ沁M(jìn)行有效的控制, 但在血糖控制的過程中, 患者發(fā)生低血糖事件的風(fēng)險(xiǎn)較高, 容易引發(fā)嚴(yán)重心血管疾病, 進(jìn)而引發(fā)死亡［3］。因此,尋求一種兼具有效性和安全性的糖尿病治療藥物, 具有十分重要的意義。

胰島β細(xì)胞功能衰減是2型糖尿病的主要病理特征,胰島β細(xì)胞功能出現(xiàn)衰減, 會導(dǎo)致患者機(jī)體中胰島素的分泌減少。那格列奈是一種胰島素促泌劑, 能夠與胰島β細(xì)胞的三磷酸腺苷(ATP)受體進(jìn)行結(jié)合, 關(guān)閉鉀離子通道, 阻斷鉀離子內(nèi)流, 使細(xì)胞去極化, 同時(shí)開放鈣離子通道, 使鈣離子內(nèi)流, 從而有效刺激胰島分泌胰島素。那格列奈在血液中能夠進(jìn)行快速的結(jié)合和分解, 起效較快, 半衰期短, 在用餐后的作用效果尤為顯著。

維格列汀是一種新型的口服降糖藥, 能夠?qū)Χ幕拿高M(jìn)行高度選擇性、可逆性的抑制, 提高內(nèi)源性C肽的含量,有效調(diào)節(jié)胰島β細(xì)胞的分泌, 從而有效控制血糖；同時(shí), 維格列汀能夠在低血糖的狀態(tài)下對胰高血糖素的分泌進(jìn)行抑制, 從而有效緩解低血糖, 具有較高的安全性。國外有研究表明, 維格列汀能夠?qū)σ葝uβ細(xì)胞的增殖起到促進(jìn)作用, 有效抑制胰島β細(xì)胞的凋亡。本次研究中, 維格列汀組患者的胰島β細(xì)胞分泌功能改善情況更佳(P＜0.05), 證實(shí)了該研究。

綜上所述, 與那格列奈相比, 維格列汀治療初診2型糖尿病具有更加顯著的優(yōu)勢, 其能夠有效改善胰島β細(xì)胞的分泌功能, 還能有效降低低血糖事件的發(fā)生率, 可被推廣應(yīng)用于臨床。

［1］ 王堅(jiān), 陳曄.維格列汀在2型糖尿病治療中的應(yīng)用.中華內(nèi)分泌代謝雜志.2011.27(10):873-876.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.102

2015-07-28］

518100 深圳市龍崗中心醫(yī)院

武紅梅