劉翠玲 雷國萍 劉金秀 陳海霞

家庭式延續(xù)性護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎患者遵醫(yī)依從性及營養(yǎng)狀況的影響

劉翠玲 雷國萍 劉金秀 陳海霞

目的 探討和研究潰瘍性結(jié)腸炎患者在出院后進(jìn)行家庭式延續(xù)性護(hù)理對遵醫(yī)依從性和其營養(yǎng)狀況的影響。方法 192例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 隨機(jī)分成觀察組(99例)和對照組(93例), 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組出院后實施家庭式延續(xù)性護(hù)理, 對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的遵醫(yī)依從率明顯高于對照組, 潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)率明顯低于對照組, 6個月后觀察組患者體重明顯高于對照組(P均<0.05)。結(jié)論 家庭式延續(xù)性護(hù)理可有效提高潰瘍性結(jié)腸炎患者的遵醫(yī)依從性并改善其營養(yǎng)狀況,臨床可積極推廣應(yīng)用。

潰瘍性結(jié)腸炎；家庭式延續(xù)性護(hù)理；遵醫(yī)依從性；營養(yǎng)狀況

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病, 病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸, 也可延伸至降結(jié)腸, 甚至整個結(jié)腸。病程漫長, 常反復(fù)發(fā)作。本病見于任何年齡, 但20~30歲最多見［1］。隨著人們生活節(jié)奏和壓力的不斷增加,潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率逐年上升, 但由于患者自身以及家屬對于該病的認(rèn)識不足以及治療后的保健和延續(xù)性護(hù)理了解很少, 患者的遵醫(yī)依從性較差, 不按時服藥和隨意終止用藥的情況十分普遍, 導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作, 患者長期受到該病的折磨［2］。選取2013年2月~2014年12月在本院接收治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者192例, 進(jìn)行了家庭式延續(xù)性護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎患者遵醫(yī)依從性及營養(yǎng)狀況的影響的研究, 現(xiàn)將研究內(nèi)容和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月~2014年12月在本院接收治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者192例作為研究對象, 其中男125例, 女67例, 平均年齡(35.3±9.8)歲, 平均病程(12.5±5.8)年。隨機(jī)分成觀察組99例和對照組93例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較(n, x-±s)

1.2 方法 對照組經(jīng)過治療, 在出院前由醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)消化道疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行專門的出院指導(dǎo), 向患者及家屬詳細(xì)講解飲食、休息、家庭用藥等方面的注意事項。觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上, 由消化內(nèi)科護(hù)士專門組成隨訪隊伍,每月對患者進(jìn)行1~2次的訪視和1次/周的電話隨訪, 詢問服藥、飲食、休息等, 并對患者提出飲食、用藥、皮膚護(hù)理、生活禁忌等方面的建議, 共進(jìn)行2個月。

1.3 評價指標(biāo) 研究組工作人員向出院6個月的患者寄出無記名的調(diào)查問卷, 調(diào)查內(nèi)容包括：①是否遵醫(yī)囑正確按時服藥, 包括次數(shù)、劑量、時間等；②是否合理膳食并戒煙酒和辛辣生冷等刺激性食品；③生活是否規(guī)律并避免受涼和情緒不佳；④是否按時復(fù)診；⑤出院后是否再次出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎癥狀；⑥出院后體重和接受調(diào)查時體重。完全依從：①~④項執(zhí)行率超過80%；部分依從：①~④項執(zhí)行率在30%~80%；不依從：①~④項執(zhí)行率<30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)依從性比較 觀察組患者的遵醫(yī)依從率明顯高于對照組(P<0.05), 潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2, 表3。

表2 兩組患者遵醫(yī)依從性比較［n(%), %］

表3 兩組患者潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)情況比較( n, %)

2.2 兩組營養(yǎng)狀況比較 兩組患者出院時體重差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 但6個月后觀察組患者體重明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者體重變化情況( x-±s, kg)

3 小結(jié)

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性消化道疾病, 從治療到完全康復(fù)時間漫長, 且若治療后若沒有良好的護(hù)理保健意識和行動,極易反復(fù)發(fā)作。患者需要在日常生活中合理膳食、禁忌刺激性食物、保持心情舒暢和冷暖相適, 有服藥的患者更需要按照醫(yī)囑按時按量服藥。但當(dāng)患者脫離醫(yī)院的治療環(huán)境后, 常會出現(xiàn)停止服藥或者隨意服藥的情況, 同時對于平常的保健和注意事項也十分隨意, 這增加了潰瘍性結(jié)腸炎的治療難度［3］。本研究表明家庭式延續(xù)性護(hù)理可以有效地提高患者遵醫(yī)依從性, 從而使得患者的潰瘍性結(jié)腸炎癥狀恢復(fù)良好、復(fù)發(fā)率降低, 同時改善患者的營養(yǎng)狀況, 體重增加。

［1］ 李舒, 劉文奇, 傅鸝婕, 等.潰瘍性結(jié)腸炎腸道微生物的研究進(jìn)展.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2015, 9(4):674-677.

［2］ Burisch J.Crohn's disease and ulcerative colitis.Occurrence, course and prognosis during the first year of disease in a European population-based inception cohort.Dan Med J, 2014, 61(1):B4778.

［3］ 彭小蘭, 于麗娜, 李政文, 等.延續(xù)性護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎患者生活質(zhì)量的影響.西南國防醫(yī)藥, 2015, 25(1):81-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.164

2015-04-15］

528415 廣東省中山市陳星海醫(yī)院