鄭麗莉，陳丙春，王海燕，吳國風(fēng)

(山東協(xié)和學(xué)院醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250109)

·臨床報(bào)道·

從中醫(yī)體質(zhì)視角研究大學(xué)生亞健康現(xiàn)狀*

鄭麗莉，陳丙春，王海燕，吳國風(fēng)

(山東協(xié)和學(xué)院醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250109)

目的：通過問卷調(diào)查研究大學(xué)生亞健康現(xiàn)狀、中醫(yī)體質(zhì)分布情況的相關(guān)性。方法：選擇山東中醫(yī)藥大學(xué)、山東大學(xué)、山東協(xié)和學(xué)院等部分在校大學(xué)生1 500例，采用橫斷面隨機(jī)整群抽樣調(diào)查法進(jìn)行亞健康和中醫(yī)體質(zhì)狀況流行病學(xué)調(diào)查，選取合格問卷1 482份，剔除疾病狀態(tài)病例26例，最后獲得調(diào)研問卷1 456份。結(jié)果：健康狀態(tài)者548例，占37.64%；亞健康狀態(tài)者908例，占62.36%。中醫(yī)體質(zhì)為平和質(zhì)者992例，占68.13%；偏頗質(zhì)者464例，占31.87%。健康人群中平和體質(zhì)較多，亞健康人群偏頗體質(zhì)較多；亞健康人群中，比例較大的是陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)和痰濕質(zhì)；在偏頗體質(zhì)分布中，女生分布多于男生，高年級(jí)多于低年級(jí)，小專業(yè)和理科類學(xué)生多于護(hù)理類，來自北方地區(qū)的大學(xué)生高于山東及南方地區(qū)大學(xué)生，低收入家庭多于中、高收入家庭，本科院校發(fā)生率高于高職院校。結(jié)論：亞健康與中醫(yī)體質(zhì)具有相關(guān)性，從中醫(yī)體質(zhì)角度來調(diào)理亞健康具有重要價(jià)值和意義。

大學(xué)生；亞健康；中醫(yī)體質(zhì)；相關(guān)性

調(diào)查研究[1]表明：亞健康已成為當(dāng)今人類健康的隱形殺手。體質(zhì)是客觀存在的生命現(xiàn)象，是個(gè)體在先天遺傳與后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理特征方面固有的特質(zhì)，這種特質(zhì)決定著機(jī)體對(duì)某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。大學(xué)生由于學(xué)習(xí)壓力較大、生活方式較為特殊等因素，其健康狀況不容樂觀。2013年6月10日—2013年10月15日，筆者對(duì)1 500名在校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，研究大學(xué)生亞健康現(xiàn)患情況、中醫(yī)體質(zhì)分布情況，以及二者之間的相關(guān)性，以期從中醫(yī)體質(zhì)角度為大學(xué)生亞健康干預(yù)提供思路和方法。

1 一般資料

選擇山東中醫(yī)藥大學(xué)、山東大學(xué)、山東協(xié)和學(xué)院等部分在校大學(xué)生1 500份，采用橫斷面隨機(jī)整群抽樣調(diào)查法進(jìn)行亞健康和中醫(yī)體質(zhì)狀況流行病學(xué)調(diào)查，收回問卷1 500份，選取合格問卷1 482份(合格率為98.8%)，剔除疾病狀態(tài)病例26例，最后獲得調(diào)研問卷1 456份。其中男 672例，女784例；大學(xué)一年級(jí)454例，二年級(jí)460例，三年級(jí)268例，四年級(jí)274例。

2 研究方法

按照廣州中醫(yī)藥大學(xué)制訂的大學(xué)生亞健康自評(píng)量表[2]和北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授課題組編制的中醫(yī)體質(zhì)量表(CCMQ)[3]進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)研，要求學(xué)生不記名、不交談，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)根據(jù)自己的情況如實(shí)完成，填完后立即收回。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件建立數(shù)據(jù)庫；一般性資料采用描述性分析，如頻數(shù)分布(Frequencies)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Logistic回歸。

4 結(jié) 果

健康狀態(tài)者548例，占37.64%；亞健康狀態(tài)者908例，占62.36%。中醫(yī)體質(zhì)為平和質(zhì)者992例，占68.13%；偏頗質(zhì)者464例，占31.87%。

4.1 亞健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況

見表1。兩種體質(zhì)對(duì)比，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=216.13，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 亞健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況例

由表1可知，健康人群中平和體質(zhì)較多，亞健康人群偏頗體質(zhì)分布較多。

4.2 亞健康大學(xué)生偏頗體質(zhì)頻數(shù)分布

見表2。

表2 亞健康大學(xué)生偏頗體質(zhì)頻數(shù)分布

由表2可見，908例亞健康人群中，比例較大的是陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)和痰濕質(zhì)。

4.3 亞健康大學(xué)生復(fù)合體質(zhì)分布情況

見表3。

表3 亞健康大學(xué)生復(fù)合體質(zhì)分布情況

由表3可見，908例亞健康人群中，單純體質(zhì)者僅有72例，占7.93%；2種或以上復(fù)合體質(zhì)者836例，占92.07%。

4.4 不同性別亞健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況

見表4。

表4 不同性別亞健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況

由表4可見，不同性別亞健康大學(xué)生中，陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)分布對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)女生較多，濕熱質(zhì)、平和質(zhì)男生較多。

4.5 不同年級(jí)亞健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況

見表5。兩種體質(zhì)對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=3.65，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表5 不同年級(jí)亞健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況例/%

由表5可見：在偏頗質(zhì)的分布中，所占比例較高的是大四學(xué)生，較低的是大二學(xué)生。

4.6 不同專業(yè)亞健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況

見表6。兩種體質(zhì)對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=3.17，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表6 不同專業(yè)亞健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)的分布例/%

由表6可見：在偏頗質(zhì)的分布中，所占比例較高的是小專業(yè)和理科類，較低的是護(hù)理類。

4.7 不同地區(qū)亞健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況

見表7。兩種體質(zhì)對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=2.78，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表7 不同地區(qū)亞健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況例/%

由表7可見：在偏頗質(zhì)的分布中，來自北方地區(qū)的大學(xué)生比例較高，山東地區(qū)最低。

4.8 不同家庭收入亞健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況

見表8。兩種體質(zhì)對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=1.71，P>0.05，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表8 不同家庭收入亞健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況例/%

由表8可見：在偏頗質(zhì)的分布中，低收入家庭學(xué)生最多，其他收入家庭學(xué)生較少。

4.9 不同院校亞健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況

見表9。兩種體質(zhì)對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=4.17，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表9 不同院校亞健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況例/%

由表9可見：在偏頗質(zhì)的分布中，本科院校學(xué)生較多，高職院校學(xué)生較少。

4.10 中醫(yī)體質(zhì)與亞健康相關(guān)性分析

見表10。以亞健康調(diào)查表評(píng)判結(jié)果為因變量(健康賦值1，亞健康賦值0)，以中醫(yī)體質(zhì)量表評(píng)判結(jié)果為自變量(平和質(zhì)賦值1，偏頗質(zhì)賦值0)，進(jìn)行相關(guān)性分析。

Forward逐步Logistic回歸分析結(jié)果顯示：模型假設(shè)檢驗(yàn)χ2=277.932，P=0.000，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最后共有3種中醫(yī)體質(zhì)被納入了模型，即陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)和平和質(zhì)。其中平和質(zhì)為負(fù)相關(guān)，陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)為正相關(guān)。其相關(guān)性由高至低為：陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)。回歸方程為Y=1.256+1.622a+0.710b-1.272c。

模型擬合優(yōu)度檢驗(yàn)結(jié)果顯示：Nagelkerke R2為0.237，即模型解釋能力為23.70%。評(píng)判是否健康或亞健康的預(yù)測(cè)概率以0.5為判別分界點(diǎn)，對(duì)亞健康的總判對(duì)率為62.90%，Hosmer-Lemeshow模型擬合指數(shù)χ2=0.012，P=0.994，擬合優(yōu)度非常理想。

表10 中醫(yī)體質(zhì)與亞健康相關(guān)性分析

5 討 論

908例亞健康大學(xué)生中，平和體質(zhì)492例，占54.19%；偏頗體質(zhì)416例，占45.81%。由此可見：亞健康人群偏頗體質(zhì)分布較多。其中單純體質(zhì)72例，占7.93%；2種或以上復(fù)合體質(zhì)836人，占92.07%。此可能是由于中醫(yī)體質(zhì)既可通過先天秉賦表現(xiàn)出其穩(wěn)定性，又可因年齡和外界隨機(jī)性環(huán)境如飲食、起居等因素影響，從而表現(xiàn)出可變性。大學(xué)生在生活習(xí)慣、飲食嗜好、居住環(huán)境、學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力等方面存在特殊性，在諸多因素影響下，可導(dǎo)致多種體質(zhì)的形成。

在亞健康大學(xué)生中，偏頗體質(zhì)以陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)最多。 “百病生于氣”，氣機(jī)即氣之升降出入的運(yùn)動(dòng)，貫穿于生命活動(dòng)的始終。現(xiàn)代大學(xué)生由于時(shí)間或減肥等原因，飲食不規(guī)律，經(jīng)常處于過饑或過飽的狀態(tài)，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，氣血不足，加之缺乏運(yùn)動(dòng)，日久累及脾臟，影響脾的運(yùn)化，出現(xiàn)精神萎靡、食后倦怠、腹脹等氣虛表現(xiàn)；氣虛日久，加之過時(shí)生冷或穿著單薄等因素，損傷脾陽，導(dǎo)致陽氣不足，出現(xiàn)手腳冰涼，女生則易出現(xiàn)經(jīng)期腹痛。由于女性以血為用，故女性群體更容易出現(xiàn)陰虛。

在偏頗體質(zhì)分布中，女生分布多于男生，高年級(jí)多于低年級(jí)，小專業(yè)和理科類學(xué)生多于護(hù)理類，北方地區(qū)的大學(xué)生高于山東及南方地區(qū)大學(xué)生，低收入家庭大學(xué)生多于中、高收入家庭大學(xué)生，本科院校發(fā)生率高于高職院校；此原因可能與不同性別人群的生理特點(diǎn)，不同專業(yè)、不同年級(jí)、不同院校的學(xué)習(xí)任務(wù)，以及不同地區(qū)的文化特點(diǎn)、風(fēng)俗習(xí)慣等有關(guān)。由此可見：性別、年級(jí)、專業(yè)、院校、地區(qū)、經(jīng)濟(jì)情況等因素會(huì)影響體質(zhì)分布，符合中醫(yī)學(xué)“三因制宜”的理論。

本研究采用Forward逐步Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：有3種中醫(yī)體質(zhì)即陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)和平和質(zhì)與亞健康相關(guān)；其中平和質(zhì)為負(fù)相關(guān)，表示屬于平和體質(zhì)的人群不易為亞健康狀態(tài)；陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)為正相關(guān)，表示屬于陰虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)的人群容易為亞健康狀態(tài)。此外，模型擬合優(yōu)度檢驗(yàn)結(jié)果亦理想。由此可見，亞健康與中醫(yī)體質(zhì)具有相關(guān)性，可以通過調(diào)理中醫(yī)體質(zhì)來改善亞健康、預(yù)防疾病。

由于中醫(yī)體質(zhì)與亞健康具有一定的相關(guān)性；因此，從中醫(yī)體質(zhì)角度來調(diào)理亞健康具有重要價(jià)值和意義。通過中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，采取飲食平衡、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、情志養(yǎng)生、藥物調(diào)節(jié)和針灸推拿等方法，為大學(xué)生日常學(xué)習(xí)和生活提供針對(duì)性指導(dǎo)，可將健康問題由籠統(tǒng)化轉(zhuǎn)化為個(gè)性化，從而為大學(xué)生的健康保駕護(hù)航。

[1]汪德,楊峻麗.對(duì)亞健康人群腦功能活動(dòng)狀態(tài)的分析[J].山西中醫(yī),2002,18(5):47-48.

[2]陳文鋒，陳群，莫傳偉.大學(xué)生亞健康調(diào)查問卷的信度、效度評(píng)價(jià)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010,27(2):178-180.

[3]王琦，朱燕波，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制[J].中國臨床康復(fù)，2006:10(3)：12-14.

(編輯 顏 冬)

1001-6910(2015)05-0035-04

R229

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.05.17

鄭麗莉(1981—)，女(漢族)，山東肥城人，碩士學(xué)位，講師，主要從事中藥復(fù)方藥理和毒理研究。

山東省高校人文社會(huì)科學(xué)研究計(jì)劃(J13WH53)

2014-11-19