劉慶旺　貴海峰　高石磊

【摘 要】目的：對(duì)呼吸內(nèi)科患者臨床護(hù)理過程中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：針對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、業(yè)務(wù)內(nèi)涵及應(yīng)變能力不足、新技術(shù)不熟練、無菌操作不規(guī)范、護(hù)患溝通缺乏等安全隱患采取針對(duì)性的措施。結(jié)果：通過實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施后呼吸內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，融洽了護(hù)患關(guān)系，醫(yī)療糾紛減少、提高了醫(yī)院的聲譽(yù)。結(jié)論：提高呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，是提高患者滿意度和確保患者生命安全的關(guān)鍵所在。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；核心制度；糾紛；護(hù)理措施

醫(yī)患溝通貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過程，是醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分，不僅影響著醫(yī)患之間的關(guān)系及醫(yī)療質(zhì)量，且溝通不良會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，我們一定要提高對(duì)這個(gè)問題的認(rèn)識(shí)，將其作為醫(yī)院日常工作的重點(diǎn)看待。呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院臨床的重要科室，其護(hù)理質(zhì)量也應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞种匾?。筆者根據(jù)某醫(yī)院呼吸內(nèi)科2013年10月至2014年5月收治的358例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，得出呼吸內(nèi)科患者護(hù)理中存在的相關(guān)問題及對(duì)應(yīng)的解決措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1呼吸內(nèi)科可能存在的安全因素

1.1知識(shí)欠缺及靈活度不夠

1.1.1二級(jí)醫(yī)院全日制本科畢業(yè)生較少，由此大多護(hù)士學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，有的護(hù)士應(yīng)變能力較差，個(gè)別護(hù)士不能將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去。如本科一低年資護(hù)士在上夜班時(shí)，一患者由于前列腺增生不能自行小便，醫(yī)生要求給患者導(dǎo)尿，當(dāng)晚該護(hù)士沒有給患者導(dǎo)上，第二天早上護(hù)士長(zhǎng)查房后分析了原因，很快就給患者導(dǎo)上了，解除了患者的痛苦。

1.1.2醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致，有的根本不是醫(yī)學(xué)用語，在班的變化情況不能正確的表達(dá)，個(gè)別護(hù)士前一班記錄的什么就完全照抄下來。

1.1.3呼吸科患者做霧化治療的較多，一般患者都是做兩次，個(gè)別低年資護(hù)士根本不分析為什么要做兩次，兩次間隔時(shí)間到底是多長(zhǎng)。但有的患者由于要回家就要求兩次霧化接著做，有的護(hù)士就答應(yīng)患者的要求。

1.2護(hù)理人員操作不規(guī)范

護(hù)理工作要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理，強(qiáng)調(diào)步驟的嚴(yán)謹(jǐn)性與規(guī)范性。然而有些護(hù)理人員規(guī)范操作意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為某些操作可忽略、不予進(jìn)行，在護(hù)理工作中常出現(xiàn)偷漏操作步驟的現(xiàn)象，造成了極大的安全隱患。

1.3護(hù)理記錄缺乏專業(yè)性

在交接班過程中，未將患者的病情變化及一些觀察項(xiàng)目記錄在冊(cè)，例如：對(duì)于肺栓塞患者溶栓治療后，需要密切觀察是否有出血和栓塞的再發(fā)生，交班護(hù)士忘記說明。

2減少呼吸內(nèi)科安全隱患的措施

2.1重視溝通交流技巧

加強(qiáng)語言修養(yǎng)，注重形象，對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系可以起到事半功倍的效果。科室開展了一些摸擬訓(xùn)練，由一些溝通交流能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行示范。同時(shí)進(jìn)行工作上的搭配。這樣有利于提高全科護(hù)理人員的溝通交流能力。

2.2對(duì)患者施行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)

提倡對(duì)實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)有需要的特殊患者給予特殊監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，疏通患者焦慮不安、排斥治療的情緒，為患者通俗地講解醫(yī)學(xué)知識(shí)，事先告知患者預(yù)后情況及治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。加強(qiáng)護(hù)患溝通，給予患者更多的人文關(guān)懷，使患者對(duì)醫(yī)師充分信任，積極配合治療。個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)取得了良好進(jìn)展，使護(hù)理工作成果事半功倍。

2.3實(shí)行責(zé)任護(hù)士分管制度

病人入院后分管護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解病人情況并及時(shí)向病人說明病情、治療情況及注意事項(xiàng)尤其要交代清楚一些由病人家屬自己執(zhí)行的操作，如拍背要領(lǐng)并親自示范。對(duì)于年老記憶力不好的患者，分管護(hù)士要按時(shí)督促吃藥。分管護(hù)士要及時(shí)制作顏色鮮明有警示作用的、標(biāo)有患者禁忌的床頭卡。

2.4完善與健全醫(yī)療護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度

在實(shí)際過程之中，應(yīng)該強(qiáng)化護(hù)理工作人員的交接班制度，要做到如下三個(gè)方面的交接班流程，即書面、口頭以及床邊交班。加強(qiáng)執(zhí)行藥物核查制度，注意各類藥物之間的配伍禁忌等；加強(qiáng)強(qiáng)化告知制度，做好簽字記錄；認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離以及壓瘡預(yù)報(bào)防范制度的執(zhí)行與實(shí)施；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該在護(hù)理人員面前大力宣傳應(yīng)該注意護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，以提出防范的警示等。

3小結(jié)

由于呼吸系統(tǒng)疾病大多屬于慢性病，反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期規(guī)范治療，病情反復(fù)遷延，對(duì)患者的心理、情緒都有很大的影響。鑒于此，筆者認(rèn)為，在對(duì)呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)充分站在其角度考慮，理解其內(nèi)心活動(dòng)，重視家庭、社會(huì)對(duì)疾病的影響，積極做好患者的情緒護(hù)理、心理護(hù)理，在維持好患者身體和心理健康的同時(shí)，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)而提高臨床診療效果，縮短患者的病程。

綜上所述，在實(shí)際的護(hù)理過程中，我們應(yīng)積極分析呼吸內(nèi)科護(hù)理存在的問題，并提出預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)呼吸內(nèi)科患者的科學(xué)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，使其積極配合治療，從而減輕病痛，提高治愈率。只有這樣，才能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，幫助患者早日康復(fù)。

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