張麗英

摘要：目的 探討剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用人性化護(hù)理的臨床效果。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012年1月～2014年1月收治的100例剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受人性化護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組50例剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期患者臨床護(hù)理總滿意度為96%，對(duì)照組50例剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期患者臨床護(hù)理總滿意度為80%，兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理滿意度對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期患者接受人性化護(hù)理，有助于其恢復(fù)速度的加快，以及患者護(hù)理滿意度的提高，因而推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)手術(shù)；圍術(shù)期；人性化護(hù)理

人性化護(hù)理是一種全新的臨床護(hù)理模式，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為核心，關(guān)注護(hù)理工作的針對(duì)性和創(chuàng)造性，保證患者最大限度獲得心理和生理方面的滿足感。剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期產(chǎn)婦接受人性化護(hù)理，有助于產(chǎn)婦分娩后不適感的減輕，以及機(jī)體功能的早期恢復(fù)，將傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式轉(zhuǎn)化為社會(huì)醫(yī)學(xué)-心理-生理相結(jié)合的綜合性護(hù)理模式[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用人性化護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012年1月～2014年1月收治的100例剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期患者為觀察對(duì)象，患者年齡在21～32歲，平均（28±3.5）歲。其中，經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦70名；單胎生產(chǎn)95例，多胎生產(chǎn)5例。通過隨機(jī)分組法將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理 剖宮產(chǎn)手術(shù)通常會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成較為嚴(yán)重的心理刺激，使其長(zhǎng)時(shí)間保持手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)，而過度的焦慮和恐懼情緒又會(huì)加重患者的生理變化，主要體現(xiàn)為降低疼痛閾，減少體內(nèi)去甲腎上腺素和其他激素的分泌，導(dǎo)致子宮收縮乏力，減少垂體后葉縮宮素的分泌等等。所以，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)治療前向患者說明手術(shù)的麻醉方法、治療效果、安全性、操作方法和目的，鼓勵(lì)患者保持輕松的心態(tài)，對(duì)手術(shù)的重要性和必要性形成正確認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)保持親和的態(tài)度，消除患者的恐懼和焦慮情緒，增強(qiáng)安全感和信任感，從而積極應(yīng)對(duì)手術(shù)[2]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 患者送入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，陪同患者完成手術(shù)，對(duì)于意識(shí)狀態(tài)清醒的產(chǎn)婦，應(yīng)定時(shí)交流，保證其輸液通道暢通。若產(chǎn)婦對(duì)于胎兒分娩存在緊張和不適感，則可幫助產(chǎn)婦分散注意力，消除疼痛感。胎兒娩出后，護(hù)理人員可幫助新生兒與產(chǎn)婦通過貼臉、摸手等方式消除陌生感。器械護(hù)士在產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)迅速、準(zhǔn)確、積極地配合手術(shù)進(jìn)行，手術(shù)過程中保持室內(nèi)安靜，動(dòng)作應(yīng)盡量準(zhǔn)確、輕柔，防止手術(shù)過程中不良聲音對(duì)其造成刺激，從而幫助產(chǎn)婦平安、順利地度過圍手術(shù)期[3]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 主要包括下述幾個(gè)方面：①生命體征監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦病情變化情況機(jī)械能觀察，了解其并發(fā)癥發(fā)生率，陰道出血狀況，尿液性質(zhì)、量和顏色的變化，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其血壓、呼吸、脈搏和體溫的改變，同時(shí)，告知產(chǎn)婦手術(shù)后1～2d內(nèi)子宮收縮疼痛和切口疼痛均為正?，F(xiàn)象，不必過度驚慌，如有需要可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物；②母乳喂養(yǎng)：護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)囑產(chǎn)婦加強(qiáng)母嬰接觸和溝通，新生兒清洗干凈后及時(shí)送回病房吸吮雙側(cè)乳房，對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌產(chǎn)生良性刺激；③術(shù)后飲食：手術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)完全禁食，6～8h后適當(dāng)食用流食，在其腸蠕動(dòng)完全恢復(fù)后，可正常飲食，囑其多食蔬菜和水果，避免發(fā)生便秘[4]；④管道護(hù)理：保證產(chǎn)婦術(shù)后導(dǎo)尿管通常，避免堵塞、受壓和扭曲，每天定時(shí)清洗或更換導(dǎo)尿管，對(duì)尿液的量和顏色進(jìn)行觀察，術(shù)后12～24h可將導(dǎo)尿管拔除，尿管拔除前每2h一次實(shí)施間斷放尿；⑤活動(dòng)和體位：對(duì)于硬膜外麻醉的產(chǎn)婦，手術(shù)0～8h后可保持去枕平臥位，向一側(cè)偏轉(zhuǎn)頭部，保證嘔吐物和分泌物順利流出，按照患者恢復(fù)程度的不同，每6～8h幫助其翻身一次，促進(jìn)惡露和腹腔引流物排出，提高切口愈合速度[5]；⑥尿漏現(xiàn)象護(hù)理，腎盂輸尿管切開取石手術(shù)和腎盂成形手術(shù)均為臨床常見的泌尿外科治療方法，然而患者術(shù)后存在一定的尿流現(xiàn)象發(fā)生率，其主要原因在于腹腔鏡手術(shù)中對(duì)腎盂輸尿管切口的縫合不當(dāng)造成；⑦皮下氣腫護(hù)理：皮下氣腫的主要誘發(fā)原因在于腹壓過高，氣腹針穿刺失誤，皮膚切口過大影響了工作套管與腹膜間的緊密程度。予包扎，護(hù)理上注意保護(hù)皮膚，減輕焦慮多可自行吸收。

1.3觀察指標(biāo) 使用本院自制的調(diào)查問卷對(duì)患者及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，共包括護(hù)理知識(shí)掌握情況、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、溝通能力等幾個(gè)維度，總分為100分，其中，非常滿意為80分以上，一般滿意為60分以上，不滿意為60分以下?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）/病例總數(shù)×100%[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用x±s表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組50例剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期患者臨床護(hù)理總滿意度為96%，對(duì)照組50例剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期患者臨床護(hù)理總滿意度為80%，兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理滿意度對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

護(hù)理人員積極的心理干預(yù)、細(xì)致耐心的護(hù)理服務(wù)、親切和藹的態(tài)度，均有助于產(chǎn)婦心理和生理狀態(tài)的恢復(fù)，以及患者配合度和依從性的提高，進(jìn)而保證其順利度過圍手術(shù)期。通常情況下，產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼感和緊張感，此時(shí)，護(hù)理人員耐心、熱情的人性化護(hù)理，能夠使其獲得心理和生理方面的安全感與滿足感，另一方面，人性化護(hù)理模式的應(yīng)用，也有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理人員的依賴感與信任感，進(jìn)而有助于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，使其更加積極地配合手術(shù)治療。護(hù)理服務(wù)不應(yīng)僅針對(duì)患者的疾病，還應(yīng)該實(shí)現(xiàn)社會(huì)-心理-生理的有機(jī)結(jié)合，使患者得到精神、心理和生理的全方位護(hù)理，因此，護(hù)理人員應(yīng)在日常工作過程中主動(dòng)學(xué)習(xí)和積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，掌握更加先進(jìn)的臨床護(hù)理服務(wù)理念和技術(shù)，在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期產(chǎn)婦臨床護(hù)理過程中，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行人性化護(hù)理的基本理念，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)全面的臨床護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊潔霞，吳芳輝.人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)配合中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2011，2（1）：23-24.

[2]李潔芬.人性化護(hù)理對(duì)擇期手術(shù)患者圍術(shù)期焦慮情緒的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（11）：1307-1308.

[3]周彥娟.手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理的效果觀察[J]..國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（10）：1928-1929.

[4]許麗華，陳紅玲.手術(shù)室患者的人性化護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：8-9..

[5]王領(lǐng)會(huì)，王紅麗。女性普胸手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀況及護(hù)理干預(yù)的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（2）：150-151.

[6]李智明.人性化護(hù)理在手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（13）：116-117.編輯/蘇小梅