周海平

摘要：目的 探討羧甲司坦聯(lián)合胸腺五肽對支氣管擴張合并感染患者的臨床療效及免疫功能的影響。方法 選取2013年1月～2014年1月在我院呼吸科治療的80例無活動性出血支氣管擴張并感染患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字分組法，將其分為對照組與研究組各40例。兩組患者均給予常規(guī)方案治療，對照組加予胸腺五肽治療，研究組給予羧甲司坦聯(lián)合胸腺五肽治療。通過比較兩組患者的臨床療效，以及治療前、治療后第2個月免疫指標IgA、IgG及IgM的變化。結(jié)果 治療后，①研究組患者臨床總有效率明顯高于對照組（92.5%vs72.5%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；②兩組患者的免疫指標IgA、IgG及IgM均較治療前有所提高，但研究組患者比對照組改善更為顯著，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論 支氣管擴張患者采用羧甲司坦聯(lián)合胸腺五肽治療的療效確切，顯著提高了患者自身免疫功能。

關(guān)鍵詞：支氣管擴張；羧甲司坦；胸腺五肽；免疫功能

支氣管擴張具有局部支氣管不可逆性解剖結(jié)構(gòu)異常的特征，常因支氣管及周圍肺組織纖維化或慢性化膿性炎癥所致[1]。國內(nèi)外較多研究學者表明，支氣管擴張常由多種疾病直接或間接侵蝕，導致支氣管壁防御功能下降而患病，其臨床表現(xiàn)多為反復咳嗽、咳痰或（和）咯血，該疾病易反復發(fā)作，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。如何改善患者的免疫功能，從而提高患者的治療效果，成為臨床研究的重點。

本院通過對40例支氣管擴張患者予以羧甲司坦口服液聯(lián)合胸腺五肽進行防治，旨在提高患者的治愈率，增強免疫功能，取得較滿意的臨床成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月呼吸科住院治療的80例支氣管擴張癥并感染患者。納入標準：①所有患者均符合中華醫(yī)學會制定的支氣管擴張的診斷標準，經(jīng)胸部CT及實驗室檢查考慮合并感染者；②患者均為自愿入組，并簽知情同意書；③排除存在活動性咯血或妊娠期患者；④排除合并糖尿病或嚴重心腦血管疾病患者。80例患者年齡為36～70歲，平均年齡（58.6±5.48）歲，男性48例，女性32例，病程3～18年，平均病程（7.2±1.45）年。采用隨機數(shù)字分組法，分為研究組及對照組各40例。兩組患者的性別、年齡及病程等臨床資料經(jīng)比較，無統(tǒng)計學差異性，存在可比性（P>0.5）。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均給予常規(guī)抗感染、止咳化痰等對癥處理。對照組患者給予胸腺五肽注射液20mg，im，qod，療程2個月。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)用羧甲司坦口服液10ml，po，tid，療程2個月。

1.2.2觀察指標與方法 觀察兩組患者治療后的臨床療效，以及治療前、治療后第2個月的免疫指標IgA、IgG及IgM的變化?；颊哂诔榍宄靠崭寡?ml，置于-15℃低溫冰箱中，采用酶聯(lián)吸附免疫法進行免疫學檢測。

1.2.3療效判定[3] 顯效：患者的臨床癥狀（包括：咳嗽、喘息、咯痰）及體征得到明顯改善，胸部X線片或胸部CT提示感染病灶緩解，膿腔大小吸收。有效：患者的臨床癥狀、體征較前有所好轉(zhuǎn)，但是影像學檢查病灶無變化。無效：患者的臨床癥狀及體征均沒有緩解或惡化，影像學檢查病灶同前或增加?？傆行?[（顯效+有效）/40]*100%

1.2.4統(tǒng)計學方法 檢驗水平α=0.05，應(yīng)用SPSS19.0版統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料用率表示，才用χ2檢驗；均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床的療效情況 治療后，對照組患者的總有效率為72.5%，而研究組患者的總有效率為92.5%，兩組患者經(jīng)比較，差異具有顯著統(tǒng)計學意義。提示羧甲司坦聯(lián)合胸腺五肽能明顯提高支氣管擴張并感染患者的臨床療效，見表1。

2.2兩組患者免疫功能情況對比：治療前兩組患者免疫指標IgA、IgG及IgM無統(tǒng)計學差異性（P>0.05）。治療后，兩組患者免疫指標均有所改善，但研究組患者IgA、IgG及IgM值改善程度高于對照組，具有統(tǒng)計學差異性（P<0.01）。提示羧甲司坦聯(lián)合胸腺五肽治療支氣管擴張并感染患者后，能顯著提高患者的免疫功能，見表2。

3討論

支氣管擴張癥的發(fā)病機制主要是因為支氣管感染及支氣管阻塞所致，隨著感染及阻塞的惡性循環(huán)，氣管損害程度加劇，治療療程久，病情易反復。同時，支氣管擴張癥感染菌群多為銅綠假單胞菌，其能夠破壞宿主的正常免疫功能，導致機體的免疫功能下降。加之宿主自身免疫功能的低下，亦是疾病反復發(fā)作的主要因素[4]。

羧甲司坦口服液能夠有效地降低痰液的粘稠度，減少氣道黏液的分泌，使支氣管擴張患者的黏痰得以排除；同時，能夠起到抗炎癥細胞浸潤，達到抗感染、抗氧化、提高免疫力的療效[5]。而胸腺五肽作為由五種氨基酸構(gòu)成的一個五肽體，能夠誘導T淋巴細胞成熟及分化，具有細胞免疫及體液免疫調(diào)節(jié)的雙重功效，發(fā)揮到增強患者免疫應(yīng)答的作用[6，7]。

本研究應(yīng)用羧甲司坦口服液聯(lián)合胸腺五肽治療支氣管擴張并感染患者，前者通過消除外在感染因素而減少機體損害，后者通過調(diào)節(jié)患者內(nèi)在免疫功能，二者相得益彰，充分發(fā)揮提高患者自身免疫的作用。由研究結(jié)果得知，羧甲司坦聯(lián)合胸腺五肽組，治療2個月后，患者的臨床總有效率及免疫功能IgA、IgG及IgM指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

綜上所述，支氣管擴張合并感染患者，應(yīng)用羧甲司坦口服液聯(lián)合胸腺五肽治療的療效確切，能顯著提高患者的免疫功能，使疾病得以有效防治，從而降低了復發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]郎瑩瑩，黃海茵，楊佩蘭，等.支氣管擴張治療進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（1）：100-103.

[2]余國輝，陳敏.慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機制的發(fā)展狀況[J].臨床肺科雜志，2010，15（1）：72-74.

[3]陳生，熊廣，謝緯.匹多莫德顆粒治療急性支氣管擴張臨床療效及免疫功能變化觀察[J].中國老年保健醫(yī)學，2009，7（6）：39-40.

[4]宋杰，劉保清，王金祥，等.493例支氣管擴張急性感染的細菌學特點及藥敏分析[J].臨床肺科雜志，2012，17（7）：1212-1214.

[5]李國吾，夏熙鄭，劉待見.羧甲司坦對慢性氣道炎癥大鼠肺組織中PI3K/AKT和γ-GCS表達的影響[J].重慶醫(yī)學，2012，41（8）：772-774.

[6]殷勝利，柳發(fā)鏗，蔡冬梅，等.胸腺五肽對體外循環(huán)患者圍術(shù)期細胞免疫功能及細胞因子的影響[J].心肺血管病雜志，2011，30（2）：116-118.

[7]鐘瑩，吳格怡.胸腺五肽對支氣管擴張患者的免疫調(diào)節(jié)作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（1）：73-74.

編輯/申磊