王家鈴　周素琴　戴元敏　楊曉琪

一雙健康的眼睛是無比珍貴的，然而，某些遺傳因素，再加上現(xiàn)代生活的快節(jié)奏和多樣化，讓很多人的雙眼在長(zhǎng)期的不健康生活方式中，遭受到了疾病的侵襲：近視、遠(yuǎn)視、干眼癥、白內(nèi)障、青光眼以及各種視網(wǎng)膜病變，都能讓生活蒙上塵霾。

“很多人說眼睛是心靈的窗戶，其實(shí)，眼睛還是一面折射身體健康的鏡子?！闭憬髮W(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院眼科中心的李毓敏主任對(duì)記者說，“許多全身性的疾病，最終也會(huì)讓眼睛的健康受到損害，比如說糖尿病視網(wǎng)膜病變?！?/p>

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種具有眼部特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。而且，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展是一個(gè)不可逆的過程，如果任其發(fā)生發(fā)展，大多數(shù)病人最終將失去光明。

李主任打了一個(gè)形象的比喻：眼睛是一部記錄人生的照相機(jī)，角膜和晶狀體是鏡頭，視網(wǎng)膜是膠片，無論是哪一部分出了問題，都會(huì)讓我們看到的世界黯然失色，模糊不清。角膜和晶狀體疾病大部分可以通過角膜移植和人工晶體植入獲得有效的治療，但是視網(wǎng)膜就目前的醫(yī)學(xué)水平仍然是無可替代的人體組織之一，

因而顯得尤為珍貴。

經(jīng)典案例：

47歲的龐先生從事紅酒生意多年，因業(yè)務(wù)應(yīng)酬需要加個(gè)人喜好，喝酒是常事，生活也極不規(guī)律。雖然早在十年前就發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病，但仗著年輕，沒有把治病當(dāng)一回事，平時(shí)血糖控制也不佳，餐后血糖高達(dá)15mmol/L左右。四年前，他出現(xiàn)了“雙眼模糊不清”的癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受過左眼玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，但術(shù)后仍持續(xù)眼內(nèi)出血，后又繼發(fā)青光眼，于是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他轉(zhuǎn)診邵逸夫醫(yī)院眼科李毓敏主任。

術(shù)前：

龐先生入院后，先到內(nèi)分泌科控制血糖、調(diào)整腎功能，然后轉(zhuǎn)入眼科。經(jīng)檢查后，確診為“雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變（Ⅵ期）、雙眼糖尿病性白內(nèi)障、右眼新生血管性青光眼、左眼玻璃體切除術(shù)后復(fù)發(fā)性玻璃體積血繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離”。此時(shí)的龐先生雙眼視功能可謂極差，右眼基本喪失手術(shù)治療的意義，左眼已經(jīng)做過一次手術(shù)，手術(shù)難度也很大且風(fēng)險(xiǎn)極高。

方案：

經(jīng)細(xì)致討論綜合分析后，李主任認(rèn)為雖然病情嚴(yán)重復(fù)雜，但患者尚年輕，求醫(yī)欲望強(qiáng)烈，醫(yī)患之間也有較好的信任度，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)盡最大努力。李主任最終決定給患者施行“左眼微小切口白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入+微創(chuàng)玻璃體切除+視網(wǎng)膜復(fù)位+視網(wǎng)膜增殖膜剝除+硅油填充術(shù)”。

這項(xiàng)聯(lián)合手術(shù)代表了目前國(guó)際上最先進(jìn)的白內(nèi)障及玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)水平。手術(shù)技術(shù)先進(jìn)，但難度也很大，標(biāo)準(zhǔn)很高，還需要相應(yīng)的手術(shù)設(shè)備全套支持。不過，李主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技術(shù)，使龐先生的手術(shù)完全按照預(yù)定的計(jì)劃順利完成。

術(shù)后：

如今，龐先生手術(shù)后已近4年，左眼視力一直穩(wěn)定在0.3左右。作為生活中唯一的依賴眼，龐先生幸可保證較高的生活質(zhì)量及正常的社交需要，而這不能不說是得益于邵逸夫眼科的那次精密手術(shù)和李毓敏主任的妙手回春。

醫(yī)學(xué)依據(jù)：

根據(jù)流行病學(xué)資料顯示，近幾年，隨著生活水平的提高，我國(guó)糖尿病患病率的遞增速度也十分驚人，從30年前的0.67%飆升至如今的11.6%，翻了17倍，總患病人數(shù)超過了1.14億人，而糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率也隨之在糖尿病人群中達(dá)到了23%。

李主任告訴記者，糖尿病眼部并發(fā)癥的發(fā)生率和病情嚴(yán)重程度是與糖尿病病程及血糖控制水平密切相關(guān)的。目前，糖尿病的發(fā)病年齡明顯趨于年輕化，則是與不健康的生活方式有一定的相關(guān)性。因此，對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者而言，合理的防治是關(guān)鍵。

李主任提出治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的重點(diǎn)在于早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，由于血糖控制水平及糖尿病病程與糖尿病視網(wǎng)膜病變的密切關(guān)系，因此控制血糖平穩(wěn)及早期篩查成為重中之重。其一，患者應(yīng)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變有一定程度的了解、認(rèn)知及警惕；其二，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)糖尿病后，應(yīng)遵循內(nèi)分泌科醫(yī)師的建議合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑用藥控制血糖平穩(wěn)并監(jiān)測(cè)血糖變化；其三，患者應(yīng)及時(shí)就診于眼科門診散瞳篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變的程度，遵照眼科醫(yī)生醫(yī)囑常規(guī)每年散瞳檢查眼底病變，根據(jù)病變的相關(guān)程度積極配合藥物及視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，必要時(shí)實(shí)施手術(shù)治療，盡可能將病情控制在早期，防止進(jìn)一步惡化至失明。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期篩查、早治療對(duì)保存糖尿病患者視力、提高患者生活質(zhì)量有著至關(guān)重要的意義，因此，提高警惕、及時(shí)就醫(yī)、配合治療是保持糖尿病患者的“鏡子”明亮的擦鏡布。