張瓊

這是一個(gè)“排毒”的時(shí)代，不知從什么時(shí)候開(kāi)始，我們的身體突然中“毒”了。女人臉上的痘痘、皺紋、肥胖的“救生圈”、老年斑、臉色不好等都源自“毒”。在美容的時(shí)代，“排毒”正孕育著更大的戰(zhàn)爭(zhēng)，特別是女士，她們準(zhǔn)備了充足的全錢(qián)，甚至動(dòng)用美容消費(fèi)的大部分，去為身體“排毒”。她們以為“排毒”是衰老的根源，是肥胖的禍根，是皺紋的真諦，是萬(wàn)惡之源，她們準(zhǔn)備好了一切，向“毒”宣戰(zhàn)。

而“排毒”對(duì)于機(jī)靈的商家來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是機(jī)遇，于是各種“排毒”項(xiàng)目蒸蒸日上，加上商業(yè)化的運(yùn)作，“排毒”已然風(fēng)靡中國(guó)。如果你還沒(méi)有“排過(guò)毒”，你肯定就out了。

但是，面對(duì)鋪天蓋地的“排毒”，你們知道什么是“毒”嗎？每天花大量的金錢(qián)，只是讓你腹瀉不止的動(dòng)作，真的是排“毒”了嗎？我們的“毒”到底在哪？我們真的需要每天都排毒嗎？如果是，那最正確的排毒方式又是什么呢……面對(duì)這一連串的疑問(wèn)，本刊特別邀請(qǐng)了北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長(zhǎng)、結(jié)直腸腫瘤外科主任醫(yī)師顧晉，通過(guò)一個(gè)個(gè)問(wèn)題共同為大家揭開(kāi)層層迷霧，告訴大家正確的排毒方法。

PartA什么是“毒”？

要想“排毒”，首先要弄清“毒”的概念。西醫(yī)中并沒(méi)有排毒的說(shuō)法，只有增強(qiáng)抵抗力抵御病毒侵入的觀念。毒素是一種可以干預(yù)正常生理活動(dòng)并破壞機(jī)體功能的物質(zhì)。

“排毒”一說(shuō)，主要來(lái)源于中醫(yī)。中醫(yī)的排毒則是通過(guò)扶正祛邪，在補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上進(jìn)行排毒。中醫(yī)認(rèn)為造成人體毒素的情況主要有三種：水毒，體內(nèi)好的體液叫津液，可以滋潤(rùn)關(guān)節(jié)和各種器官，而不好的體液會(huì)造成水腫、虛胖、慢性疾病、婦科疾病等；血毒，因?yàn)閴毫Υ蟆⒐ぷ骶o張?jiān)斐汕榫w急躁、焦慮、抑郁等，導(dǎo)致氣血循環(huán)不良，肝臟排毒功能不好，肝氣淤積；食毒，飲食過(guò)于精細(xì)、油膩，吃甜食、冷飲過(guò)多造成。水毒和血毒主要是內(nèi)生之毒，而食毒則屬于外在之毒。

產(chǎn)生毒的原因不同，所用的排毒法也不同。因此，中醫(yī)的排毒往往需要具體情況具體分析。比如皮膚上的痤瘡等多與代謝有關(guān)，與人體內(nèi)的激素水平有關(guān)。只有當(dāng)身體代謝出問(wèn)題了，排泄不暢通了，一些體內(nèi)的代謝物才容易在體內(nèi)積聚，影響身體的健康。但在一些排毒產(chǎn)品的宣傳廣告里，把口臭、便秘等統(tǒng)稱為“毒”，顯然是不對(duì)的。因?yàn)楫a(chǎn)生這些現(xiàn)象的原因各不相同，比如口臭，也許是由胃熱、積食引起的；便秘也要具體區(qū)分是實(shí)秘還是虛秘。

PartB正常人是否需要排毒？

那么是否人人都需要排毒呢？現(xiàn)在大部分購(gòu)買(mǎi)和服用排毒藥品的都屬于健康的人。

其實(shí)，健康的人沒(méi)有毒，是不需要排毒的。人體是一個(gè)自我調(diào)節(jié)的系統(tǒng)，有進(jìn)有出保持平衡，其中最主要的肝臟、腎臟、腸道、皮膚等器官都是人體的代謝器官，也就是我們的排毒器官。無(wú)論是我們機(jī)體內(nèi)部或來(lái)自食品、空氣、水源的“毒”，一旦進(jìn)入人體，主要是經(jīng)過(guò)血液的吸收。我們?nèi)梭w最大的排毒器官是肝臟和腎臟，只要有毒物質(zhì)進(jìn)入人體，肝臟和腎臟就積極地把它們排出去或酶解掉。我們其實(shí)只要注意正確的飲食和鍛煉，就可以保持身體的排毒器官正常工作，身體的有害物質(zhì)就會(huì)被自己的臟器所排泄掉。這是不以人們的意志為轉(zhuǎn)移的，我們自己無(wú)法控制器官不去從事排毒工作，這是人體的奇妙之處。為了維持機(jī)體的各項(xiàng)功能，臟器之間在有條不紊地工作著，額外的“排毒”都是給身體增加負(fù)擔(dān)，是幫倒忙。

每個(gè)正常人的體內(nèi)都有清除各種毒物的本領(lǐng)，如最大的解毒器官——肝臟，可通過(guò)一系列生化反應(yīng)，將體內(nèi)的有毒物質(zhì)分解。人體的排泄、出汗、呼吸、咳嗽、嘔吐等也可將代謝廢物排出體外，并不需要特意清腸、洗腸。中醫(yī)認(rèn)為，人體正氣旺盛，抵抗力強(qiáng)，就會(huì)抵御各種“毒”的侵襲，自然而然將“毒”排出體外。

PartC排“宿便”清腸道真的有效嗎？

“宿便”并不是一個(gè)醫(yī)學(xué)上的概念，因?yàn)榻炭茣?shū)上并沒(méi)有找到對(duì)它的定義。其實(shí)這個(gè)名詞是所謂的減肥產(chǎn)品杜撰出來(lái)的，只是以廣告營(yíng)銷為目的的。從字面上理解，應(yīng)該是積存在體內(nèi)的糞便，也就是積存在體內(nèi)尚未排出的糞便。

“宿便”是什么呢？從食物的消化過(guò)程看，食物在經(jīng)過(guò)口腔的咀嚼和初步消化之后，通過(guò)食管進(jìn)入胃部，和胃酸、各種消化液充分混合，大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被小腸吸收，在這個(gè)過(guò)程中，只有進(jìn)入結(jié)腸，食物殘?jiān)械乃直晃?，殘?jiān)_(kāi)始聚集成形，才算開(kāi)始形成糞便。所以，所謂的宿便，應(yīng)該就是堆積在結(jié)腸末端準(zhǔn)備排出體外的糞便了。這時(shí)候排除的便只是食物的殘?jiān)?，并沒(méi)有多少有毒物質(zhì)。當(dāng)我們大張旗鼓地“排毒”，實(shí)際上就是把腸道內(nèi)的殘?jiān)还赡X地“瀉”了出去，“毒”在哪兒？這些“毒”和姐們們臉上的痘痘、皺紋沒(méi)有半點(diǎn)關(guān)系。

人的正常新陳代謝是在24～72小時(shí)，腸道黏膜非常光滑，不可能黏附東西，大便在人體腸道內(nèi)極少能存在3天以上，即便有超過(guò)3天的宿便，量也是非常少的。實(shí)際上，通過(guò)正常的飲食和飲水，人體內(nèi)的大便是可以徹底被排清的。

對(duì)正常人而言，所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括脂肪都是在小腸中吸收的，到達(dá)小腸末段的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)已經(jīng)微乎其微。換句話說(shuō)，大腸中的糞便中已沒(méi)有任何營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。大腸只是參與大便形成以及吸收水和電解質(zhì)。洗腸洗去的只是大腸中的大便及其他廢物，同時(shí)也帶走極少量小腸中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，基本上不存在“陳年殘?jiān)?，而排出?lái)的，看起來(lái)是將藏在腸子里的臟東西排干凈了，其實(shí)也不過(guò)是水，所謂的減肥，也都是一時(shí)的“減水”。而所謂“排毒”，即正常的排便，已經(jīng)可以及時(shí)排泄掉其中的“毒素”了，無(wú)需借助物理施壓的灌腸。

只要你的排便頻率在“一天三次”和“三天—次”之間，就屬于正常范圍。只有超過(guò)“三天一次”才考慮診斷為便秘，正常人一天一次或者兩天—次排便，對(duì)于健康并沒(méi)有太大的影響?！懊刻於紤?yīng)該排便”或者如有些保健品廣告宣傳的那樣，每天不排便就會(huì)積累毒素等，其實(shí)沒(méi)有太多說(shuō)服力。

現(xiàn)有的排毒，大都是一個(gè)“瀉”字。洗腸本身是一種治療手段，現(xiàn)在卻因?yàn)樯虡I(yè)目的被炒作成一種美容手段。洗腸并沒(méi)有所謂的美容、排毒、減肥等功效，它在醫(yī)療實(shí)踐中是臨時(shí)性的行為，一般用于長(zhǎng)期便秘患者和腸鏡檢查時(shí)，經(jīng)常洗腸不僅容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、腸道內(nèi)菌群紊亂，使用不當(dāng)還會(huì)造成腸穿孔等危險(xiǎn)和后遺癥。洗腸并沒(méi)有讓皮膚膚色變好、祛斑美容的作用。

PartD清洗器官也是排毒？

目前，打著“排毒”旗號(hào)的除了最常見(jiàn)的宿便洗腸外，還有一些所謂的“器官清洗療法”，如洗肺、洗腎等，這些用來(lái)治療疾病的辦法真的能用于美容、保健嗎？洗肺是一種治病手段。有的廣告鼓吹洗肺可洗去肺上的煙垢、污物，許多老“煙槍”紛紛到醫(yī)院打聽(tīng)。

其實(shí)洗肺是一種醫(yī)院用來(lái)治療肺泡蛋白沉積癥、矽肺、塵肺等職業(yè)性肺病的手段，并不是針對(duì)煙民設(shè)計(jì)的養(yǎng)生方案，煙民別拿這招當(dāng)保健術(shù)。這種醫(yī)療設(shè)備、術(shù)中急救措施都要求相當(dāng)“高標(biāo)準(zhǔn)”的灌洗術(shù)，并非街頭小巷診所所能進(jìn)行的。

洗腎則是針對(duì)“尿毒癥”患者的一種治病手段。現(xiàn)在社會(huì)上流行“洗腎排毒”，說(shuō)腎為“先天之本”“生命之源”，“洗腎”可讓腎臟高效、快速排毒。武漢市中心醫(yī)院腎內(nèi)科陳文莉主任介紹，醫(yī)療上的洗腎并不是用來(lái)保健養(yǎng)生的，而是一種腎臟替代療法，也就是通俗意義上的透析療法，它通常只是針對(duì)腎功能不全者的一種補(bǔ)救治療措施。

所以，很明顯清洗器官是治病，并不是排毒。

PartE正確“排毒”：需要依靠自身力量

各種排毒方法都有一定的隱患和副作用，其實(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，依靠人體自身的新陳代謝，就可以完成自然的“排毒”。

第一，要有良好的飲食習(xí)慣，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣?？稍谠绮秃笕鐜?yàn)檫@一時(shí)段結(jié)腸推進(jìn)動(dòng)作較為活躍，易于排便，無(wú)論有無(wú)便意到時(shí)都應(yīng)堅(jiān)持如廁，形成排便生物鐘反饋；平時(shí)有便意就要及時(shí)如廁，排便時(shí)應(yīng)集中注意力，不要看報(bào)或做其他事情。

第二，在飲食上要注意攝取膳食纖維。膳食纖維本身不被吸收，但能吸附腸腔水分從而增加糞便容量，刺激結(jié)腸，增強(qiáng)動(dòng)力。含膳食纖維豐富的食物有麥麩或糙米，蔬菜如芹菜、韭菜等，含果膠豐富的水果如香蕉等（注意：未熟的香蕉含鞣酸，反會(huì)加重便秘）。增加飲水量以加強(qiáng)對(duì)結(jié)腸的刺激。另外，清晨起床后喝一杯水，睡前順時(shí)針按摩腹部，也都可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有助于排便。

第三，要增加運(yùn)動(dòng)量，早上起來(lái)可以散步、慢跑、做體操。如果實(shí)在沒(méi)有時(shí)間，可在辦公室里多做半蹲動(dòng)作，也可以鍛煉腹肌張力，彌補(bǔ)運(yùn)動(dòng)不足。

第四，要調(diào)節(jié)好自己的情緒和心理狀態(tài)，偶爾的一次便秘不要有心理負(fù)擔(dān)。

第五，對(duì)于部分慢性便秘者短時(shí)間的藥物輔助治療是必須的，有助于正常排便反射的重建。但是對(duì)于較頑固的便秘，應(yīng)尋求?？漆t(yī)生的幫助，檢查分析引起便秘的原因，根據(jù)便秘的輕重和類型，采用綜合治療。

PartF科學(xué)用藥：中西醫(yī)瀉藥選擇要慎重

便秘的治療是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須從包括藥物、飲食、心理、環(huán)境、排便習(xí)慣等多方面入手，才能取得好的效果。可以說(shuō)沒(méi)有一種藥物可以終身服用，決不能圖省事而過(guò)度依賴藥物，更不能圖一時(shí)痛快而鐘情于“速效”藥。只有科學(xué)用藥，才能真正擺脫便秘的困擾。

瀉藥根據(jù)作用機(jī)理一般可分為六類，即容積性（膨脹性、植物性）、刺激性（接觸性）、滲透性、潤(rùn)滑性、腸動(dòng)力藥和5-羥色胺受體激動(dòng)劑。

其中刺激性瀉藥和大劑量滲透性瀉藥因?qū)a作用快、效力強(qiáng)，被認(rèn)為是“峻瀉劑”，刺激性瀉藥包括中藥番瀉葉、大黃、蘆薈和西藥酚酞（果導(dǎo)片）、比沙可啶（便塞停）、吡苯氧磺鈉、蓖麻油等，這類藥可以刺激腸壁，增加腸道蠕動(dòng)，從而促進(jìn)排便，主要用于暫時(shí)性通便，持續(xù)使用不要超過(guò)一周。如果長(zhǎng)期服用，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重藥物依賴性，藥物的用量會(huì)越來(lái)越大，甚至損傷腸壁末梢神經(jīng)和肌肉組織，由功能性病變發(fā)展為難以治療的器質(zhì)性便秘。

容積性瀉藥中的甲基纖維素、瓊脂、果膠，潤(rùn)滑性瀉藥的開(kāi)塞露、液體石蠟等，因起效時(shí)間長(zhǎng)、作用和緩、副作用低，被稱為“緩瀉劑”，可以作為臨床常用藥。這些臨床上感覺(jué)不錯(cuò)的通便藥依然不可久用。容積性瀉藥久用可以降低神經(jīng)的敏感度，潤(rùn)滑性瀉藥久用會(huì)影響脂溶性維生素及鈣、磷的吸收。

目前臨床上通便藥中，中藥要多于西藥，一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)認(rèn)為中藥安全、副作用少。其實(shí)不然，只要含大黃、番瀉葉、芒硝、決明子、蘆薈等中藥制劑都不可久服。長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致脾胃陽(yáng)虛，消化功能下降，腸蠕動(dòng)下降。

西醫(yī)目前常用聚乙二醇電解質(zhì)散劑洗腸，其利用高分子聚合物乙二醇4000結(jié)合并固定腸腔內(nèi)固有的水分子，促進(jìn)宿便、毒素在腸腔中的運(yùn)轉(zhuǎn)和排泄，由外源性水分起到潤(rùn)滑、沖刷腸道的作用。這種清腸方法在腸道不吸收，能夠有效地維持腸道、內(nèi)滲透濃度，沒(méi)有明顯的水電解質(zhì)紊亂。清腸劑通過(guò)清除腸道宿便、毒素，培養(yǎng)有益菌的生長(zhǎng)來(lái)改善腸內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)患者自身免疫功能，最終達(dá)到徹底治愈頑固性便秘的目的。舒泰清清腸比較科學(xué)地避免了藥物在體內(nèi)分解、參與代謝轉(zhuǎn)化、依賴性強(qiáng)等問(wèn)題，被譽(yù)為21世紀(jì)最安全的物理清腸保健療法。

PartG不同人群：孕婦老人小兒用藥有分別

孕婦應(yīng)禁用刺激性、容積性和滲透性瀉劑，可以服用蜂蜜，或短時(shí)間服用液體石蠟、麻仁丸，急性便秘時(shí)可用開(kāi)塞露。

老年便秘常用含雙歧桿菌、乳酸桿菌的微生態(tài)制劑，可以清除體內(nèi)“垃圾”，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，使腸道功能恢復(fù)正常，保持大便通暢。根據(jù)體質(zhì)和病情，老年人可用內(nèi)服緩瀉劑。

小兒便秘最簡(jiǎn)易的方法是將肥皂削成指頭大小，用水弄濕后塞入肛門(mén)，以刺激排便，也可用開(kāi)塞露、肥皂水或生理鹽水灌腸。