張新花

(周口市中醫(yī)院 藥劑科，河南 周口 466000)

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柴梔敗毒湯治療急性輕癥胰腺炎臨床研究

張新花

(周口市中醫(yī)院 藥劑科，河南 周口 466000)

目的：分析研究采用柴梔敗毒湯治療急性輕癥胰腺炎的臨床療效。方法：將60例急性輕癥胰腺炎患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組患者僅給予西藥治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用柴梔敗毒湯與芒硝外敷治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組患者治愈率分別為56.67%與80.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用柴梔敗毒湯聯(lián)合西藥治療急性輕癥胰腺炎臨床效果顯著，可有效改善患者惡心、嘔吐等癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性輕癥胰腺炎；柴梔敗毒湯；臨床研究

急性胰腺炎作為常見急腹癥之一，其特點(diǎn)主要是病情發(fā)展快、死亡率高、并發(fā)癥多，臨床表現(xiàn)主要包括尿、血淀粉酶升高、發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹痛等，且重者會(huì)出現(xiàn)休克與低血壓，并伴有多器官損害、假性囊腫等并發(fā)癥[1]，其發(fā)病主要與暴飲暴食、酒精以及膽結(jié)石有關(guān)[2]。此外，感染、高鈣血癥、高脂血癥等因素也可誘發(fā)該病[3]。目前，急性胰腺炎的西醫(yī)療法與中醫(yī)療法均取得一定進(jìn)展，本研究采用柴梔敗毒湯治療急性輕癥胰腺炎，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008年1月-2012年6月期間收治60例急性輕癥胰腺炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例，其中對(duì)照組女15例，男15例，年齡26～71歲，病程2～121h；觀察組女16例，男14例，年齡24～73歲，病程3～126h。兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單純西藥治療，治療過程中禁食禁水，持續(xù)胃腸減壓與維持水、電解質(zhì)平衡；采用質(zhì)子泵抑制劑與生長(zhǎng)抑素善寧抑制胰液分泌；采用喹諾酮或頭孢菌素聯(lián)合替硝唑預(yù)防感染；腹痛嚴(yán)重者給予杜冷丁654-2肌注。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用柴梔敗毒湯胃管鼻飼以及芒硝外敷治療，藥物組成包括甘草6g、丹參30g、桃仁10g、生大黃20g、郁金15g、厚樸8g、枳實(shí)10g、延胡索30g、白芍15g、黃連6g、黃芩10g、山梔15g、柴胡10g，每日2次，每次150mL；芒硝外敷用量為50g，且需要敷在患者體表胰腺投影區(qū)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療2周后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。無效為患者7天內(nèi)癥狀與體征未減輕，甚至出現(xiàn)惡化，且尿、血淀粉酶未降低；有效為患者7天內(nèi)癥狀與體征有所減輕，14天內(nèi)消失，且尿、血淀粉酶有所降低；顯效為患者7天內(nèi)癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，14天內(nèi)消失，且尿、血淀粉酶已恢復(fù)正常；治愈為患者3天內(nèi)癥狀與體征得到緩解，7天內(nèi)消失，且尿、血淀粉酶完全恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對(duì)照組患者無效4例，有效2例，顯效7例，治愈17例，治愈率為56.67%；觀察組患者無效1例，有效2例，顯效3例，治愈24例，治愈率為80.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

急性輕癥胰腺炎主要是由胰管阻塞、暴飲暴食、大量飲酒、膽石癥等引發(fā)的胰酶激活疾病，可導(dǎo)致假性囊腫、胰腺膿腫等局部并發(fā)癥以及多器官功能衰竭，給患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[4-5]。在中醫(yī)學(xué)中，急性輕癥胰腺炎被認(rèn)為屬于“結(jié)胸”“腹痛”的范疇，主要是由腑氣卒然、血瘀阻絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢、壅塞腸胃、肝膽濕熱、濕熱中阻、損傷脾胃、飲食不節(jié)所致[6]。本研究采用的柴梔敗毒湯方中，白芍、柴胡疏肝理氣；厚樸、枳實(shí)降氣消脹；桃仁、大黃瀉下攻積；延胡索、丹參活血止痛；黃連、黃芩清熱祛濕；郁金行氣可化瘀利膽；甘草可調(diào)和諸藥，全方起到清熱敗毒、疏肝通下的作用。相關(guān)研究顯示，生大黃含有蒽醌類衍生物，可顯著增強(qiáng)患者腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸內(nèi)毒素排泄，松弛膽道口括約肌，并對(duì)胰液中的消化酶活性有一定的抑制作用，有效減輕消化酶對(duì)胰腺與其周圍組織的損害。此外，芒硝外敷可有效緩解患者腹脹、腹痛癥狀，改善病變胰腺的血液循環(huán)，從而消除水腫，并對(duì)胰腺假性囊腫與腹腔炎性積液進(jìn)行有效防治。

本研究結(jié)果表明，對(duì)照組與觀察組患者治愈率分別為56.67%與80.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用柴梔敗毒湯聯(lián)合西藥治療急性輕癥胰腺炎臨床效果顯著，可有效改善患者惡心、嘔吐等癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊生虎.急性胰腺炎中醫(yī)藥臨床治療進(jìn)展[J].四川中醫(yī),2010(5):37-39.

[2] 勞士權(quán).柴梔敗毒湯治療急性輕癥胰腺炎40例[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(4):624-625.

[3] 何瑛.中西醫(yī)結(jié)合治療急性輕癥胰腺炎52例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(1):119.

[4] 劉濤.中西醫(yī)結(jié)合治療急性輕癥胰腺炎的臨床觀察[J].求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版,2012,10(3):150.

[5] 曹亮.急性胰腺炎30例的治療體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(2):83-84.

[6] 王晶.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2010,25(2):300-301.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-01-11

張新花(1976-)，河南省周口市中醫(yī)院主管藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)。

R285.6;R576

A

1673-2197(2015)10-0136-01

10.11954/ytctyy.201510068