劉九環(huán)

(濮陽縣衛(wèi)生學校，河南 濮陽 457002)

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瓜蔞丹參湯聯合西醫(yī)療法治療胸痹心痛36例臨床研究

劉九環(huán)

(濮陽縣衛(wèi)生學校，河南 濮陽 457002)

目的：觀察瓜蔞丹參湯聯合西醫(yī)療法治療胸痹心痛患者的臨床效果。方法：將72例胸痹心痛患者隨機分為觀察組和對照組各36例，觀察組患者給予瓜蔞丹參湯聯合西醫(yī)療法治療，對照組采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，比較兩組患者治療效果及治療半年后真心痛發(fā)生率。結果：經治療，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療半年后，觀察組患者真心痛發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：瓜蔞丹參湯聯合西醫(yī)療法治療胸痹心痛效果顯著，可減少真心痛發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

胸痹心痛；瓜蔞丹參湯；西醫(yī)療法；臨床研究

胸痹心痛為左胸部或膻中部出現發(fā)作性憋悶疼痛的病癥，即西醫(yī)中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，為臨床常見心臟疾病，對中老年人群生命健康造成嚴重威脅[1]。因此，研究治療胸痹心痛的診治方藥及手段成為臨床重要課題。瓜蔞丹參湯為中醫(yī)辨證治療胸痹心痛良方，效果顯著，但其與西醫(yī)常規(guī)療法聯合治療胸痹心痛研究較少。為探討中西醫(yī)結合治療胸痹心痛的臨床效果，本文采用瓜蔞丹參湯聯合西醫(yī)療法治療胸痹心痛患者36例，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月-2014年4月我院收治的72例胸痹心痛患者作為研究對象，患者均符合中醫(yī)胸痹心痛診斷標準，且均出現不同程度下肢浮腫及口唇發(fā)紺等癥狀。將患者隨機分為觀察組和對照組各36例。觀察組男21例，女15例，年齡51～78歲，平均年齡為(67.4±1.4)歲；對照組男19例，女17例，年齡50～77歲，平均年齡為(67.6±1.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

膻中或左胸發(fā)作性憋悶產生疼痛，疼痛可竄及前胸、肩背、胃脘部等，甚至沿至手厥陰、少陰等部位；休息室心電圖出現明顯缺血，且心電圖運動實驗呈陽性。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者均采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，口服腸溶阿司匹林(湖南亞大制藥有限公司)，劑量為100mg/次，每天1次；硝酸異山梨醇酯40mg溶于250mL生理鹽水，靜脈滴注，每天1次；口服尼莫地平片(西安金花制藥廠)，劑量為40mg/次，每天3次；感染患者給予抗感染治療，下肢浮腫患者給予利尿、強心等治療。21天為1個療程。

1.3.2 觀察組 患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上給予瓜蔞丹參湯治療，方藥組成為：丹參15g、瓜蔞15g、石菖蒲10g、砂仁10g、川芎15g、桂枝10g、桔梗15g、枳實10g、細辛3g、生甘草10g、當歸15g、薤白10g。雙下肢浮腫患者加茯苓、木通，口唇發(fā)紺患者加三七、赤芍。水煎取汁，每天1劑，分3次服用，21天為1個療程。

1.4 觀察指標及療效判定標準

觀察比較兩組患者治療效果及治療半年后真心痛發(fā)生率，根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]擬定療效判定標準。顯效：氣短、胸悶、心痛等癥狀基本消失，口唇不發(fā)紺，雙下肢浮腫消失；有效：氣短、胸悶、心痛等癥狀明顯好轉，口唇稍有發(fā)紺，雙下肢浮腫顯著減退；無效：氣短、胸悶、心痛等癥狀無改變甚至加重，口唇發(fā)紺及雙下肢浮腫無明顯變化。

總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%

1.5 統(tǒng)計學方法

實驗數據采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經治療，觀察組患者總有效率為94.3%，明顯高于對照組的61.1%，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；半年后，觀察組患者真心痛發(fā)生率為5.6%，明顯低于對照組的25.0%，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果及真心痛發(fā)生率比較 (n)

3 討論

胸痹心痛是由冠狀動脈供血相對不足引起的缺血性心臟疾病，主要發(fā)病對象為中老年人群，臨床表現為胸悶、氣短及心痛，常伴有不同程度口唇發(fā)紺、下肢浮腫等癥狀。該病發(fā)病機制為多種原因造成冠狀動脈粥樣硬化，從而導致心肌供血不足，發(fā)病與心理、遺傳及飲食因素關系密切[3-4]。真心痛為胸痹心痛重癥，表現為突發(fā)性劇烈胸痛，如搶救不及時，可危及患者生命。西醫(yī)多采用阿司匹林、尼莫地平及單硝酸異山梨醇酯治療胸痹心痛，可起到預防血栓、心絞痛和加速患者血液流動、促進心肌供血的作用，但無法從根本上治療該病[5-6]。

中醫(yī)認為胸痹心痛因飲食不當、寒邪內侵及情志失調而發(fā)病[7-8]。中老年患者陽虛導致心陽不振、陰虛致火旺，血脈失職致氣血不暢，導致患者心痹阻心脈而發(fā)??；飲食過飽傷脾胃，痰郁化火煉液為痰，灼血成瘀，痹阻心脈發(fā)展為胸痹；此外，寒邪侵入陽虛肢體，導致血行不暢，促使患者發(fā)展為胸痹。胸痹心痛以痰瘀為實、陽衰為虛，因此需進行散結化瘀治療。瓜蔞丹參湯中瓜蔞具有寬胸散結、清熱滌痰的效果，丹參可清心安神、活血祛瘀，兩者共為君藥，可起到盡除痰瘀的效果；石菖蒲、砂仁可化濁醒神；川芎、當歸、枳實可養(yǎng)血活血、理氣行氣；細辛、桂枝可溫通心陽；桔?？上嘲采?。諸藥合用，可達到散結化瘀、通陽祛寒、理氣活血的功效。本研究中，觀察組患者總有效率為94.3%，明顯高于對照組的61.1%，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；半年后，觀察組患者真心痛發(fā)生率為5.6%，明顯低于對照組的25.0%，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，結果與文獻報道一致[9-10]。

綜上所述，瓜蔞丹參湯聯合西醫(yī)療法治療胸痹心痛患者效果顯著，可減少真心痛發(fā)生率，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

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[7] 王杰.血府逐瘀湯加減治療胸痹心痛50例[J].實用中醫(yī)內科雜志, 2012, 25(8): 46-47.

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[9] 車彥忠,王培育,陳洪英,等.復方丹參濃縮丸治療胸痹 (冠心病心絞痛) 臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究, 2013, 5(16): 1-3.

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(責任編輯：李嵐春)

2015-01-15

劉九環(huán)(1972-)，女，河南省濮陽縣衛(wèi)生學校主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內科。

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1673-2197(2015)10-0131-02

10.11954/ytctyy.201510065