★ 劉洪艷 廖成靜 (贛州市南康區(qū)中醫(yī)院 江西 南康341400)

崩漏為中醫(yī)病名，為中醫(yī)婦科臨床的疑難重癥，主要是指婦女在非行經(jīng)期間陰道大量出血或持續(xù)淋漓不斷者，前者稱“崩中”，或“經(jīng)崩”，后者稱“漏下”，或“經(jīng)漏”，在西醫(yī)中對應(yīng)為無排卵性子宮出血，其主要發(fā)病原因為熱、虛和瘀，以沖任損傷，不能制約經(jīng)血，胞宮蓄溢失常，經(jīng)血非時而下為發(fā)病機(jī)理，治療為急則治標(biāo)、緩則治本，又兼顧“塞流”“澄源”“復(fù)舊”三法，可見治療相當(dāng)復(fù)雜及其靈活。為更好的研究崩漏治法，解除婦女之病痛，本文對2013年1月—2014年12月期間本院婦科崩漏患者60例采用艾灸斷紅穴合功血寧治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集我院婦科2013年1月—2014年12月符合崩漏診斷，證型為血熱型或血瘀型患者120例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各60例，其中觀察組平均年齡為36歲，病程7d～1年;對照組平均年齡35.5歲，病程5d～11個月。兩組患者在年齡、病程、證型等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照普通高等教育“十五”國家規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］制定:(1)不規(guī)則陰道流血，月經(jīng)周期紊亂，出血量時多時少，甚至大量出血或淋漓不斷，基礎(chǔ)體溫呈單相型，陰道脫落細(xì)胞涂片顯示無周期性改變，子宮內(nèi)膜病理檢查示增生過度或者增生期變化，不呈分泌期改變;(2)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)血非時突然而下或突然暴下，淋漓不盡，血色鮮紅或深紅，質(zhì)稠，五心煩熱或面紅目赤，口渴煩熱，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)或洪數(shù)，辨證為血熱;經(jīng)血驟然而下，或淋漓不斷，或經(jīng)閉數(shù)日又忽然暴下，色暗，質(zhì)稠，夾有血塊，小腹脹痛，塊下則減，舌紫暗、苔薄白，脈澀，辨證為血瘀。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):年齡在16～55歲的女性患者，經(jīng)診斷性刮宮確定為無排卵型功能失調(diào)型子宮出血，根據(jù)中醫(yī)辨證符合血熱或血瘀型崩漏，治療前未使用激素或前列腺素合成酶抑制劑等影響實驗數(shù)據(jù)的藥物;排除標(biāo)準(zhǔn):抗拒艾灸治療，或中途退出實驗者，妊娠病理性子宮出血，宮外孕、子宮器質(zhì)性病變性出血，宮頸癌，其他原因引起的子宮出血，子宮內(nèi)膜炎等。

1.4 治療方法 對照組用功血寧治療，囑患者飯后1h溫開水送服宮血寧膠囊，2粒/次，2次/d，連續(xù)服用30d為一療程;觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用艾灸斷紅穴20min，1次/d，連續(xù)服藥、艾灸30d為一療程。

1.5 觀察指標(biāo) 實驗前及治療30d后所有患者空腹抽血查血紅蛋白含量，統(tǒng)計兩組患者止血所需的天數(shù)及治療后臨床療效，療效評判標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈:出血停止，經(jīng)期、經(jīng)量、周期恢復(fù)正常，自覺癥狀消失，血紅蛋白110g/L以上;顯效:出血停止，周期、經(jīng)量基本正常，但經(jīng)期在7～10d之間，自覺癥狀消失，血紅蛋白100g/L以上者;有效:周期、經(jīng)期及部分自覺癥狀改善明顯，出血量減少，血色素在90g/L以上者;無效:以上癥狀均無明顯改善。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18統(tǒng)計軟件，計量資料采用ˉx±s表示，組間比較用成組t檢驗，組內(nèi)治療前后比較用配對t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示。

2 結(jié)果

見表1-3。

表1 兩組治療前后血紅蛋白量比較(ˉx±s，n=60)g·L-1

表2 兩組子宮出血停止時間(n=60) 例

表3 兩組臨床療效比較(n=60) 例

3 討論

功血寧膠囊是臨床治療崩漏的常用藥，為活血化瘀類藥物，具有活血化瘀、清熱除濕、止痛功效，主要用于崩漏下血、月經(jīng)過多及子宮功能性出血等屬于血熱妄行證者，以及慢性盆腔炎之濕熱瘀結(jié)所致少腹痛、腰骶痛、帶下增多等，即熱、瘀所致崩漏，療效確切。斷紅穴位于手背第二、三掌骨間，常于八邪之上都穴位取穴，因其能治療崩漏下血，具有顯著的止血效果而名之，是近人發(fā)現(xiàn)治療崩漏的經(jīng)驗穴，本實驗采用艾灸斷紅穴，艾灸本身具有行氣血、逐寒濕功效，對斷紅穴以艾條行雀啄術(shù)灸法，灸20min，灸時患者自覺有一股熱氣至肘者良。灸之能補氣固脫，經(jīng)氣固則血止，故治療崩漏，可獲滿意的止血效果。此法臨床操作簡單、安全、療效滿意。臨床上用艾灸斷紅穴合功血寧膠囊治療崩漏療效可靠，值得推廣使用。

［1］馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:464.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:27-28.