魏 虹，韓路路，韓祖成

(1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712046；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710000)

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天益膠囊治療痰瘀阻絡(luò)型眩暈102例臨床觀察

魏 虹1，韓路路1，韓祖成2

(1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712046；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710000)

目的 觀察天益膠囊治療痰瘀阻絡(luò)型眩暈患者的臨床療效。方法 將本院收治的102例痰瘀阻絡(luò)型眩暈患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組52例和對(duì)照組50例。2組均給予靜滴天麻素注射液，試驗(yàn)組加服天益膠囊，療程14 d。觀察2組患者治療前后臨床療效改善率及復(fù)發(fā)率的差異。結(jié)果 2組有效率的比較，試驗(yàn)組總有效率(94.23%)，對(duì)照組總有效率(72.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 天益膠囊治療痰瘀阻絡(luò)型眩暈具有一定臨床療效，可早期緩解癥狀，延緩復(fù)發(fā)，療效持久。

天益膠囊；痰瘀阻絡(luò)；眩暈；臨床觀察

眩暈是機(jī)體空間定向能力紊亂所引起的一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺，以患者感覺到自身及外界旋轉(zhuǎn)為主要癥狀，其病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，時(shí)重時(shí)輕，不能根治，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)的診斷手段明確，臨床上主要以緩解患者的自我癥狀為主。中醫(yī)診治眩暈從整體出發(fā)，辨證論治，近年來更多認(rèn)為眩暈的主要病因病機(jī)與“痰、瘀”相關(guān)[1]，本科運(yùn)用天益膠囊以益氣活血，化痰通絡(luò)止眩為法，治療痰瘀阻竅型眩暈，臨床取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月—2015年2月在本科就診的102例住院患者。隨機(jī)分為試驗(yàn)組(52例)和對(duì)照組(50例)。病程均在(1-24)個(gè)月之間。試驗(yàn)組：男26 例，女26 例；年齡22～63 歲，平均(41.45±11.23)歲；病情輕度9例，中度29例，重度12例。對(duì)照組50例，其中男22例，女28例；年齡22～65歲，平均(40.34±12.09)歲；病情輕度5例，中度34例，重度11例。2組患者在性別，年齡、既往史、病程等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有病例西醫(yī)均參照《眩暈》[2]。(1)符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡在20一65歲之間，男女不限；(3)有反復(fù)發(fā)作病史，包括內(nèi)耳眩暈癥狀，椎-基底動(dòng)脈供血不足，腦動(dòng)脈硬化等；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)24個(gè)月。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南——中醫(yī)病證部分》(2008年)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)腦出血、腦梗塞、癲癰、顱內(nèi)占位性病變、椎一基底動(dòng)脈畸形及有精神病史；(2)合并有或伴有心、肝、'腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)病造成眩暈。

1.4 治療方法 2組患者均給予靜滴天麻素注射液(6 mL)入250 mL生理鹽水1次/日，試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予本院制劑天益膠囊(批號(hào)：陜藥制字Z20130003)每次5粒，2組患者均以7 d為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察療效。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1993年中華共和國(guó)衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(第一輯)擬定相應(yīng)的療效指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：眩暈等癥狀消失，療效指數(shù)≥90%；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或頭暈?zāi)垦］p微但不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感，可正常生活及工作。療效指數(shù)≥70%，同時(shí)<90%；有效：頭昏或者眩暈減輕，僅伴有輕微的自身或景物的旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感，雖能堅(jiān)持工作，但生活和工作受到影響，療效指數(shù)≥30%，同時(shí)<70%；無(wú)效：頭昏沉及眩暈等癥狀無(wú)改善或加重，療效指數(shù)<30%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 n(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.052.2 復(fù)發(fā)率方面 試驗(yàn)組治愈36例中，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)僅 6 例，愈后復(fù)發(fā)率 16.67%。對(duì)照組治愈 16 例中 6 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)8 例，愈后復(fù)發(fā)率 50%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有顯著性意義(P<0.01)。

3 討論

眩暈是一組常見的臨床癥狀，患者常自覺頭暈，頭木，頭頂如頂鍋蓋，頭腦不清等癥狀，重者可有視物旋轉(zhuǎn)，不能站立，惡心嘔吐，閉目未見緩解，汗出等，嚴(yán)重影響患者日常生活。西醫(yī)目前尚無(wú)確切療效的治療方法，以治標(biāo)為目的。隨著現(xiàn)代生活質(zhì)量的提高，嗜酒過食肥甘厚味，損傷胃氣，久之脾胃虛弱，水谷不能化生精微而散布周身，停聚機(jī)體，聚濕生痰，痰濁阻滯中焦，影響脾之運(yùn)化，脾氣更虛，加重痰濕，清氣不升則清竅失養(yǎng)；清陽(yáng)不升則蒙蔽清竅；脾氣虛無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，氣虛無(wú)力統(tǒng)攝血液血溢脈外，因虛致瘀，瘀血阻滯腦竅，腦竅失養(yǎng)，故而眩暈。中醫(yī)臨床發(fā)現(xiàn)痰瘀阻絡(luò)型眩暈占所有病例的32.6%[3]。天益膠囊是在半夏白術(shù)天麻湯的基礎(chǔ)上加入赤芍、丹參、川牛膝、仙鶴草、澤瀉等藥物，全方化痰活血，通絡(luò)止眩。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝熄風(fēng)，而止頭眩，兩者合用為君藥。以白術(shù)、茯苓為臣，健脾祛濕，能治生痰之源。佐以橘紅理氣化痰，俾氣順則痰消，葛根、銀杏葉、丹參、川芎、川牛膝都具有活血化瘀通絡(luò)之用，益母草、澤瀉活血利水。現(xiàn)代藥理學(xué)研究示：天麻防止血栓形成，對(duì)于腦缺血、缺氧及血液再灌注所形成的損失具有保護(hù)作用[4]；川芎、當(dāng)歸能使血液黏稠度明顯降低，有抗凝、降低血小板聚集，抗血栓形成，擴(kuò)張腦血管，改善腦循環(huán)等作用。葛根具有保護(hù)血管內(nèi)皮，降低血壓、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、改善缺血再灌注的作用[5]；天麻素注射液是從天麻中提取的有效單體，天麻素可改變血清氧化/還原物質(zhì)的比值，從而達(dá)到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用，同時(shí)明顯改善患者臨床神經(jīng)功能，減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，降低體外循環(huán)中腦氧耗，有利于改善大腦氧供需平衡和保護(hù)體外循環(huán)中缺血腦細(xì)胞的功能。本研究天麻素聯(lián)合天益膠囊更是起到化痰活血，通絡(luò)止眩的作用，從而達(dá)到更好的臨床療效。

[1]劉延祥.吳立文教授從痰瘀論治眩暈的經(jīng)驗(yàn)[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，24(3)1-2.

[2]粟秀初，黃如訓(xùn).眩暈[M].2版，西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2008.

[3]李丹.半夏白術(shù)天麻湯加減治療后循環(huán)缺血性眩暈60例[J].河南中醫(yī)，2012，32(2).

[4]許國(guó)敏.眩暈證候分類與風(fēng)、痰、虛、瘀相關(guān)性的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，22(4)222-223.

[5]姚 丹，丁選勝.葛根素藥理作用機(jī)制探討及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2008 13(4)：20.

魏虹(1990-)，女，陜西，研究方向：中醫(yī)藥治療心腦血管疾病。

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1007-2349(2015)09-0023-02

2015-06-29)