國艷萍

吉林省樺甸市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林樺甸 132400

臨床上，將孕婦在妊娠期間，首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常病癥叫做妊娠期糖尿病。該病對母嬰危害極大，極易造成早產(chǎn)發(fā)生，以及宮內(nèi)感染和巨大兒等一系列并發(fā)癥[1]。所以，及早發(fā)現(xiàn)并進行恰當治療和綜合護理，對穩(wěn)定患者血糖，減緩和消除負面影響，提升患者生活質(zhì)量和改善患者心理狀態(tài)，促進患者恢復健康都有積極的作用。該觀察分析運用2013年2月—2015年1月，該院確診并收治的96例妊娠糖尿病患者作為探討觀察對象，96例患者在行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，全部對其進行綜合護理干預，對妊娠期糖尿病患者臨床療效增強明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2013年2月—2015年1月收治的96例確診為妊娠糖尿病患者作為探討觀察對象，所選組患者中年齡在22~38歲之間，平均年齡為（29.28±3.01）歲；有43例為初經(jīng)產(chǎn)，有53例為經(jīng)產(chǎn)；體重在 59~77 kg之間 ，平均（62.86±3.56）kg；文化程度在初中與高中之間的 33例，大專以上的63例；兩組患者中年齡體重和經(jīng)產(chǎn)情況以及文化程度等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

96例患者在行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，全部對其進行綜合護理干預。具體為：在心理護理方面，要針對患者，常會有心理壓力較大，焦慮不安等負面情緒，護理人員就要及時認真地對患者提供心理疏導，主動和患者交談向患者能介紹糖尿病知識，正確認識該病。教導患者控制血糖的方法和幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；在飲食護理方面，要根據(jù)患者手術(shù)后機體恢復的狀況，依據(jù)個體制定科學的飲食計劃，要體現(xiàn)和保持“兩高一低”的飲食原則，即堅持高蛋白高維生素和低脂肪。同時要做到少食多餐，多食粗纖維食品[2-3]。在藥物護理方面，要注意密切關注患者血糖指標變化，并要根據(jù)血糖的情況變化，對患者的飲食和胰島素的使用劑量，做出及時調(diào)整。另外，要注意預防感染，嚴格按程序無菌操作。要注意觀察患者體征和術(shù)口變化，同時要保持陰道清潔，堅持2次/d擦洗陰道。

1.3 觀察指標

觀察的指標應包括：血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖）和胰島素使用量；參照生活質(zhì)量評定量表（ADL）以及 Zung氏焦慮自評量表（SAS），對患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)改善情況進行評價。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用（±s）表示，用 t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 患者護理前后血糖指標及胰島素用量

患者護理后空腹和餐后血糖指分別為（5.96±0.81）、（7.32±1.06）mmol/L，較護理前發(fā)生顯著改善，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 患者護理前后血糖指標及及胰島素用量（±s,mmol/L）

表1 患者護理前后血糖指標及及胰島素用量（±s,mmol/L）

項目 護理前 護理后空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖胰島素用量/IU P 9.89±1.29 12.03±2.09 58.26±6.29＜0.05 5.96±0.81 7.32±1.06 32.01±5.26＜0.05

2.2 護理前后ADL和SAS改善情況

患者護理前： ADL 評分為（36.02±5.86）分、SAS 評分為（56.89±4.16）分；患者護理前經(jīng)護理后：ADL與 SAS評分情況大為改善，ADL評分為（63.69±6.56）分、SAS評分為（33.26±5.71）分，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

科學合理有針對性地，對妊娠合并糖尿病孕婦進行妊娠期和分娩期，以及產(chǎn)褥期綜合性護理干預，對妊娠合并糖尿病孕婦有效穩(wěn)定患者血糖，從而對患者的治療效果與護理滿意度的提高有著明顯的效果。

在臨床中高血糖對母嬰健康影響嚴重，它對剖宮產(chǎn)手術(shù)切口的愈合的不利作用，還使得手術(shù)的風險增大[3-4]。而另一方面，手術(shù)創(chuàng)傷又會使糖尿病代謝紊亂加重，因此，對妊娠糖尿病患者的術(shù)后護理，意義就更顯重要。要注意控制患者血糖和避免和預防感染，繼而使患者的負面情緒及心理得以排解和改善，達到促進其康復和提高生活質(zhì)量改善的宗旨[5]。該探討分析中針對該院確診并收治的96例妊娠糖尿病患者作為探討觀察對象，在行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，全部對其進行綜合護理干預，結(jié)果顯示，患者的血糖指標及胰島素用量，與護理前相比都發(fā)生明顯變化，說明在手術(shù)后為患者量身定制科學飲食計劃，期間密切觀測其生命體征、血糖指標，都發(fā)揮了重要的效果。

同時，結(jié)果還表明：護理后患者的 ADL和 SAS指標分別為（36.02±5.86）分、SAS 評分為（56.89±4.16）分，也都較護理前發(fā)生明顯變化，亦即患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量也都得到了有效改善。這些都與術(shù)后所采用的綜合護理有密切的關系。

總之，對娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，運用綜合護理能有效穩(wěn)定患者血糖，能夠提升患者生活質(zhì)量和改善患者心理狀態(tài)效果良好，值得推廣和應用。

[1]張春芳.妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦護理的研究進展[J].中外婦兒健康,2011,27(4)：159.

[2]劉映粦,牛秀敏,陳敘.妊娠特發(fā)及相關性疾病診治[M].中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2005.

[3]李曉燕,孟鳳華.妊娠合并糖尿病患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,201,19(12)：314.

[4]張育苗.妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)的術(shù)后護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2012,18(2)：186.

[5]金華,毛金勇,付敏.妊娠期糖尿病的治療與護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,15(24)：147.