王小芳

東?？h人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,江蘇連云港 222300

該院特選取部分2型糖尿病患者為研究對(duì)象，并對(duì)其實(shí)施路徑式綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例2012年12月—2014年12月在該院收治的2型糖尿病患者，以隨機(jī)方式將其平均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組中，34例男性患者，26例女性患者，平均年齡為（61.2±3.2）歲，平均病程為（14.9±3.2）年，血糖（12.1±6.6）mmol/L，對(duì)照組男性患者 30 例，女性患者 30 例，平均年齡（63.5±4.9）歲，平均病程（15.3±3.7）年，血糖（12.7±7.1） mmol/L，兩組患者性別、年齡及病程等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組患者行路徑式綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括以下幾個(gè)方面：①藥物指導(dǎo)：糖尿病常用口服藥物有雙胍類和磺脲類，其中雙胍類常見(jiàn)藥物為二甲雙胍，會(huì)刺激胃腸道，需指導(dǎo)患者于餐中或餐后服用，重點(diǎn)觀察患者藥物治療效果和不良反應(yīng)[1]。磺脲類常見(jiàn)的藥物有糖適平、達(dá)美康、美吡達(dá)等，此類藥物降糖作用主要從刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，服用時(shí)間適宜在餐前30min。皮下注射胰島素的患者，要正確選擇胰島素的劑型及注射裝置，教會(huì)患者正確安全的注射方法，注意進(jìn)食時(shí)間，學(xué)會(huì)識(shí)別低血糖的癥狀及急救處理方法。②心理護(hù)理。因?yàn)榛颊咚a(chǎn)生的恐懼、壓抑、緊張等不良心理狀態(tài)會(huì)刺激體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素等，對(duì)此有必要和患者進(jìn)行溝通交流，以良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理。③健康宣教：糖尿病臨床護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容即有效的健康宣教，也是降低糖尿病致殘率和預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的重要措施。護(hù)理人員要對(duì)患者重點(diǎn)講解藥物治療知識(shí)，糖尿病發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，同時(shí)對(duì)患者及其家屬開(kāi)展有關(guān)此病的知識(shí)宣傳，重視家庭護(hù)理，提高治療效果。因?yàn)樘悄虿』颊邆兇蟛糠侄际腔疾r(shí)間已久，很多患者的血糖都嚴(yán)重不穩(wěn)，但是患者卻并沒(méi)有引起對(duì)疾病的足夠重視程度。因此，一定要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者展開(kāi)適當(dāng)?shù)慕】到逃男麄鞣绞?，針?duì)患者們的病情，耐心的講解關(guān)于糖尿病的知識(shí)，說(shuō)明降低糖尿病血糖的重要性與平穩(wěn)糖尿病血糖的意義。并且患者也要學(xué)會(huì)血糖自我監(jiān)測(cè)，以實(shí)時(shí)掌握自己的血糖變化，做好病情的監(jiān)護(hù)工作，積極的配合醫(yī)生們完成這項(xiàng)治療，進(jìn)一步提高醫(yī)院的治療效果。④飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：首先飲食方面，護(hù)理人員要嚴(yán)格規(guī)范患者飲食，為其制定科學(xué)合理的飲食方案，根據(jù)患者實(shí)際身體情況合理搭配營(yíng)養(yǎng)元素飲食，告知患者多食用蕎麥面、玉米面或燕麥面等粗雜糧，此類食物有降低血脂和血糖的作用。醫(yī)生要根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患者開(kāi)展適量的運(yùn)動(dòng)，保持患者們的心率在120次/min，因此可以引導(dǎo)患者做一些慢性的活動(dòng)，主要包括，散步、慢跑、競(jìng)走或者是打太極的方式。這些運(yùn)動(dòng)每周都要堅(jiān)持3~5次。

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，一般集中在飲食控制、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和健康宣教等方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，血糖、血脂指標(biāo)用±s）表示，用 t檢驗(yàn)，如果 P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，生活方式改變情況用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度：采用患者調(diào)查問(wèn)卷方式，對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者總滿意率為100.00%；對(duì)照組患者總滿意率為63.33%，由此可見(jiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組患者明顯要高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 生活方式改變情況對(duì)比

護(hù)理后，和護(hù)理前相比，兩組患者的自我監(jiān)測(cè)率、飲食控制率、規(guī)律用藥率、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)率均有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩種患者生活方式改變情況比較[n（%）]

3 討論

在我國(guó)目前為止，沒(méi)有有效的治療糖尿病的方法，很多患者們普遍采用的是藥物治療，造成這種現(xiàn)象的原因主要是，部分患者對(duì)降低血糖的藥物的作用認(rèn)識(shí)不夠清楚，導(dǎo)致不能正確掌握好服藥的準(zhǔn)確時(shí)間，因此很多藥品的費(fèi)用越來(lái)越高，但是治療效果卻并不明顯，越來(lái)越難以控制患者的病情。但是，很多醫(yī)生都了解到，平穩(wěn)患者的血糖能夠有效的避免糖尿病的并發(fā)癥，同時(shí)也是改善患者的生活質(zhì)量的最關(guān)鍵的因素。綜合護(hù)理干預(yù)治療這種方法，對(duì)于全面提高糖尿病患者的生活質(zhì)量具有重要的意義[2]。

2型糖尿病患者多由胰島素分泌缺陷或其他生物作用受到損害所導(dǎo)致，是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，發(fā)病后會(huì)累及心臟、眼、血管及腎臟等不同慢性功能，一旦確定此病后患者就要終身治療，因此有效的護(hù)理干預(yù)措施能提高糖尿病患者生活質(zhì)量[3]。綜合護(hù)理干預(yù)是以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，以建立?biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計(jì)劃為具體實(shí)施措施，其中包括心理護(hù)理、治療過(guò)程中及后期護(hù)理，健康宣教等，它融合了責(zé)任制護(hù)理及小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，每個(gè)環(huán)節(jié)都協(xié)調(diào)一致，以此確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平[7]。臨床上，2型糖尿病患者的主要特點(diǎn)表現(xiàn)為，高血糖。高血糖能夠?qū)е氯梭w內(nèi)的各種免疫系統(tǒng)的異常情況，并且隨著糖尿病的各種慢性并發(fā)癥，會(huì)給人的身心健康帶來(lái)極大的痛苦。因此，治療這種慢性病，通常情況都是采用飲食運(yùn)動(dòng)療法。合理控制患者的飲食情況，能夠滿足體內(nèi)的消耗情況，有效的控制好患者的體重，改善患者體內(nèi)惡性循環(huán)的高糖度情況。還有部分資料顯示，糖尿病患者通過(guò)加強(qiáng)體育鍛煉這種方式，能夠從整體上提高患者的能量消耗情況，降低糖尿病患者脂肪的過(guò)度堆積，進(jìn)一步保持好患者的血糖穩(wěn)定[8]。通過(guò)檢測(cè)患者的血糖含量，通過(guò)開(kāi)展健康教育的方法，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，或者是通過(guò)合理飲食來(lái)對(duì)患者并行綜合管理，能夠有效的控制好患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)的含量，該研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組患者明顯要高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

總而言之，路徑式綜合護(hù)理在2型糖尿病患者患者臨床護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用，有助于提高患者的臨床護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1]周玉珍,張曉艷,楊亞楠等.實(shí)施健康教育路徑對(duì)糖尿病病人治療護(hù)理依從性的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(9):1252-1255.

[2]古鳳美.健康教育路徑在糖尿病住院患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014(21):26-28.

[3]梁志金,黃艷,鐘美容，等.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)住院的糖尿病病人進(jìn)行健康教育[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(8):66-67.