韓晶

[摘 要] 目的：觀察縮宮素結(jié)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取產(chǎn)后出血患者92例，在患者知情并同意的情況下按照治療方式的不同將患者分為對(duì)照組和觀察組各46例。對(duì)照組采用單純縮宮素治療，觀察組采用縮宮素結(jié)合米索前列醇進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)相同時(shí)間治療后觀察兩組患者出血量、收縮壓、舒張壓變化的情況，比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者出血量、收縮壓、舒張壓的變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在治療總有效率方面，對(duì)照組患者總有效率為78.26%，觀察組患者總有效率為95.65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后出血的治療中，采用縮宮素結(jié)合米索前列醇的方式比單一使用縮宮素效果更加明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 縮宮素；米索前列醇；產(chǎn)后出血

[中圖分類號(hào)]R714.46+1 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)]1007-8517（2015）06-0075-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院進(jìn)行治療的92例產(chǎn)后出血患者，分為兩組，每組46例。對(duì)照組患者年齡20～38歲，平均年齡（24.87±3.69）歲，孕周34～42周，平均孕周（39.1±0.4）周；觀察組患者年齡23～35歲之間，平均年齡（23.96±2.98）歲，孕周35～40周，平均孕周為（39.3±0.7）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料對(duì)比上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組治療的方式為：對(duì)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩，待胎兒完全分娩后肌肉注射20U的縮宮素（上海第一生化有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H31020861）。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服200μg的米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20000668），舌下含服。

1.3 觀察指標(biāo)[1] 觀察兩組患者出血量、收縮壓、舒張壓變化的情況，比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2] 痊愈：治療2～7min之內(nèi)陰道出血情況消失，臨床體征恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療10～25min之內(nèi)陰道出血情況消失，臨床體征趨于正常狀態(tài)；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后陰道出血現(xiàn)象沒(méi)有改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治愈25例，有效11例，無(wú)效10例，總有效率為78.26%；觀察組治愈30例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率為95.65%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在出血量、收縮壓、舒張壓方面具體情況如下表1，觀察組患者的出血量和舒張壓與對(duì)照組患者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕婦死亡的重要原因。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，造成大出血現(xiàn)象的產(chǎn)生主要是孕婦對(duì)人流史、生育史有所隱瞞，再加上社會(huì)、心理等共同作用的結(jié)果[3]。在臨床治療的過(guò)程中，預(yù)防產(chǎn)后出血的方式主要是待胎兒出生后進(jìn)行靜脈注射，注射的藥物一般為縮宮素?？s宮素能夠促進(jìn)子宮收縮，見(jiàn)效快，療效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[4]。本次治療中，兩組患者均使用了縮宮素進(jìn)行治療，在用藥后的5min之內(nèi)藥力就得到了有效地發(fā)揮，證明了這一觀點(diǎn)的正確性。但是，縮宮素在使用的方面也具有一定的局限性[5]，主要表現(xiàn)為：個(gè)體差異較大，影響藥力作用持續(xù)的時(shí)間；胎盤(pán)中含有縮宮素酶，其產(chǎn)生的分解作用嚴(yán)重影響了治療的效果。

本次研究中觀察組患者在使用縮宮素的基礎(chǔ)上加用米索前列醇，實(shí)踐證明，兩種藥物聯(lián)用能夠使治療效果達(dá)到最優(yōu)。米索前列醇對(duì)胃酸分泌具有控制的作用，能鞏固降低胃酸和胃蛋白酶實(shí)際分泌量，對(duì)子宮組織而言，此種藥物能夠促進(jìn)結(jié)締組織中蛋白酶的生成，分解膠原纖維，進(jìn)而達(dá)到軟化宮頸的目的。同時(shí)，米索前列醇還能夠有效地控制子宮出血情況的發(fā)生，但是在治療的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)情況。

綜上所述，縮宮素結(jié)合米索前列醇的治療方式具有起效快、安全性能高的特點(diǎn)，比單一使用縮宮素進(jìn)行治療的效果更加明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]彭麗芳，唐暉，黃蕾，等.縮宮素加米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，24：60-61.

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[4]郭麗丹，鄭素霞.縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血臨床效果及其護(hù)理[J].海峽藥學(xué)，2013，06：228-229.

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