于振東

[摘 要] 目的：觀察莫西沙星序貫治療無癥狀社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法：選取無癥狀社區(qū)獲得性肺炎患者61例，按治療方法不同分為觀察組35例、對照組26例。對照組患者采用左氧氟沙星序貫治療；觀察組患者采用莫西沙星序貫治療，對兩組患者治療效果及不良反應發(fā)生率進行比較。結果：觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：莫西沙星序貫治療無癥狀社區(qū)獲得性肺炎患者療效較好，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 無癥狀社區(qū)獲得性肺炎；莫西沙星；序貫治療；左氧氟沙星

[中圖分類號]R563.1 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0041-01

無癥狀社區(qū)獲得性肺炎是指患者無明顯臨床癥狀與體征表現(xiàn)，僅影像學存在變化的肺部感染性疾病，屬社區(qū)獲得性肺炎特殊類型[1]。由于患者無典型呼吸系統(tǒng)癥狀，肺部炎癥面積累及較小，常常僅一個葉段，因此臨床易誤診與漏診[2]。對于無癥狀社區(qū)獲得性肺炎患者臨床若不能給予及時、有效治療，則會導致病情進展，嚴重威脅著患者健康。目前，臨床治療社區(qū)獲得性肺炎方法較多，但如何提高治愈率、縮短患者住院治療時間及減少耐藥一直是臨床急需解決的問題，筆者選取無癥狀社區(qū)獲得性肺炎患者35例，采用莫西沙星序貫治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2014年5月無癥狀社區(qū)獲得性肺炎患者61例，將其按治療方法不同分為觀察組35例，對照組26例。對照組中男15例，女11例；年齡19歲～78歲，平均年齡（40.2±11.5）歲。觀察組中男21例，女14例；年齡23歲～72歲，平均年齡（41.6±11.2）歲。排除標準：合并有糖尿病患者；合并有嚴重內(nèi)科疾病患者；對治療藥物過敏患者；近期內(nèi)接受抗菌藥物治療患者。兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用左氧氟沙星序貫治療：鹽酸左氧氟沙星注射液（江西潤澤藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準字：H20066325）0.4g靜滴，每日1次，治療3～5d后改為左氧氟沙星片（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準字：H20000467）200mg口服，每日2次，根據(jù)患者病情控制情況，服用時間在1～2周；觀察組患者采用莫西沙星序貫治療：莫西沙星氯化鈉注射液（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)；國藥準字：J20110023）400mg靜滴，每日1次，治療3～5d后改為鹽酸莫西沙星片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)；國藥準字：J20100158）400mg口服，每日1次，根據(jù)患者病情控制情況，服用時間在1～2周。治療2周后對臨床療效進行比較。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定 治愈：患者行實驗室檢查、細菌學檢查，結果顯示各項檢測指標均正常；顯效：患者行實驗室檢查、細菌學檢查，結果顯示檢測指標明顯改善；有效：患者行實驗室檢查、細菌學檢查，結果顯示檢測指標有所好轉；無效：患者行實驗室檢查、細菌學檢查，結果顯示各項檢測指標無變化或加重[3]。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治愈率比較 觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較 兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表2。

3 討論

序貫療法是臨床上在給予患者使用抗生素類藥物治療時，首先行短期靜脈滴注治療，當患者臨床癥狀與體征改善后即改為口服同類抗生素藥物治療[4]，其優(yōu)點在于縮短患者靜脈給藥時間。莫西沙星屬氟喹諾酮（第四代）類抗菌藥物，不僅對革蘭陰、陽性菌、厭氧菌及結核菌等有較強抗菌效果，而且對衣原體、支原體、軍團菌等非典型病原菌也有較強的抗菌活性，其藥效持續(xù)時間較長，能夠在短時間內(nèi)滲透至肺部組織中，發(fā)揮殺菌作用[5]。左氧氟沙星是臨床應用較廣泛的氟喹諾酮類抗菌藥物，由于其在臨床應用時間較長，因此，該類藥物的耐藥菌也在逐年增加，影響了治療效果。

本研究結果顯示，觀察組患者治愈率高于對照組，并且兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率無明顯差異，表明莫西沙星序貫治療無癥狀社區(qū)獲得性肺炎患者療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]溫宇英，韓繼媛.莫西沙星與左氧氟沙星序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].中國急救醫(yī)學，2014，34（2）：135-137.

[2]周海云，郭文新.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].中國誤診學雜志，2011，11（6）：1291.

[3]王沛就，葉燕華，香富強，等.莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（30）：35-36.

[4]馮秋芳.淺談莫西沙星序貫療法在社區(qū)獲得性肺炎中的應用[J].中外健康文摘，2012，09（29）：7-8.

[5]吳偉.莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，26（33）：221.endprint