★ 田翰林 (1．江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌330000;2．天津中醫(yī)藥大學(xué) 天津300000)

1 取象思維在中藥學(xué)中的運(yùn)用

中藥學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)藥理論尚未細(xì)分之前還不是一門單獨學(xué)科，但是這毫不影響古代醫(yī)家對中藥功效來源的探索與解釋，但是由于條件的限制，他們不可能從分子水平或藥代動力學(xué)的角度來解釋藥物的作用。于是，在據(jù)有樸素的唯物主義性質(zhì)的觀念下他們通過對自然界的一切現(xiàn)象進(jìn)行觀察、模仿與效法認(rèn)為藥物功用的決定因素包括其顏色、性味、材質(zhì)、形體、生長環(huán)境、藥物成熟時間等，如《本草綱目》中寫道:核桃仁“酷似人腦溝回，故以之補(bǔ)腦”;血余炭其色黑故而用于止血，因為根據(jù)五行相克原理，血為紅色遇黑則止;再如花類藥物輕浮，作用多升散為主，根類藥物部位在下沉重，故大多作用沉降，此即藥類法象，這也是取象思維在中藥學(xué)中的充分體現(xiàn)，通過這種方式來認(rèn)識與解釋藥物的思維方法叫“法象藥理”。

2 法象藥理的歷史沿革

宋代之時，朱程理學(xué)盛行“格物”之風(fēng)，當(dāng)時的醫(yī)藥界亦受此影響，大探藥理以究其源。“萬物皆有法象”的理念在以《圣濟(jì)經(jīng)》為代表的醫(yī)學(xué)論著，“藥理篇”中被提出，認(rèn)為可以通過洞察動植物的本性，探查物理造化的玄機(jī)用以對藥物藥理作用的推演，法象藥理雛形初現(xiàn);金元時期中醫(yī)理論迎來中興之春，法象藥理隨之盛行，各個醫(yī)家注重實用，法象理論在其著作中充分體現(xiàn)，張元素的《珍珠囊》有:“凡藥根之在土中者，中半以上，氣脈之上行也……病在中焦與上焦者，用根……根升梢降，人之身半以上，天之陽也，用頭。中焦，用身。身半已下，地之陰也，用梢。乃述類象形者”的詳細(xì)論述。以及李杲的《用藥心法》與《藥類法象》都在宋時的成果上更深層次的通過對藥物的顏色、性味、材質(zhì)、形體為主體，利用陰陽五行學(xué)說、氣化、運(yùn)氣理論創(chuàng)建了系統(tǒng)的法象藥理模式，對中藥理論的發(fā)展做出了很大貢獻(xiàn);法象藥理在明清時期，也有所運(yùn)用，時常在李時珍的《本草綱目》中有所體現(xiàn)。清末周巖的《本草思辨錄》更是對130味經(jīng)常使用的藥物逐個從法象理論進(jìn)行解釋與探討;從藥物紋理的疏密度、質(zhì)地的輕重、色澤特征，形體的特異隨之味道的薄厚、氣的濁清，以及陰陽五行之制化、五運(yùn)六氣之稟賦等角度，將藥物起效之理推之論之［1］。民國至今，由于現(xiàn)代藥物分析，分子生物學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，以及法象藥理自身的或然性與局限性等缺點逐步淡出歷史舞臺。

3 取象思維在認(rèn)識與解釋中藥效用中的常見模式

3．1 制化相克模式 根據(jù)疾病的發(fā)病癥狀的形象與自然界的事物相比較，結(jié)合五行制化，相生相克的理論進(jìn)行用藥指導(dǎo)。即:如果A種發(fā)病癥狀與B種已知事物形象相似，那么我們就用能克制B種事物的C類事物來治療A種疾病?；蛴门cC種事物相似的D類物質(zhì)治療A種疾病。

血為紅色其性五行屬火，火“所不勝”為水，水之色相是黑，所以血余炭、棕櫚碳、大黃碳等色黑碳制藥物常用于出血癥狀的治療;帶狀皰疹發(fā)病之時常如蛇形帶狀纏繞腰部，中醫(yī)外科學(xué)又名蛇竄丹，而中藥扛板歸又名蛇倒退，常生長于毒蛇出沒的地方，由于其柄上有倒鉤刺，毒蛇遇之繞行，古人認(rèn)為其對蛇有克制作用，而蛇竄丹發(fā)病形狀又如蛇之形象，故用其治療此病，同時其還具有治療毒蛇咬傷之功用;《本草圖經(jīng)》云:“今齊州城西惟一土山，石出其中……其山常有溫暖氣，雖盛冬大雪遍境，獨此山無積白，蓋石氣熏蒸使然也?！保?］對陽起石溫腎壯陽，性溫善的藥理特性通過此種思維進(jìn)行形象地揭示。

3．2 部位類比模式 根據(jù)疾病的發(fā)病的部位(此處的部位更多指器官)與自然界的事物相比較，如果人體A器官發(fā)病那么在自然界中有事物B在其所屬的整體中與A器官發(fā)揮相同作用(包括其它動物相同的器官或植物類似部位等)，或者有事物C的形象與器官A相似，則可以用事物B和事物C及其相似物D來治療A器官疾病。肝竅為眼，目之所視依靠肝之濡養(yǎng)，故眼之病多從肝論治，《唐本草》對利用羊肝改善視力并用于夜盲癥治療的臨床經(jīng)驗進(jìn)行了系統(tǒng)的描述;鹿靨(其甲狀腺)和羊靨治療甲狀腺疾病的案例在《千金方》中亦有所記載;胎盤為人孕育之本元，其強(qiáng)壯補(bǔ)益效用為《本草拾遺》所記載;魚腥草的葉子形如兩肺，具有治療肺癰、肺熱咳喘等肺系疾病的作用;牛膝膨大如牛之膝關(guān)節(jié)，常用以關(guān)節(jié)痹痛治療;雞血藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤等藤類植物因形似人之經(jīng)絡(luò)通達(dá)四肢，所以其功效大多具有舒筋通絡(luò)，止痹痛的作用。對于“皮水”的治療臨床上常用五加皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮等乃《成藥便讀》所說:“因病在皮，以皮行皮之意”。李時珍在《本草綱目》中把這種用藥現(xiàn)象歸納為:“以心歸心，以胃治胃，以血導(dǎo)血，以骨入骨，以皮治皮，以髓補(bǔ)髓。”［3］

3．3 位置類比模式 根據(jù)疾病發(fā)生的位置(此處指方位，上下左右)與自然界的事物相比較，取藥物相同位置進(jìn)行用藥，結(jié)合模式二的用藥思維從而提高對藥物的特異性的認(rèn)識，準(zhǔn)確到達(dá)用藥部位從而最大限度發(fā)揮藥物作用，減小藥物副作用。

“沉浮升降”在藥性理論中是中藥基礎(chǔ)功效之一，在中藥理論中認(rèn)為藥物質(zhì)地與其關(guān)系密切，沉降者大多質(zhì)重，升浮者大多質(zhì)輕，所以有“諸花皆升”、“諸子皆降”、“介類潛陽”等多種說法，如金銀花、荊芥穗、辛夷花等位置處于植物上部質(zhì)地較輕的藥物多用于上部疾病輕宣解表，升浮向上;而龍骨、朱砂、牡蠣等具有潛陽平肝，鎮(zhèn)心安神之功效的藥物多質(zhì)重沉降而走里向下;通過對這些藥物現(xiàn)象的總結(jié)，在中藥“歸經(jīng)”理論的形成中起到了舉足輕重的作用。在中藥中還有一些較為特殊的藥物對人體部位有著特殊的親和力，能直達(dá)相應(yīng)部位，這些藥物又叫“引經(jīng)藥”。如桔梗，支撐花蕾的莖筆直向上，故其有引要上行之功。這一用藥思維模式有效的提升了用藥的準(zhǔn)確性，從而降低了藥物副作用。

4 結(jié)語

《易經(jīng)》中以四象演八卦，八卦所推演之象包羅大千世界萬物之規(guī)律。錢學(xué)森也曾談到中醫(yī)發(fā)展唯象不破。取象思維在對中藥認(rèn)識與解釋的發(fā)展中無處不在，其具體模式也是多種多樣，本文也只能從常見形式中進(jìn)行簡單的歸納總結(jié)。當(dāng)然，我們也不能回避這種思維模式的缺點，強(qiáng)調(diào)了事物的特殊性，弱化了事物的普遍性。并且，其畢竟存在有最初感性到理性推理的過程，所以這種推演過程中就不可避免的出現(xiàn)“或然性”，或牽強(qiáng)的解釋，如蟬蛻善于治療咽喉腫痛，有的醫(yī)家就認(rèn)為蟬夏天能長時鳴叫，以其嗓力強(qiáng)勁，故以此類比用于治療咽喉疾病，但我們都知道蟬所發(fā)出的聲音來源于其翅膀的震動而非喉間聲帶的啼鳴。不過，在幾千年中醫(yī)發(fā)展中其實踐的有效性也是有目共睹的，這些思維理念在當(dāng)時物質(zhì)匱乏，毫無設(shè)備之說的時代對認(rèn)識中醫(yī)藥的功效、歸經(jīng)、性能等起到了巨大的作用，為中醫(yī)藥理論的豐富和發(fā)展做出了極大的貢獻(xiàn)，就當(dāng)下來說此種思維模式對新藥的認(rèn)識也具有較高參考價值。

［1］于虹．論中藥的法象藥理［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2005，20(11):648－649．

［2］宋·蘇頌．本草圖經(jīng)［M］．合肥:安徽科技出版社，1994:63．

［3］丘頌平．論法象用藥［J］．福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，17(5):47．