徐婷婷

（南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210029）

指導(dǎo)：沈 洪

《金匱要略》方治療胃食管反流病研究進(jìn)展

徐婷婷

（南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210029）

指導(dǎo)：沈 洪

胃食管反流病在西醫(yī)治療上常用抑酸劑、促動(dòng)力劑和黏膜保護(hù)劑等，但時(shí)有療效不理想或停藥后復(fù)發(fā)等情況，中醫(yī)通過(guò)辨證分型運(yùn)用經(jīng)方進(jìn)行治療，常收顯效。通過(guò)對(duì)《金匱要略》中在臨床上常用于治療胃食管反流病的方劑進(jìn)行整理歸納，并聯(lián)系相應(yīng)的臨床研究現(xiàn)狀進(jìn)行闡述，從而更好地指導(dǎo)胃食管反流病在臨床上的診療。

金匱要略 中藥復(fù)方 胃食管反流 綜述

胃食管反流?。╣astroesophageal reflux disease，GERD）是指胃內(nèi)容物反流引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。該病可根據(jù)導(dǎo)致食管黏膜糜爛、潰瘍而分為糜爛性食管炎 （erosive esophagitis，EE）、非糜爛性食管炎 （nonerosive reflux disease，NERD）和Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE）三種主要的類型。根據(jù)2014年中國(guó)胃食管反流病專家共識(shí)意見(jiàn)[1]，該病的癥狀主要分為食管癥狀和食管外癥狀，其中燒心和反流是作為最常見(jiàn)的典型癥狀被列出，以及不典型癥狀如胸痛、上腹痛、上腹燒灼感、噯氣等。而食管外癥狀主要包括咳嗽、咽喉不適、哮喘和牙蝕癥等。

胃食管反流的西醫(yī)治療中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)療效不理想或停藥后復(fù)發(fā)等現(xiàn)象，雖然中醫(yī)自古并無(wú)此病名的出現(xiàn)，但依據(jù)其主要臨床表現(xiàn)，可將其歸屬于 “吐酸”、“反胃”、“嘈雜”、“胸痹”、“呃逆”、“梅核氣”、“痞滿”等范疇。其病因病機(jī)在《諸病源候論》中表述為:“噫醋者，由上焦有停痰，脾胃有宿冷，故不能消谷，谷不消則脹滿而氣逆，所以好噫而吞酸，氣息醋臭?！?009年《胃食管反流病中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》[2]中將該病的辨證分為肝胃郁熱、膽熱犯胃、中虛氣逆、氣郁痰阻、瘀血阻絡(luò)等五型。江蘇省中醫(yī)院沈洪教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本病主要分為以下幾種證型:肝胃郁熱、痰氣郁阻、寒熱錯(cuò)雜、胃虛有熱、脾胃虛弱、胃陰不足?！督饏T要略》作為四大經(jīng)典之一，書中經(jīng)典方劑更是數(shù)不勝數(shù)?，F(xiàn)將《金匱要略》中用于治療胃食管反流病的方劑進(jìn)行整理歸納，并結(jié)合現(xiàn)代研究闡述如下。

1 肝胃郁熱型——柴胡類方

肝主疏泄、調(diào)暢氣機(jī)，胃主受納、主通降、喜潤(rùn)惡燥。“木達(dá)則土安”，肝氣條達(dá)能助胃氣通降，胃氣和降則助受納腐熟水谷之功。肝胃郁熱型胃食管反流病的主要病機(jī)多由情志不暢或飲食不結(jié)而致肝氣郁滯，久郁化火，橫逆犯脾胃，脾胃升降失常，氣逆而上或膽汁疏泄失常，不能助脾胃運(yùn)化腐熟水谷，食滯化熱，反而上逆。臨證可見(jiàn)燒心，反酸，胸骨后灼痛隱隱，胸脅脹悶，噯氣不舒，心煩易怒，口干口苦，舌紅苔薄黃，脈弦?！督饏T要略》中柴胡類方用于治療胃食管反流病主要包括小柴胡湯、大柴胡湯。小柴胡湯方中以柴胡為君，黃芩為臣，佐以半夏、生姜、人參、大棗、炙甘草。柴胡苦辛微寒，歸肝膽經(jīng)，疏肝理氣，透達(dá)內(nèi)外，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂之“主心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳出新?！秉S芩苦寒，瀉少陽(yáng)之郁火，君臣相配，外透內(nèi)清，共解少陽(yáng)之邪。半夏、生姜和胃降逆止嘔，人參、大棗、甘草益氣健脾，扶正祛邪。諸藥相伍，以和解少陽(yáng)為主，兼和胃氣。大柴胡湯在《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》中的條文表述為:“按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。”大柴胡湯由小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥，以藥測(cè)證，可知該證乃邪入陽(yáng)明，化熱成實(shí)，故發(fā)熱、嘔吐、胸脅苦滿等癥較小柴胡湯證更為嚴(yán)重，臨證除可見(jiàn)燒心、反酸、胸骨后灼痛明顯等癥外，還伴有腹痛、腹脹、便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等里實(shí)熱證。

吳麗輝[3]根據(jù)就診時(shí)間將患者隨機(jī)分為治療組（柴胡類中藥）和對(duì)照組（西藥），連續(xù)治療3個(gè)月，結(jié)果兩組有效率及復(fù)發(fā)率都有顯著性差異，中藥組療效明顯優(yōu)于西藥組。陳云斌[4]將60例胃食管反流患者分為治療組（小柴胡湯加減）和對(duì)照組（嗎丁啉），治療2周后，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，結(jié)果治療組治愈率明顯高于對(duì)照組。張明[5]將53例胃食管反流病患者隨機(jī)分為治療組（奧美拉唑結(jié)合中藥）和對(duì)照組（潘多酮片），治療4～5周后，對(duì)前后癥狀和胃鋇透檢查進(jìn)行比較，前者有明顯差異，后者無(wú)明顯差異。冀秀萍等[6]將86例胃食管反流病患者隨機(jī)分為兩組:治療組以大柴胡湯加減方口服，對(duì)照組口服奧美拉唑腸溶片，治療2個(gè)月后，結(jié)果顯示治療組總有效率高于對(duì)照組。

2 痰氣郁阻型——半夏類方

先天不足或后天失調(diào)，而致脾胃運(yùn)化失職，繼而痰濕內(nèi)生，升降失常，穢濁之氣上逆而見(jiàn)噯腐吞酸。臨證可見(jiàn)燒心，胸骨后隱痛，咽中異物感或吞咽不暢，脘腹脹滿，噯氣反酸，舌淡苔白膩或白滑，脈弦滑。半夏所化之痰不僅包含視之可見(jiàn)，聞之有聲的有形之痰還包含無(wú)形質(zhì)可見(jiàn)的無(wú)形之痰?！督饏T要略》中有30余方都用到了半夏，而在治療胃食管反流病中常用的方劑主要是:半夏厚樸湯、小半夏湯和大半夏湯。半夏厚樸湯首見(jiàn)于《金匱要略·婦人雜病脈證并治》:“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！狈街幸园胂臑榫瞪⒔Y(jié)，降逆和胃，配以厚樸下氣除滿，佐以茯苓甘淡滲濕健脾，生姜和胃止嘔并解半夏之毒性，蘇葉芳香行氣，宣通郁閉之氣。該方解郁化痰，順氣降逆，常用于治療后世所稱“梅核氣”，癥狀多表現(xiàn)為咽中如有異物，梗阻不舒，咯之不出，吞之不下，但無(wú)礙于飲食。這類癥狀與胃食管反流患者所表現(xiàn)出的胸骨后不適，時(shí)有灼熱感類似，故可嘗試用于痰氣郁阻之胃食管反流病。小半夏湯全方僅有半夏、生姜二藥，藥味少藥力專，二藥相合，共奏降逆止嘔之效，為止嘔之組方，臨床表現(xiàn)除反酸、燒心等主癥外，若兼見(jiàn)口不渴或口渴不甚，或口多清涎等癥狀時(shí)可以此方為基本方進(jìn)行加減。大半夏湯首見(jiàn)于《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》，方中除半夏外，加之人參、白蜜，可見(jiàn)病程已持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，有慢性化趨勢(shì)，津液耗損，故該方可用于術(shù)后或久病而出現(xiàn)的反酸、胸骨后隱痛等癥狀的治療，臨證可見(jiàn)反胃、朝食暮吐、嘔吐物多為涎沫、面色不華、少氣懶言、形體枯樵、舌質(zhì)淡白或淡紅、舌苔薄、脈弱。

付全芳等[7]認(rèn)為痰氣交阻型胃食管反流病多與心理、情志因素有關(guān)，故使用半夏厚樸湯加減方行氣散結(jié)，43例患者經(jīng)治療后，總有效率為95.34%。高玉杰[8]將128例經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確診為反流性食管炎的患者隨機(jī)分為治療組 （半夏厚樸湯加味）和對(duì)照組（西藥組），兩組療程均為30天，結(jié)束后依據(jù)內(nèi)鏡檢查進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，得出結(jié)論:半夏厚樸湯加味治療反流性食管炎療效顯著（P＜0.05），有促進(jìn)食管糜爛愈合等作用。楊萬(wàn)期[9]運(yùn)用小半夏加茯苓湯合香砂六君子湯治療46例反流性食管炎患者，總有效率為91.3%。單明義[10]運(yùn)用大半夏湯治療膽囊術(shù)后胃食管反流癥76例，總有效率為93.4%，療效顯著。

3 寒熱錯(cuò)雜型——瀉心湯類、烏梅丸

寒熱錯(cuò)雜型胃食管反流是由于厥陰肝木乘犯，上沖而致胃熱，下沖而致脾寒，而出現(xiàn)上熱下寒之證，臨床表現(xiàn)為:燒心，反酸，胸骨后隱痛，胃脘脹滿隱痛，腸鳴，大便質(zhì)稀，舌淡、苔薄黃，脈弦緩。瀉心湯類方在《金匱要略》中主要有半夏瀉心湯和甘草瀉心湯。半夏瀉心湯首見(jiàn)于《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》:“但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！痹摋l文原是用于區(qū)別心下滿而硬痛的大結(jié)胸證，卻引出痞證的概念。《說(shuō)文解字》中對(duì)于痞的解釋:“痞，痛也?！卑粗?，腹內(nèi)結(jié)滯而痛?！督饏T要略·嘔吐噦下利病脈證治》中更有補(bǔ)充說(shuō)明:“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！逼φ?，痞塞不通，上下不能交泰之謂也。半夏瀉心湯是由小柴胡湯化裁而得，半夏為君，行開(kāi)結(jié)消痞之效，干姜辛溫配合黃連黃芩之味苦，共奏辛開(kāi)苦降之效；同時(shí)配以人參、甘草、大棗補(bǔ)益脾氣，促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能恢復(fù)。甘草瀉心湯即半夏瀉心湯重用炙甘草而成，甘草甘平補(bǔ)中，健脾和胃，又能緩急以解下利之急迫，用于胃食管反流病患者脾胃相對(duì)虛弱，下利明顯者。烏梅丸在《傷寒論》中主“消渴，氣上撞心、心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔”之蛔厥。氣上撞心乃火熱循經(jīng)上犯出現(xiàn)反酸癥狀，心中疼熱類似于胃食管反流病中胸骨后灼熱之癥，故亦可用于治療該病。

陳延欣[11]將116例胃食管反流病患者隨機(jī)分為兩組，觀察組58例（口服半夏瀉心湯方）和對(duì)照組58例 （口服雷貝拉唑片），治療8周后進(jìn)行體征評(píng)分，得出結(jié)論:觀察組臨床有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。楊勤等[12]認(rèn)為非糜爛性反流病不僅所占比例較大且對(duì)西醫(yī)治療多取效不佳，故選取127例NERD患者隨機(jī)分為治療組 （口服半夏瀉心湯加減方）和對(duì)照組（口服泮托拉唑），治療8周后，分別填寫反流性疾病診斷問(wèn)卷 （RDQ）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD），觀察積分變化，得出結(jié)論:雖兩組的總有效率無(wú)明顯差異但RDQ、PSQI和HAD前后積分的比較與對(duì)照組相比具有顯著性差異（P＜0.05），所以半夏瀉心湯加減方不僅具有抑酸作用，還能夠安神解郁。劉曉霓等[13]經(jīng)過(guò)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)瀉心湯可明顯改善大鼠食管黏膜損傷程度且能夠降低大鼠體內(nèi)神經(jīng)降壓素（NT）含量，從而治療反流性食管炎。李海強(qiáng)等[14]將63例老年中重度反流性食管炎患者分為治療組和對(duì)照組，治療8周后，比較其總有效率和復(fù)發(fā)率，得出結(jié)論:常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用烏梅湯可改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期療效。

4 胃虛有熱型——橘皮竹茹湯

胃虛有熱型胃食管反流病，臨床表現(xiàn)除反酸、呃逆外，可伴見(jiàn)虛煩不安、胸骨后隱痛、口干、手足心熱、舌紅少苔、脈虛數(shù)等癥。橘皮竹茹湯出自《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》，組方為橘皮二升、竹茹二升、大棗三十個(gè)、生姜半斤、甘草五兩、人參一兩。方中橘皮理氣健胃，和中止嘔，生姜降逆開(kāi)胃，竹茹清熱安中止嘔逆，人參、甘草、大棗補(bǔ)虛和中，益氣生津，甘草多為生甘草用以和中養(yǎng)陰。諸藥合用，共奏補(bǔ)虛清熱、和胃降逆之功。以方測(cè)證，當(dāng)歸屬于胃虛有熱，氣逆上沖之證型。

楊晉芳[15]認(rèn)為本病多由于胃氣虛弱，氣虛上逆，痰氣交雜所致，故用橘皮竹茹湯加減以和胃降逆，清熱化痰。將48例患者隨機(jī)分為2組，其中對(duì)照組口服泮托拉唑腸溶片與多潘立酮聯(lián)合治療，治療組予以橘皮竹茹湯加減方，2組均治療12周，停藥2周后進(jìn)行療效評(píng)估。結(jié)果治療組總有效率為95.80%，對(duì)照組總有效率為79.17%，治療組胃鏡下總有效率為72.92%，對(duì)照組總有效率為60.41%，可見(jiàn)橘皮竹茹湯加減治療反流性食管炎療效明顯優(yōu)于西藥組。曾有藥理研究表明，橘皮揮發(fā)油對(duì)消化道有緩和刺激的作用，有利于胃腸積氣的排出，能促進(jìn)胃液的分泌，有助于消化；竹茹對(duì)白色念珠菌、大腸桿菌有明顯的抑制，從而達(dá)到消炎作用；生姜含有姜辣素能促進(jìn)胃液分泌，從而使得胃腸正向蠕動(dòng)；人參、大棗、甘草含有蛋白質(zhì)、糖類、多種維生素，有良好的補(bǔ)益胃氣的作用[16]。姚春等[17]在對(duì)膽汁反流胃炎大鼠模型的防治實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)橘皮竹茹湯可提高大鼠血清中胃泌素的含量，該激素對(duì)胃的運(yùn)動(dòng)有中等程度的興奮作用，從而能夠促進(jìn)胃的排空，改善胃分泌和運(yùn)動(dòng)功能。

5 脾胃虛弱型——黃芪建中湯

黃芪建中湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》:“虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之?！痹摲绞怯尚〗ㄖ袦狱S芪而得，黃芪健脾補(bǔ)中，升陽(yáng)舉陷，故本方的補(bǔ)虛作用較小建中湯更強(qiáng)。《靈樞·終始》曰:“陰陽(yáng)俱不足，補(bǔ)陽(yáng)則陰竭，瀉陰則陽(yáng)脫，如是者可將以甘藥，不可飲以至劑”，明確指出當(dāng)陰陽(yáng)俱虛時(shí)不可用極寒或極熱之劑，而當(dāng)用甘溫之劑健脾益氣，恢復(fù)中焦之運(yùn)化功能。該方補(bǔ)虛為主多用于老年脾胃虛寒型胃食管反流，臨床常見(jiàn)泛吐酸水清稀，胸脘隱痛不適，喜溫喜按，四肢不溫，納谷欠佳，大便或溏，舌苔薄白，脈虛而緩等脾胃虛弱之證。

陸永妮[18]認(rèn)為老年人陽(yáng)氣衰退，脾胃虛寒，虛寒型反流性食管炎更易發(fā)，故將88例被確診為脾胃虛寒型反流性食管炎患者隨機(jī)分成治療組 （黃芪建中湯）和對(duì)照組（法莫替丁與嗎丁啉聯(lián)合），治療1個(gè)月后，對(duì)照組有效率63.3%，治療組有效率86.4%。周強(qiáng)等[19]根據(jù)仝小林運(yùn)用黃芪建中湯的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為該方能健脾胃、溫分肉、散寒而厚腸胃，柔肝而平?jīng)_逆之功，并在脾胃虛寒的消化道疾病中常用。張濤[20]采用該方治療65例胃食管反流病人，總有效率達(dá)90%。游紹偉等[21]將58例反流性食管炎患者隨機(jī)分為中藥組和西藥組，治療28天后，結(jié)果表明不論是療效比較還是內(nèi)鏡檢查結(jié)果比較，兩組均有顯著性差異，且中藥組明顯優(yōu)于西藥組。

6 胃陰不足型——麥門冬湯

麥門冬湯首見(jiàn)于 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》:“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之?！贝朔蕉嘤糜谝蚍挝戈幪摚幪摶鹜?，虛火上炎灼傷咽喉而出現(xiàn)咽喉干燥，咳嗽痰少，痰質(zhì)黏稠難咯等咽部癥狀，該癥狀多類似于胃食管反流病中食管外癥狀。方中麥冬養(yǎng)肺胃之陰，清虛熱，半夏下氣化痰，兩藥配伍溫而不燥，人參、甘草、粳米、大棗養(yǎng)胃益氣，氣能生津，津液生成則推動(dòng)脾氣散精，機(jī)體運(yùn)化得以通暢，虛火自斂，則灼熱之感自除。該方以麥門冬為君，以方測(cè)證可知陰虛部位多在于肺胃，故可用于胃陰不足型胃食管反流病并伴有咳嗽、咽痛等食管外癥狀者為佳。臨證可見(jiàn):反酸，燒心，胸骨后隱痛等，兼有胃脘嘈雜，口燥咽干，咯痰少而黏稠，納差，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等胃陰虛之證。

張晉云等[22]將140例患者隨機(jī)分為2組:治療組予以麥門冬湯加味，對(duì)照組予以?shī)W美拉唑腸溶片，治療8周后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。李仲全[23]將120例確診為胃食管反流病的患者隨機(jī)分為中藥組 （左金丸合麥門冬湯加減）和對(duì)照組 （奧美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙比利），治療4周后進(jìn)行療效觀察，顯示左金丸合麥門冬湯加減治療胃食管反流病有較好的療效。

7 結(jié)語(yǔ)與展望

胃食管反流病主要可分為肝胃不和型、痰氣郁阻型、寒熱錯(cuò)雜型、胃虛有熱型、脾胃虛弱型以及胃陰不足型，分別運(yùn)用柴胡類方（小柴胡湯和大柴胡湯）、半夏類方 （半夏厚樸湯、小半夏湯和大半夏湯）、瀉心湯類（半夏瀉心湯和甘草瀉心湯）和烏梅丸、橘皮竹茹湯、黃芪建中湯以及麥門冬湯為主方，并進(jìn)行加減治療。

除以上方劑外，《金匱要略》中還有許多方劑也被運(yùn)用于治療胃食管反流病，如白術(shù)散、橘皮湯等理氣劑；人參湯（理中湯）、茱萸湯、腎氣丸等溫補(bǔ)劑；訶黎勒酸、小半夏加茯苓湯等祛痰劑[24]；以及梔子豉湯、黃芩湯等清熱劑[25-26]。當(dāng)然臨證不可固守經(jīng)方，當(dāng)隨癥加減。若反酸明顯者加煅海螵蛸、煅龍骨、煅牡蠣等抑酸和胃；若偏于肝氣不舒者則加廣郁金、廣木香、香附、春柴胡等疏肝解郁；若火熱偏重而出現(xiàn)胸骨后灼痛明顯者加黃連、黃芩等清熱瀉火。中醫(yī)的三因制宜中最為強(qiáng)調(diào)的就是因人制宜，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)，病情演變及轉(zhuǎn)歸變換用藥，從而達(dá)到更好的臨床療效。

經(jīng)方的應(yīng)用研究也存在著諸多問(wèn)題，臨床研究方面:缺乏加減方與經(jīng)方的療效對(duì)照，對(duì)照組設(shè)立不合理，研究方法大多采用隨機(jī)對(duì)照方法而盲法難以實(shí)施，設(shè)計(jì)多以回顧性研究或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為主而缺乏前瞻性研究，療效評(píng)價(jià)多以西醫(yī)檢查為主，缺乏中醫(yī)特有的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究方面:研究者嚴(yán)格按照經(jīng)方的劑量和藥物組成而臨床應(yīng)用并未嚴(yán)格遵循，兩者間的差異對(duì)于經(jīng)方療效的評(píng)價(jià)也產(chǎn)生相應(yīng)的影響，這些問(wèn)題都對(duì)經(jīng)方研究及其臨床應(yīng)用拓展造成了阻礙。因此，制定中醫(yī)獨(dú)特的辨證分型或從微觀辨證著手制定臨床研究方案尤為重要，有利于擴(kuò)展經(jīng)方在臨床的應(yīng)用，靈活加減，辨證施治。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)，2014年中國(guó)胃食管反流病專家共識(shí)意見(jiàn).中國(guó)消化雜志，2014，34（10）：649

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).胃食管反流病中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)（2009，深圳）.中醫(yī)雜志，2010，51（9）：844

[3] 吳麗輝.小柴胡湯加減治療反流性食管炎療效觀察.陜西中醫(yī)，2014，35（4）：418

[4] 陳云斌.小柴胡湯加減治療胃食管反流病60例療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，14（11）：127

[5] 張明.中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病的療效觀察.臨床合理用藥，2012，5（8C）：80

[6] 冀秀萍，馬騁宇.大柴胡湯加減治療胃食管反流病45例臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥，2013，45（1）：36

[7] 付全芳，許琦.半夏厚樸湯加減治療痰氣交阻型胃食管反流病43例.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（12）：35

[8] 高玉杰.半夏厚樸湯加味治療反流性食管炎68例.山西中醫(yī)，2013，29（1）：23

[9] 楊萬(wàn)期.小半夏加茯苓湯合香砂六君子湯加減治療反流性食管炎46例.河北中醫(yī)，2011，33（4）：548

[10] 單明義.大半夏湯治療膽囊術(shù)后胃食管反流癥.山西中醫(yī)，2003，19（3）：5

[11] 陳延欣.半夏瀉心湯治療58例胃食管反流病臨床療效評(píng)價(jià).中醫(yī)臨床研究，2014，6（12）：20

[12] 楊勤，李軍祥，李曉紅.半夏瀉心湯加減對(duì)非糜爛性反流病癥狀和生活質(zhì)量的影響.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（4）：280

[13] 劉曉霓，高艷青，司銀楚，等.半夏瀉心湯及其類方對(duì)反流性食管炎大鼠神經(jīng)降壓素的影響.放射免疫學(xué)雜志，2003，16（4）：215

[14] 李海強(qiáng)，貝光明，張冬瓊，等.烏梅湯加減治療老年中重度反流性食管炎臨床療效觀察.黑龍江中醫(yī)藥，2009（6）：24

[15] 楊晉芳.橘皮竹茹湯加減治療反流性食管炎48例療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（7）：43

[16] 李少華，吳桂清，韓雅琳等.橘皮竹茹湯治療返流性食道炎.中醫(yī)藥信息，1988（5）：19

[17] 姚春，姚凡，趙曉芳，等.橘皮竹茹湯對(duì)膽汁反流性胃炎大鼠模型的防治作用及對(duì)胃泌素、PGE2含量的影響.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2014，25（1）：44

[18] 陸永妮.黃芪建中湯治療44例老年脾胃虛寒型反流性食管炎患者的療效分析.中醫(yī)臨床研究，2013，5（2）：71

[19] 周強(qiáng)，逢冰，彭智平，等.仝小林運(yùn)用黃芪建中湯驗(yàn)案舉隅.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（3）：337

[20] 張濤.黃芪建中湯治療反流性食管炎65例.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（6）：16

[21] 游紹偉，何鮮平.黃芪建中湯治療老年脾胃虛寒型反流性食管炎39例臨床觀察.四川中醫(yī)，2006，24（1）：60

[22] 張晉云，陳建芬.麥門冬湯加味治療胃食管反流性咳嗽80例療效觀察.河北中醫(yī)，2008，30（6）：612

[23] 李仲全.左金丸合麥門冬湯加減治療胃食管反流病60例.江西中醫(yī)藥.2009，318（40）：24

[24] 宮瑋瓅.胃食管反流病之反酸的中醫(yī)古籍文獻(xiàn)研究.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013

[25] 陳芳瑜.梔子豉湯治療反流性食管炎184例臨床觀察.海峽藥學(xué)，2004，16（5）：132

[26] 劉小河，馬艷紅，傅延齡.黃芩湯對(duì)反流性食管炎模型大鼠氧化應(yīng)激和胃腸激素的影響.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011，22（7）：1778

編輯：傅如海

R259.71

A

1672-397X（2015）07-0086-04

徐婷婷（1991—），女，碩士研究生，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)。xutingting0818@163.com

2015-03-10