常佳怡+陳飛+李富震+解穎+韓潔茹+姜德友

摘要：本文以中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課《金匱要略》為例，依據(jù)個人授課體會總結(jié)出中醫(yī)藥成教學生的五個特點：學習目的明確，對教師要求較高；珍惜學習機會，自律性強；學習時間緊張，要求內(nèi)容精練；社會經(jīng)驗豐富，思維活躍；基礎(chǔ)知識相對薄弱，但對中醫(yī)學領(lǐng)悟力較強。針對以上特點，提出中醫(yī)藥青年教師應從四個方面提高教學質(zhì)量：精選授課內(nèi)容；突出實用性，加強醫(yī)德教育；自信、坦誠，取得學生信任；創(chuàng)造開放的課堂環(huán)境，鼓勵學生多渠道獲取知識。

關(guān)鍵詞：成人教育；中醫(yī)藥；青年教師；金匱要略

中圖分類號：G645 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）07-0026-02

高等中醫(yī)藥院校成人教育（以下簡稱“成教”），主要指面向在職從業(yè)人員的學歷提升、專業(yè)進修及普通教育后的教育進階。此階段學生多已成年，學習形式主要有脫產(chǎn)、業(yè)余（包括半脫產(chǎn)、夜大學）和函授。由于成人學生在年齡、心智、社會角色和社會經(jīng)驗等方面與全日制學生迥異，因此在課程設(shè)置、內(nèi)容選擇和講授方式等方面應依照其特點加強針對性，以提高教學效果。中醫(yī)藥學是實踐性極強的應用型學科，注重臨床技能的培養(yǎng)和良好醫(yī)風醫(yī)德的建立，能否實現(xiàn)教學目標關(guān)系到中醫(yī)藥文化及產(chǎn)業(yè)的社會地位和發(fā)展前景。筆者先后完成了脫產(chǎn)、業(yè)余和函授三種學制的《金匱要略》教學任務，積累了些許體會，分析總結(jié)如下，以期對中醫(yī)藥青年教師提高教學質(zhì)量、完成自我發(fā)展有所提示。

一、中醫(yī)藥成人學生的特點

1.年齡差距大，知識背景及認知能力迥異。在知識背景和認知能力方面，青少年剛剛結(jié)束基礎(chǔ)教育，對生物、古漢語、歷史等基礎(chǔ)知識掌握較好，這會對其學習中醫(yī)學有所幫助，但也不排除個別學生由于各種原因未能掌握好基礎(chǔ)文化知識而導致高考落榜，進而選擇成人教育，這些學生和大多數(shù)遠離課堂多年的中老年學生一樣，在閱讀、理解《金匱要略》一類的中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍時會出現(xiàn)一定困難。

中老年學生多是中西醫(yī)從業(yè)者或中醫(yī)愛好者，已具備一定醫(yī)學常識，善于思辨，認知能力優(yōu)于青年少年。且在潛移默化中受到中國文化的長期影響，熟悉了矛盾的對立和轉(zhuǎn)化，善于運用辯證法思考和處理問題，更易接受陰陽五行理論，并自覺地與自生活經(jīng)驗聯(lián)系在一起。因此，即使中老年學生的腦力和精力已不如青少年，無法準確背誦醫(yī)籍原文，但對理論的理解和應用卻比后者生動、全面、積極。但另一方面，中老年學生已步入社會多年，生活閱歷和社會經(jīng)驗比青年教師還要豐富，心中很少有青少年學生和全日制本科生對教師的敬畏感，對教師提出的創(chuàng)新性學習方法或教學方法改革有持保守態(tài)度，不如青少年學生與教師的配合度高，導致精心設(shè)計的課堂活動難以取得預期效果。

2.學習目的明確，對教師要求較高。相對于全日制學生普遍存在的迷茫狀態(tài)，成教生學習目的更為明確。學生中有鄉(xiāng)間赤腳醫(yī)生，有家傳個體醫(yī)生，也有對中醫(yī)學懷有濃厚興趣的業(yè)余人員，在經(jīng)過了社會的歷練后，決定投入時間和金錢來接受系統(tǒng)、正規(guī)的中醫(yī)學教育。他們多已成家立業(yè)，精力和時間極為有限，非常珍惜課堂時間，對課程期望值高，希望教師能夠認真負責、講授精彩、授課信息量大、具備豐富的臨床經(jīng)驗。成人學生通常不滿足于學制內(nèi)課程，住校者大都充分利用時間旁聽課程，甚至編制出其內(nèi)部流通的“好課”表。很多學生會向教師提出自學時的疑問或?qū)嵺`中的難題，以此評判教師的專業(yè)水平，盡管這對教師而言是個挑戰(zhàn)，但卻常為教師備課、提高理論水平提供新思路，起到教學相長的積極作用。

3.珍惜學習機會，自律性強。除僅為完成學歷教育的學生外，大多數(shù)成教學生帶著工作及生活中的問題走進課堂。他們要么在幼年錯失學習機會，要么在工作后急需知識技能，因此，會對這來之不易的學習機會倍加珍惜。只要課程內(nèi)容飽滿、實用，他們就會克服障礙來到課堂，即使因失眠而在課堂上打瞌睡也會深深自責，并在課下向教師說明情況，表達歉意。在本人所教授的2009級中醫(yī)業(yè)余專升本班級中，有一名學生是省醫(yī)院的護士，經(jīng)常下夜班后直接趕過來上課，夜班護士的辛苦可想而知，她卻每次都能做到全神貫注，認真聽講，偶爾因交通堵塞遲到，還都在課下主動詢問遺漏的重點；2007級中醫(yī)高起點本科班的一名女生，開課時已身懷六甲，經(jīng)常步履蹣跚地走進教室，坐在座位上休息十幾分鐘才能平復氣息，到課程后期已能明顯看出她手腳浮腫，有時甚至唇色紫暗，讓人十分擔憂，但她卻很少缺席，風雨不誤地堅持聽課。

二、教學中應注意的問題

1.充分備課，篩選精華?！督饏T要略》是一門對教師理論水平要求高、授課難度大的課程。由于年代久遠、原文散亂，歷代各家觀點迥異，要求教師不僅要將原文文義講通，還要以啟發(fā)思維為目的，總結(jié)介紹醫(yī)家關(guān)于有爭議條文的不同見解?；诔扇藢W生對教師水平要求較高、學習時間緊張、課時有限的特點，教師不僅要扎實掌握本學科的知識和動態(tài)，以使講授更加自如，更要為學生多作總結(jié)和對比，通過串講和鑒別促進學生記憶知識點，為學生節(jié)約時間，爭取使其在課堂上理解、消化課程要點。另外，對于條文不要求一字不差的背誦，以理解、記憶仲景的辨證思路為原則，同時注意理論的升華。

2.加強師生交流，注重學情分析和教學設(shè)計。成教學生社會背景和知識結(jié)構(gòu)的復雜性對于教師提出了更高的要求，教師必須在進行教學設(shè)計前進行全面準確的學情分析，把握大多數(shù)學生的知識水平，進行分析歸納，并在此基礎(chǔ)上從學生的角度進行教學設(shè)計。這就要求教師在課下與學生增加交流，充分了解其職業(yè)特點、專業(yè)水平、基礎(chǔ)知識情況。并考慮其自學能力，充分利用其較強的理解、推理判斷、分析解決問題的能力，規(guī)避其在記憶、創(chuàng)造思維、反應、視覺、聽覺等方面的弱點。

3.突出實用性，加強醫(yī)德教育?！督饏T要略》作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程，在講授中必須有大量的實踐案例做支撐，否則只能是照本宣科，紙上談兵，難以激發(fā)學生的學習興趣，更磨滅了此課程的實用性。因此，教師必須利用課余時間多接觸臨床，跟隨老專家出診或獨立出診，搜集相關(guān)驗案，引導學生運用《金匱要略》中的辨治思想進行辨證分析，確定理法方藥，再與行之有效的診療思路作對比，找差距。尤其應注重緒論內(nèi)容設(shè)計時案例的運用，在一般認知中，緒論較為枯燥、理論化，與臨床聯(lián)系不甚緊密，易讓學生從開課之始即失去興趣，但當學生發(fā)現(xiàn)教師對緒論的講授并非想象中的枯燥乏味，而是包含了大量臨床案例，十分生動精彩時，便會進一步增強學習興趣，堅定刻苦學習的決心。

4.自信、坦誠，取得學生信任。在學生的預期中，《金匱要略》這門難度較大的課程應由老教師來講授，尤其是有的成教學生可能比教師年齡還要大，社會經(jīng)驗和閱歷也多比教師豐富，當發(fā)現(xiàn)授課教師較年輕時，很易產(chǎn)生不信任感。面對敢于置疑的成人學生，教師應在有充分知識儲備的前提下表現(xiàn)出從容自信的風度，絕不可產(chǎn)生畏難情緒，要勇于接受學生的考驗，讓學生明白“術(shù)業(yè)有專攻”，年齡和社會經(jīng)驗并不代表學術(shù)和授課水平。尤其在第一節(jié)課上要做好自我介紹，開好頭，否則面對學生審視的目光，即使知識儲備再充分也會影響表達，在講臺上支支吾吾，加劇學生的懷疑，給日后的授課留下隱患。

綜上，教師切不可忽視成教學生的需求，放松對自己的要求，降低授課標準。相反，應該充分考慮成教學生的特點，知己知彼，因材施教，提高中醫(yī)藥課程教學質(zhì)量，切實通過各門課程的開設(shè)弘揚中醫(yī)文化，滿足成教學生對中醫(yī)臨床知識的需求。

參考文獻：

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[2]項錦.成人學歷教育中開展實踐性教學的思考[J].中國成人教育，2015，（2）：124-126.

Abstract：Based on the TCM clinical basic courses of "Jinguiyaolue" as an example，based on personal teaching experience summed up the five characteristics of traditional Chinese medicine to teach students：learning objectives，higher requirements for teachers；cherish learning opportunities，strong self-discipline；learning time，the content of refined requirements；rich social experience，active thinking；the basic knowledge is relatively weak，but strong understanding of tcm. In view of the above characteristics，puts forward four aspects of traditional Chinese medicine young teachers should improve the teaching quality of selected teaching content；practical，strengthen medical ethics education；self-confidence，honesty，get the trust of students；creating open classroom environment，encourage students to multi-channel access to knowledge.

Key words：adult education；traditional Chinese medicine；young teachers；Jinguiyaolue