王 偉，蔡成平，張靖東

（南通市第三人民醫(yī)院眼科，226006）

重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療角膜異物剔除術(shù)63例效果觀(guān)察

王 偉，蔡成平，張靖東*

（南通市第三人民醫(yī)院眼科，226006）

目的：探討貝復(fù)舒（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子）滴眼液在角膜異物剔除術(shù)后應(yīng)用的安全有效性。方法：角膜異物患者126例（126眼），分成觀(guān)察組（63只眼）和對(duì)照組（63只眼）。對(duì)照組于術(shù)后滴用左氧氟沙星滴眼液，觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液。結(jié)果：觀(guān)察組63例，治愈52例，顯效8例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率95.2%。對(duì)照組63例，治愈39例，顯效9例，好轉(zhuǎn)15例，總有效率76.2%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，χ2=9.916）。觀(guān)察組的有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：角膜異物剔除術(shù)后應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液可加快上皮修復(fù)，安全有效。

角膜異物；重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子；貝復(fù)舒

角膜異物是眼科常見(jiàn)病，多見(jiàn)于從事機(jī)械打磨、電焊切割等職業(yè)的人群。根據(jù)異物深淺、就診時(shí)間不同，對(duì)角膜上皮、淺層基質(zhì)、深層基質(zhì)、后彈力層及角膜內(nèi)皮造成不同影響。由于角膜上皮是角膜的第一道屏障，在預(yù)防感染、維持角膜的正常功能方面起到重要的作用。角膜異物首先表現(xiàn)為上皮損傷，由此增加了感染機(jī)率。因此在角膜異物剔除術(shù)后，快速有效地修復(fù)角膜上皮，恢復(fù)角膜的正常功能顯得尤為重要。我院2014年4月—2015年4月收治角膜異物126眼，通過(guò)按照就診順序的單雙數(shù)分組，使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液比對(duì)治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 角膜異物患者126例（126眼），男120例，女6例，年齡18～56歲，平均28.7歲。經(jīng)裂隙燈檢查，角膜異物深度分為3級(jí)：1級(jí)，角膜異物位于上皮層；2級(jí)，角膜異物位于實(shí)質(zhì)淺層前1/3；3級(jí)，角膜異物位于實(shí)質(zhì)深層后2/3，或者異物位于實(shí)質(zhì)淺層，但已出現(xiàn)深層浸潤(rùn)，包括內(nèi)皮皺褶[1]。隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各63只眼。觀(guān)察組角膜異物深度1級(jí)21例，2級(jí)34例，3級(jí)8例。對(duì)照組角膜異物深度1級(jí)17例，2級(jí)37例，3級(jí)9例。兩組間病情相似，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均門(mén)診處理，以鹽酸奧布卡因（倍諾喜）眼藥水予以表面麻醉后，以1mL注射器針頭剔除，告知患者配合，爭(zhēng)取一次性剔除異物。如銹斑形成也應(yīng)盡量一次性剔除干凈，若異物較深，可隔2日再行剔除。術(shù)畢左氧氟沙星滴眼液沖洗結(jié)膜囊，洛美沙星眼膏包扎術(shù)眼。術(shù)后4小時(shí)摘除紗布，用左氧氟沙星滴眼液滴眼，1日4次。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（貝復(fù)舒）滴眼液，1日4次。隨訪(fǎng)1周，觀(guān)察角膜愈合情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀檢查所見(jiàn)，分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)3個(gè)級(jí)別。治愈：患眼疼痛、畏光、流淚等臨床癥狀消失，上皮缺損完全愈合；顯效：臨床癥狀顯著減輕，創(chuàng)面修復(fù)大于70%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，創(chuàng)面修復(fù)小于70%?？傆行?治愈+顯效。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組63例，治愈52例，顯效8例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率95.2%。對(duì)照組63例，治愈39例，顯效9例，好轉(zhuǎn)15例，總有效率76.2%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.916，P＜0.01）。

3 討 論

角膜位于眼球的最前端，上皮細(xì)胞之間存在橋小體相連接，形成了致密的堅(jiān)固屏障阻止多數(shù)微生物的侵入。異物所引起疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、視力下降等刺激感，嚴(yán)重者可引起角膜炎、虹膜炎等。因角膜屏障的破壞，可導(dǎo)致進(jìn)一步的感染、潰瘍、穿孔甚至眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。角膜上皮屏障的破壞，增加了感染致病微生物的風(fēng)險(xiǎn)，可見(jiàn)角膜異物剔除術(shù)后盡快使角膜上皮加快修復(fù)顯得非常關(guān)鍵。

人眼中存在成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，主要由堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bEGF）起作用，對(duì)角膜上皮、基底細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等均有促進(jìn)生長(zhǎng)作用。在角膜組織功能維持及損傷修復(fù)過(guò)程中，使用外源性bFGF，可特異性地作用于角膜組織，在損傷部位激活并調(diào)控角膜組織細(xì)胞修復(fù)機(jī)制，并促進(jìn)有絲分裂及促使鄰近細(xì)胞擴(kuò)大、移動(dòng)，使修復(fù)的細(xì)胞在形成和排列上趨于正常，從而修復(fù)淺層角膜損傷上皮缺損部位，對(duì)角膜緣異物剔除術(shù)后可防止新生血管及角膜上皮結(jié)膜化形成[2-3]。

貝復(fù)舒化學(xué)名重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液，其主要成分是重組bFGF，在角膜異物術(shù)后使用可加快角膜創(chuàng)面修復(fù)，減少感染機(jī)會(huì)。本組資料顯示，觀(guān)察組的總有效率95.2%，對(duì)照組的總有效率76.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見(jiàn)重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液值得應(yīng)用推廣。

[1]劉延?xùn)|.鐘點(diǎn)式角膜定位法在角膜異物中的應(yīng)用［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2007，19（10）：346-347.

[2]賀燚，孫秉基，趙東卿，等.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療持續(xù)性角膜上皮缺損［J］.眼科研究，2000，18（3）：244-246.

[3]才瑜，吳靜安.人角膜上皮干細(xì)胞的低鈣培養(yǎng)及堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)其增殖的影響［J］.中華眼科雜志，2001，37（4）：22-25，86.

*[通信作者]張靖東，E-mail：njwww@126.com

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1006-2440（2015）04-0381-02