楊　明，李　澤，吳　迪，郭　蕾(.解放軍第20醫(yī)院感控科，遼陽　000; 2.解放軍第20醫(yī)院，遼陽　000)

平戰(zhàn)結合醫(yī)療設備操作標準與規(guī)范的應用

楊明1，李澤2*，吳迪1，郭蕾1
(1.解放軍第201醫(yī)院感控科，遼陽111000; 2.解放軍第201醫(yī)院，遼陽111000)

［摘要］目的通過臨床和機動分隊儀器設備操作使用標準與規(guī)范的制定，提高軍隊醫(yī)院醫(yī)務人員對儀器設備的操縱能力和平戰(zhàn)轉換醫(yī)療護理效果。方法將醫(yī)院臨床與機動分隊有關的儀器設備，包括野戰(zhàn)方艙設備歸納分類，制定標準操作手冊，以“一機一卡”形式進行規(guī)范，同時采取分層施訓的培訓機制。結果手冊及流程卡的應用，方便醫(yī)務人員操作，提高臨床和野戰(zhàn)條件下衛(wèi)勤保障工作質量和效率，減少不良事件的發(fā)生。

［關鍵詞］醫(yī)療設備;操作標準;操作規(guī)范;平戰(zhàn)結合

Application of Operation Standard of Medical Equipment during Peacetime and Wartime

YANG Ming1，LI Ze2*，WU Di1，GUO Lei1(1.Department of Infection，No.201 Hospital of PLA，Liaoyang 111000; 2.No.201 Hospital of PLA，Liaoyang 111000)

［Abstract］Objective To improve the operation capability and medical treatment and nursing effects of medical staff in military hospital during the transition from peacetime to wartime through the formulation of operation standard of medical equipment in clinical and mobile unit.Methods To make a summary and classification of clinical and mobile unit instruments and equipment，as well as field cabin hospital，and formulate operation standard handbook.Taking the training mechanism according to different level.Results The application of handbook and process card provided convenience for medical workers，and improved the clinical and field medical support quality and efficiency，and reduced the occurrence of adverse events.

［Key words］medical equipment; operation standards; operation specification; peace－war combining

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(7) : 618－619.

醫(yī)療設備在臨床檢查、治療中占據重要地位，是保證醫(yī)院工作的必要工具［1］。我國軍地醫(yī)院使用的儀器設備種類繁多、精密昂貴、使用復雜，尚無一套全面的儀器設備操作使用標準。隨著軍隊醫(yī)院醫(yī)務人員的年輕化，能否規(guī)范熟練地進行相關設備的操作，直接影響醫(yī)療護理效果、患者安全及衛(wèi)勤保障任務的完成。本院2005年10月開始，針對醫(yī)院儀器設備使用現狀、臨床工作實際，以及醫(yī)院擔負的機動衛(wèi)勤保障任務，依托醫(yī)院現有儀器設備(包括野戰(zhàn)方艙)，制定儀器設備操作使用標準及規(guī)范，經過多年臨床實踐和歷次野戰(zhàn)機動衛(wèi)勤保障演練，特別是2008年汶川地震醫(yī)院派出百余人組建青川野戰(zhàn)醫(yī)院，圓滿完成抗震救災任務的實踐檢驗，發(fā)揮了重要作用。

1　設計流程卡

根據醫(yī)院臨床及機動衛(wèi)勤分隊現有設備進行設計，每張流程卡分正反面，為32開大小，正面為儀器設備數碼采集圖片，經電腦設計成面板圖解界面圖及操作流程，背面為參數設置、維護保養(yǎng)及使用注意事項。

2　流程卡的制作與使用

將采集好的數碼儀器界面圖片請美術社用相關軟件進行制作，特別是一些進口復雜的精密儀器如呼吸機、監(jiān)護儀、微量泵等，對界面相應標注中英文對照，并將每一按鍵同時以數字符號和箭頭進行標注，直觀、簡明;標頭設計為醫(yī)院院標加設備型號、名稱，以彩印方式輸出后塑封，并于頂端打孔，繩系懸掛于每一臺相應儀器設備上，做到“一機一卡”。

3　制定標準　分層施訓

3.1編寫《手冊》為了保證儀器設備臨床使用的安全性和有效性，必須從質量管理和技術保障的角度進行規(guī)范［2］。本科從臨床及機動衛(wèi)勤分隊需求出發(fā)，編寫《臨床儀器設備操作使用手冊》(人民軍醫(yī)出版社已出版)，手冊涉及與臨床及機動衛(wèi)勤分隊密切相關的急救儀器設備、監(jiān)護儀器設備、?？苾x器設備、手術室儀器設備、腔鏡儀器設備、透析儀器設備、物理治療檢查儀器設備、消毒滅菌儀器設備及醫(yī)用泵的使用目的、適應證、禁忌證、操作流程、相關的技術參數、清潔消毒、維護保養(yǎng)和常見故障排除等。

3.2分層次培訓以《手冊》為培訓藍本，軍人及非現役文員，全面掌握臨床現有儀器設備和野戰(zhàn)衛(wèi)生方艙設備的操作使用;聘用人員主要掌握醫(yī)院臨床現有儀器設備，特別是本?？苾x器設備的操作使用。對于高風險的醫(yī)療設備定期開展操作培訓，避免因使用不當造成設備故障或醫(yī)療差錯、事故等［3］。機動分隊確保醫(yī)務人員準確掌握儀器設備的使用方法和日常維護保養(yǎng)，提高對儀器設備的操縱能力，保證儀器設備的正常運行，提高平戰(zhàn)轉換醫(yī)療護理效果。

4　應用效果

4.1標識規(guī)范風格統(tǒng)一每張流程卡統(tǒng)一設計風格，配以院標，顏色基調與醫(yī)院整體文化基調相符，突顯管理風格，達到規(guī)范和統(tǒng)一標識的作用。

4.2使用方便定位明確流程卡的設計采用實拍圖片，生動形象;符號指示定位明確，操作步驟通俗易懂，并添加中英文對照，操作者在使用時即便技術不熟練，也可按照流程提示輕松操作。

4.3增加自信減少糾紛在為患者應用各種儀器設備的過程中，對儀器的陌生或操作不熟練會直接影響到操作者的自信心和患者的信任度。本科將流程卡與儀器緊密結合，操作者隨時可查看使用方法、流程，從某種程度上減輕醫(yī)務人員使用儀器設備擔心操作有誤、儀器受損、受到批評等而產生的心理壓力，增加患者的信任度，減少和避免不必要的糾紛。

4.4利于保養(yǎng)降低成本流程卡的設計中還附有使用與保養(yǎng)相關注意事項，利于平時維護保養(yǎng)，規(guī)范的操作可延長儀器使用壽命，降低設備維護成本。

4.5標準與規(guī)范簡明實用《手冊》標準與流程卡圖文并茂，內容簡明實用，操作性和可視性強，便于醫(yī)務人員記憶和學習掌握。標準匯集醫(yī)院相關儀器設備的管理特點，明確操作流程、注意事項、技術參數、維護保養(yǎng)、清潔消毒、故障排除等，保證儀器設備使用的安全性和有效性。流程卡的應用規(guī)范和方便醫(yī)務人員的操作，提高臨床和機動衛(wèi)勤分隊醫(yī)療護理工作質量和效率，減少不良事件的發(fā)生。

5　討論與思考

儀器設備操作標準與流程優(yōu)點，①標準以操作流程形式編寫，突出技術操作的程序步驟，便于記憶和掌握。②流程卡采用圖片標示，簡明形象，更加直觀地對儀器設備技術要點進行描述，圖文并茂，可視性強。③將各系統(tǒng)儀器設備的維護保養(yǎng)與臨床技術有機結合，與臨床學科發(fā)展相結合。④《手冊》吸納相關知識角，利于操作者細化和回顧相關知識，避免陷入簡單、機械操作使用。⑤分層施訓、定期輪訓提高軍隊醫(yī)院醫(yī)務人員對儀器設備的操縱能力和平戰(zhàn)轉換醫(yī)療護理效果。

儀器設備操作使用標準與規(guī)范的應用研究，拓寬醫(yī)院管理者視野，為軍隊醫(yī)院臨床和衛(wèi)勤保障任務提供有益的借鑒。通過多家軍隊醫(yī)院臨床和機動衛(wèi)勤分隊應用反饋效果好，提高醫(yī)務人員實踐技能及技術水平，為機動衛(wèi)勤分隊一專多能提供有效的載體，以確保最快速度適應特定條件下醫(yī)療救治的需要［4］。由于醫(yī)學的發(fā)展，特別是軍隊醫(yī)院醫(yī)務人員，面臨現代戰(zhàn)爭戰(zhàn)場救治環(huán)境變化，傷情危重復雜等給儀器設備使用帶來的諸多挑戰(zhàn)。因此，可以參照本模式，結合儀器設備性能、特點及使用要求等，不斷完善新引進的儀器設備使用標準、操作流程。

【參考文獻】

［1］袁慧欣，劉麗娜，李惠媛，等.淺析醫(yī)院設備的規(guī)范化管理［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2012，21(12) : 966.

［2］楊明，周麗娟.臨床儀器設備操作使用手冊［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2014: 35－36.

［3］張曉玲.療養(yǎng)院衛(wèi)生裝備質量控制的做法［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(6) : 573.

［4］劉蕊，葛熙，張良，等.非戰(zhàn)爭軍事行為專科手術隊組訓方式及保障能力研究［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，15(5) : 453－455.

(2015－02－10收稿2015－07－20修回)

(本文編輯丁陶)

［通訊作者］李澤，電話: 13309880789

［作者簡介］楊明，女，副主任護師，主任;電話: 13188643688

［文章編號］1008－9985(2015) 07－0618－02

［文獻標識碼］A

［中圖分類號］R 197.32