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不同頻率彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷急性闌尾炎的臨床價值

唐昌忠(

龍華新區(qū)人民醫(yī)院超聲科，廣東 深圳518109)

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；急性闌尾炎；診斷；臨床應(yīng)用

文章編號：1673-2995(2015)06-0441-02

中圖分類號：R445.1

作者簡介：唐昌忠(1975-)，男(漢族),主管技師,本科.

收稿日期：(2015-01-20)

1　臨床資料

1.1　一般資料

選擇2013年6月-2014年5月期間收治的急性闌尾炎患者90例，其中男41例，女49例，年齡6-81歲，平均(42.6±11.2)歲?；颊呔虿煌潭鹊母雇醇坝蚁赂箟和淳歪t(yī)。所有患者均進行血常規(guī)及超聲檢查。

1.2　方　法

所有患者均采用MINDRAY DC-6型全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)并加用彩色多普勒血流成像技術(shù)進行診斷?；颊呷⊙雠P位，膀適度充盈，先用3.5 MHz低頻探頭廣泛探查患者全腹及盆腔排除膀泌尿系統(tǒng)疾病及其他疾病，掃查右下腹是否存在包塊，腹腔是否有游離液性無回聲區(qū)，腸管是否有擴張[1];再改用7.5～10.0 MHz高頻探頭逐漸加壓，重點探查腹部壓痛明顯的部位，觀察闌尾的位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、周圍有無炎性滲出及包裹，并測量闌尾橫徑和管壁厚度。

1.3　觀察指標

與病理結(jié)果相比，統(tǒng)計其診斷準確率，并分析不同類型急性闌尾炎患者的闌尾橫徑大小、闌尾壁厚度及聲像圖特征。

1.4　結(jié)　果

經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實90例患者均為闌尾炎患者，高、低頻超聲聯(lián)合診斷正確79例，各型闌尾炎總體診斷符合率為87.78%，其中急性化膿性闌尾炎(96.55%)、闌尾周圍膿腫(100%)及壞疽性闌尾炎(88.89%)的診斷符合率高于急性單純性闌尾炎(73.53%)超聲診斷。

闌尾橫徑和壁厚的測量結(jié)果顯示,急性化膿性闌尾炎的闌尾橫徑和闌尾壁厚分別為(14.2±1.5)mm和(4.8±1.1)mm,急性壞疽性闌尾炎患者闌尾橫徑和壁厚分別為(16.5±2.6)mm和(6.2±1.3)mm,兩者明顯高于急性單純性闌尾炎患者闌尾橫徑和闌尾壁厚的(10.2±1.4)mm和(2.7±0.8)mm，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，同時急性壞疽性闌尾炎患者闌尾橫徑和壁厚又高于急性化膿性闌尾炎，差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

不同類型闌尾炎聲像圖特征如下，急性單純性闌尾炎：外形基本正常，底部呈盲端，直徑>7 mm，橫切而呈“同心圓”或“靶環(huán)”形，腔內(nèi)有較均勻低回聲；急性化膿性闌尾炎：闌尾明顯腫大，直徑>10 mm，勤膜層回聲不均勻，部分中斷，可見糞石圖像；急性壞疽性闌尾炎：體積腫大，輪廓模糊，局部出現(xiàn)不規(guī)則液性無回聲區(qū)；闌尾周圍膿腫：闌尾結(jié)構(gòu)模糊不清，腸管周圍可見混合性包塊。

2　討　論

急性闌尾炎是臨床發(fā)病率最高的急腹癥之一，發(fā)病迅猛[2-3]。大部分闌尾炎癥狀和體征明顯，但因部分患者存在闌尾異位、妊娠、高齡等原因易造成誤診。彩色多普勒超聲具有創(chuàng)傷小、費用低，且可短時間內(nèi)重復(fù)檢查等優(yōu)點，常被應(yīng)用于急性闌尾炎的診斷[4]。有文獻報道[5]，針對不同類型的闌尾炎特征特點可采用不同頻率超聲診斷，對于表淺病變程度較輕的闌尾炎可采用高頻超聲，對肥胖、腹壁較厚、闌尾位置深的患者，低頻超聲顯示病變更為理想[6]。本研究結(jié)果顯示，不同頻率彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷急性闌尾炎準確率高，尤其對急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎及闌尾周圍膿腫的診斷具有較高特異性。

參考文獻：

[2]薛前海,王澤恩.高頻超聲與低頻超聲在急性闌尾炎診斷中的價值比較[J].華中醫(yī)學雜志,2009，33(3)：159-160.

[3]梁雪薇,黃一帆,王東雁,等.彩色多普勒超聲診斷闌尾炎68例臨床分析[J].中華醫(yī)學超聲雜志:電子版,2011,8(3)：91-92.

[4]程映雪,范懷周.彩色多普勒超聲對小兒急性闌尾炎臨床價值的探討[J].當代醫(yī)學,2010，16(18)：92-93.

[5]Himeno S,Yasuda S,Oida Y,et al.Ultrasonography for the diagnosis of acute appendicitis[J].Tokai J Exp Clin Med,2003,28(1):39-44.

[6]安顯鴻,王淑清,單立軍,等.彩色多普勒超聲在診斷小兒急性闌尾炎中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008，29(12)：1342-1343.