吳珊珊，李艷艷，李微霞

（安徽醫(yī)科大學(xué)，安徽 合肥 230601）

人文一詞，古今中外的研究者從各自研究的領(lǐng)域出發(fā)提出了多種說法。馬克思主義認(rèn)為：“文化的本質(zhì)是由人的本質(zhì)決定的。人的本質(zhì)在于社會實踐，而文化的本質(zhì)則在于人的實踐創(chuàng)造性?！盵1]宋程頤《伊川易傳》釋作：“天文，天之理也；人文，人之道也。”人文素質(zhì)簡單來說就是指人類區(qū)別于動物，作為一個獨(dú)立的個體所具備的個人修養(yǎng)和精神品質(zhì)。從人文學(xué)的角度來看，人文素質(zhì)又包括了個人所具備的文化知識、人文精神和所謂一個文明人所表現(xiàn)出來的行為等方面[2]。它主要反映了一個人的人格、氣質(zhì)、人生觀、價值觀等，體現(xiàn)了人對生命意義的追尋和終極價值的關(guān)懷，其核心是人文精神。

人文教育注重的是將人作為教育的出發(fā)點(diǎn)，提倡以人為本，強(qiáng)調(diào)人的全面發(fā)展，重在培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)以及提高學(xué)生人文精神的教育。人文教育的核心內(nèi)容是對人類生存意義和價值的關(guān)懷，由此人文教育是人最基本的道德素養(yǎng)，是培養(yǎng)正確世界觀、人生觀、價值觀的基石，它在更高層次上反映了一個人的內(nèi)在修養(yǎng)與人格魅力。因此任何教育形式下，關(guān)乎人文精神、人文素養(yǎng)的養(yǎng)成都是不容忽視的。由于受重理輕文、實用主義、技能教育等思潮影響，我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育模式對醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育重視不足，已經(jīng)滯后于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育，側(cè)重于理論知識的灌輸，實驗操作的訓(xùn)練，包括臨床技能的培養(yǎng)，但是對于醫(yī)患之間的溝通技巧，對病人的人文關(guān)懷，乃至醫(yī)護(hù)人員本身的人文素養(yǎng)教育和熏陶則顯得較為有限。尤其是當(dāng)代醫(yī)患糾紛不斷，醫(yī)患悲劇時有發(fā)生，醫(yī)患信任危機(jī)重重，都從不同程度上暴露了醫(yī)患溝通的不足，由此更是對加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育提出了迫切需求。

一、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀及成因

1．醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的“先天不足”。與歐美國家的醫(yī)學(xué)生選拔方式不同，我國的醫(yī)學(xué)生生源幾乎都是來源于參加高考的高中畢業(yè)生，而我國的中學(xué)教育因為長期受應(yīng)試教育的影響，在高中時期就過早的文理分科。造成從文理科生源比例上醫(yī)學(xué)生以理科生居多，尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)只對理科招生，造成大學(xué)生入校時藝術(shù)、文史、倫理等基礎(chǔ)人文素養(yǎng)整體缺乏，直接導(dǎo)致學(xué)生在考入醫(yī)學(xué)院校后偏重專業(yè)理論知識的積累，機(jī)械式的背讀，缺少對史詩、名著、時事的興趣，輕視對社會歷史的研究，對現(xiàn)今政治的剖析了解，遺失了對現(xiàn)實人生和人際關(guān)系方面的認(rèn)識。相關(guān)調(diào)查顯示，大部分醫(yī)學(xué)生對人文素養(yǎng)和人文服務(wù)知曉度甚低，完全沒有聽過的占41.1%和54.6%，僅聽說過但完全不了解的人占55.6%和45.1%，這些數(shù)據(jù)充分體現(xiàn)出了醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)知識的匱乏[3]。

2．醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式影響。長期以來，我國的醫(yī)學(xué)高等教育側(cè)重知識、技能的傳授，是生物醫(yī)學(xué)模式的體系，注重知識的完整性，但未將對人文知識、綜合素質(zhì)的教育列為重點(diǎn)[4]。醫(yī)學(xué)院校注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識教育而忽視了人文素質(zhì)教育。在課程設(shè)置上，專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課比重過多，由于這些課缺乏生動性，顯得枯燥乏味，學(xué)生大都“一心二用”。人文類課程門類少，人文社會科學(xué)課程中關(guān)于政治教育的課程占據(jù)了較大比例，而社會經(jīng)濟(jì)類和歷史文化類所占比例較小，同時人文教學(xué)缺乏連續(xù)性，絕大多數(shù)院校在入校時開設(shè)大學(xué)基礎(chǔ)課，大二以后的輔修課程門類十分有限。不同院校間開設(shè)的課程各不相同，開設(shè)課程較多的有原上海醫(yī)科大學(xué)，人文課程的學(xué)時數(shù)在醫(yī)學(xué)教育的總學(xué)時中占到了17%～20%，國內(nèi)院校的平均水平在7.54%左右。[5]

3．獨(dú)立院校校園文化薄弱。人文素養(yǎng)教育是需要長期培養(yǎng)、多方協(xié)作方可完成，良好的人文環(huán)境也是推進(jìn)人文教育和提升人文素養(yǎng)的重要推力。一個大學(xué)校園要有自己的文化底蘊(yùn)，需要幾代人甚至幾十代人的努力。而獨(dú)立院校作為一種中國特色的辦學(xué)模式，成立于20世紀(jì)末，目前尚處于探索階段。辦學(xué)資歷淺、歷史積累少等等原因，導(dǎo)致獨(dú)立學(xué)院并沒有足夠的時間來積淀和形成自己特有的校園文化，難以讓“三本”學(xué)生接受校園文化的熏陶，因而很難對學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)形成助推力。

4．“三本”學(xué)生自身原因?！叭尽睂W(xué)生這一特殊群體，大多本身基礎(chǔ)知識稍顯薄弱，或者在高考中發(fā)揮失利，或者志愿填寫失誤，因此獨(dú)立學(xué)院學(xué)生與公辦本科院校的一本、二本學(xué)生相比，存在文化功底較淺、接受能力差、學(xué)習(xí)目標(biāo)不夠明確、自卑感和依賴性較強(qiáng)等特征[6]。他們對于人文知識的接受比較被動，且接受能力有限，學(xué)生接受人文教育的機(jī)會少。尤其是醫(yī)學(xué)類學(xué)生，專業(yè)課知識繁多，同時還要接受各種醫(yī)學(xué)技能、實驗操作的訓(xùn)練，完成基本的專業(yè)知識學(xué)習(xí)尚且吃力，人文知識的加強(qiáng)更加無從談起。

二、醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的重要性

人文素養(yǎng)對人的影響是潛移默化，深遠(yuǎn)持久的。它影響著人們的交往方式和交往行為。影響人們的認(rèn)知活動、實踐活動和思維方式。人文教育作為一種不可或缺的精神食糧，它能夠不斷豐富人們的精神世界，以其獨(dú)特的感染力，引領(lǐng)人們前進(jìn)。

1．人文素質(zhì)教育是大學(xué)生培養(yǎng)健全人格的重要途徑。受“重理輕文”思想的影響，當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育注重要求學(xué)生機(jī)械的復(fù)述書上所提到的知識經(jīng)驗，刻板的學(xué)習(xí)先輩的經(jīng)驗總結(jié)，尤其是在生物醫(yī)學(xué)、技術(shù)醫(yī)學(xué)、實用醫(yī)學(xué)等觀點(diǎn)的影響下，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過分注重專業(yè)技藝化，強(qiáng)調(diào)各類化學(xué)檢驗和機(jī)械檢查等方面的方法和能力的培養(yǎng)，使得醫(yī)學(xué)生往往只是高級技術(shù)人員，而不是人格全面發(fā)展的個體。

社會的發(fā)展包含物質(zhì)文明和精神文明，二者相輔相成，醫(yī)學(xué)生的教育過程也應(yīng)該包含知識技能教育和人文素質(zhì)教育兩個方面，這樣培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生才能具備獨(dú)立健全的人格，才能勝任治病救人的職業(yè)要求。因此，人文素質(zhì)教育對醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高有著不可替代的作用。

2．人文素質(zhì)教育對醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能的提高起著促進(jìn)作用?，F(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系強(qiáng)調(diào)尊重病人，將醫(yī)生診治病人的過程，看做是一個雙方交流互動的過程，是一種主體間交互的心理和社會過程。一位優(yōu)秀的醫(yī)生，首先要有對生命的尊重和敬畏，這樣才能關(guān)懷和理解病人所處的情境，才能對病人給予更多的人文關(guān)懷，而不是用機(jī)械、淡漠的態(tài)度面對病患。醫(yī)生如果不能從人文關(guān)懷的角度，將病人看做鮮活的生命個體，就無法對病人的病痛產(chǎn)生同情，對病人的心情形成體會；醫(yī)生如果沒有濃厚的人文素養(yǎng)做依托，就無法與病人進(jìn)行交流，無法給予病人人文關(guān)懷，專業(yè)技能的提高必然會受到限制。因此，優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者不僅要有過硬的專業(yè)知識、熟練的臨床技能，更為重要的是要有一顆“仁愛之心”。

3．人文素質(zhì)教育能夠進(jìn)一步推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展。近年來，醫(yī)患糾紛不斷，醫(yī)生與病患之間的信任危機(jī)一觸即發(fā)，這也反映了醫(yī)生人文素養(yǎng)的提高迫在眉睫。因為在缺失人文素養(yǎng)的醫(yī)生眼中，病人將變成“待修理的機(jī)器”，而不是具有知、情、意的鮮活生命。生命得不到應(yīng)有的尊重，病人得不到預(yù)期的人文關(guān)懷，就會更加加深醫(yī)患之間的誤解，這也是造成醫(yī)患關(guān)系日益緊張的根源之一。因此，新的醫(yī)學(xué)生教育模式，應(yīng)該更加注重引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)最新的文化成果，不僅學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療知識和技術(shù)，也要不斷加強(qiáng)人文素養(yǎng)教育。從維持病人自我尊重的人文精神出發(fā)，尊重病患，愛護(hù)傷者，真正做到醫(yī)者仁心，重建患者對醫(yī)者的信任體系。不斷增進(jìn)醫(yī)患之間的有效溝通，形成機(jī)制，讓醫(yī)患之間有進(jìn)一步了解的機(jī)會，從而不斷緩和當(dāng)前的醫(yī)患矛盾，進(jìn)而推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展。

三、對策與建議

1．深化教學(xué)改革。構(gòu)建科學(xué)與人文融合的學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)、課程體系和實踐平臺。學(xué)校合理的安排教學(xué)課程按實際情況將有些重要的人文教育課作為必修內(nèi)容實行考核，奠定低年級人文素養(yǎng)；在對學(xué)生進(jìn)行綜合評定時加強(qiáng)人文素質(zhì)方面的考量，鞏固加強(qiáng)高年級的人文教育；及時對人文課程教學(xué)效果進(jìn)行評估，阻止人文教育流于形式化；拓寬人文教育的途徑，將人文教育滲透到各門課的教學(xué)中。

2．提高師資力量?！敖?jīng)師易得，人師難求”。教師作為神圣的教育工作者，他的一言一行對學(xué)生會產(chǎn)生潛移默化的影響，教師的人文素養(yǎng)很大程度上決定了學(xué)生人文素質(zhì)的高低。從事教學(xué)的老師，不僅要有扎實的專業(yè)和教育學(xué)理論知識、熟練的臨床技能和診斷技巧，還應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等人文知識，加強(qiáng)自身人文修養(yǎng)，并且努力貫穿在理論和臨床的教學(xué)中。通過氣場強(qiáng)大的人格魅力不斷地熏陶和感染學(xué)生，讓他們形成對生命的理解、對生活的感悟、對夢想的執(zhí)著、對理想的追求，做到真正的“傳道授業(yè)解惑”。

3．營造先進(jìn)的校園文化氛圍。獨(dú)立院校應(yīng)該在吸收母校歷史文化積淀的同時，結(jié)合“三本”這一特殊學(xué)生群體，探索自身校園文化特色，例如開辦一系列人文講座，引導(dǎo)學(xué)生提高人文素養(yǎng)；以校刊、校園網(wǎng)和廣播站為載體，拓展校園文化活動空間；增進(jìn)人文社團(tuán)的建立，如新聞、文學(xué)、書法、攝影、歌舞、音樂等協(xié)會，著力構(gòu)建積極文明和諧的校園文化。通過人文環(huán)境感染學(xué)生，使人文知識不單只是一種知識的內(nèi)化，更深化為在學(xué)生品質(zhì)中的內(nèi)化。

4．注重在臨床教學(xué)中的滲透。簽約等級較高的實習(xí)醫(yī)院，使學(xué)生進(jìn)一步提升人文素養(yǎng)；加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)學(xué)道德，嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)生誓言，做到求真求實；加強(qiáng)實習(xí)生的人際溝通能力，不斷提升實習(xí)生語言表達(dá)能力。過硬的專業(yè)理論知識和技術(shù)操作是真正走向臨床的基礎(chǔ)，而具備良好的溝通能力則是實習(xí)生轉(zhuǎn)型為醫(yī)務(wù)人員的關(guān)鍵。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，人文素質(zhì)教育不容忽視。只有通過各種途徑，使醫(yī)學(xué)生不僅具備一技之長，還要達(dá)到“仁心，仁愛，仁術(shù)”的人文要求。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走上醫(yī)護(hù)崗位，不僅醫(yī)學(xué)知識底蘊(yùn)、職業(yè)道德情操是必須要具備的，強(qiáng)烈的社會責(zé)任感和使命感也是需要牢記于心的，真正的做到以獨(dú)特的人文精神，研究人類的疾??；以博愛的人文情懷，探索新的醫(yī)患相處模式。尊重病人，給予病人人文關(guān)懷，在如今緊張的醫(yī)患關(guān)系中找到突破口，使得醫(yī)患關(guān)系逐步理性文明，由此進(jìn)一步促進(jìn)社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展?！?/p>

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