彭潤(rùn)，徐力，萇飛霸，尹軍

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 醫(yī)學(xué)工程科，重慶 400042

淺談“9S”管理法在設(shè)備管理中的應(yīng)用

彭潤(rùn)，徐力，萇飛霸，尹軍

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 醫(yī)學(xué)工程科，重慶 400042

引進(jìn)“9S”管理法，從三個(gè)方面對(duì)設(shè)備管理的相關(guān)工作進(jìn)行有效管理。本文以對(duì)呼吸機(jī)的管理效果為例，說(shuō)明將“9S”管理運(yùn)用于設(shè)備維修保障的管理中，能有效提高工作效率及臨床滿意度，有助于推進(jìn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化。

“9S”管理法；醫(yī)療設(shè)備管理；故障率；監(jiān)測(cè)指標(biāo)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，提升醫(yī)療設(shè)備的維修保障管理水平，減少設(shè)備故障率，使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮最大的效益，是目前最重要的工作。本文引入了以“9S”為主要內(nèi)容的精細(xì)化管理，從三個(gè)方面對(duì)設(shè)備進(jìn)行管理，有效提高了工作質(zhì)量及臨床滿意度。

1 “9S”管理法介紹

“9S”管理法起源于日本的企業(yè)管理文化，是基于“5S”管理法的深入拓展，包括整理（Seiri）、整頓（Section）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、節(jié)約（Saving）、安全（Safety）、服務(wù)（Service）、滿意（Satisfaction）和素養(yǎng)（Shitsuke）[1]，其核心是提升人員素質(zhì)、強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、提升工作滿意度[2]，“9S”是基于所有人都參與基礎(chǔ)上的一種管理方法。

2 實(shí)施方法

“9S”管理法對(duì)設(shè)備管理的應(yīng)用主要從環(huán)境、人員及臨床三大核心方面進(jìn)行管理，對(duì)環(huán)境的管理主要根據(jù)管理法中整理、整頓、清掃及清潔的方法；對(duì)人員的管理結(jié)合管理法中的節(jié)約、安全、素養(yǎng)的內(nèi)容；對(duì)臨床的管理結(jié)合其中的服務(wù)及滿意的相關(guān)方法。

2.1 環(huán)境

整理是設(shè)備維修工作的基礎(chǔ)，改善工作環(huán)境是實(shí)施的第一步。對(duì)個(gè)人工作臺(tái)面的維修零配件進(jìn)行分類，保留需要的零配件，將老舊設(shè)備、零配件及各種雜物清理出設(shè)備維修現(xiàn)場(chǎng)，騰出空間，空間活用，從而提高維修質(zhì)量[3]。將維修設(shè)備分為已維修區(qū)和待維修區(qū)，減少混放現(xiàn)象。對(duì)送修的設(shè)備及時(shí)修理，修好的設(shè)備及時(shí)通知臨床科室取走，在避免空間浪費(fèi)的同時(shí)，也有效避免了設(shè)備的重復(fù)拆卸。

對(duì)維修現(xiàn)場(chǎng)需要的零配件、工具等進(jìn)行合理的擺放，以便在工作過(guò)程中用最快的速度取得所需物品，節(jié)約尋找的時(shí)間。對(duì)于用量大和常用的零配件按種類分開存放，比如線圈、開關(guān)、電容器、變壓器等；對(duì)于特定醫(yī)療設(shè)備的零配件，比如監(jiān)護(hù)儀的血氧、袖帶等單獨(dú)用一個(gè)抽屜存放。

工程師每周輪流值班，其職責(zé)之一就是對(duì)設(shè)備維修公共區(qū)域進(jìn)行清掃，及時(shí)清除醫(yī)療設(shè)備及維修現(xiàn)場(chǎng)臟污。個(gè)人工作臺(tái)面由工程師本人清掃，保持工作環(huán)境整潔、有序。

清潔是維持整理、整頓、清掃成果的方法，明亮、干凈、清爽的工作環(huán)境能有效提升工作動(dòng)力，減少發(fā)生差錯(cuò)和安全事故的幾率。

2.2 人員

節(jié)約是對(duì)維修保障工作的必然要求。遇到需要外修的醫(yī)療設(shè)備，工程師運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)行情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于廠商報(bào)價(jià)過(guò)高的情況，及時(shí)提出降價(jià)的意見(jiàn)，為臨床科室節(jié)約經(jīng)費(fèi)。對(duì)設(shè)備及時(shí)進(jìn)行清掃、檢查、保養(yǎng)、維護(hù)，也能有效延長(zhǎng)設(shè)備的壽命[4]。

安全活動(dòng)使工程師們建立了自律的心態(tài)，養(yǎng)成認(rèn)真對(duì)待工作的態(tài)度，工程師在維修設(shè)備前要對(duì)其性能充分了解，安全操作和維護(hù)。

素養(yǎng)是“9S”管理法的核心，每位工程師需養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，相互協(xié)作并遵守規(guī)則，營(yíng)造良好的團(tuán)隊(duì)精神。工程師一方面需按照各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程等，為臨床科室做好保障服務(wù)工作；另一方面也要注意自己的儀容儀表[5]。在團(tuán)隊(duì)中要明確每人的崗位責(zé)任，并提升科室的整體形象。

2.3 臨床

工程師一定要做到對(duì)臨床要求的及時(shí)響應(yīng)和反饋，制定臨床科室專人專管，維修現(xiàn)場(chǎng)15 min到達(dá)等硬性規(guī)定。當(dāng)遇到專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的問(wèn)題時(shí)，向臨床科室講解要通俗易懂，保持和臨床科室的良好溝通[6-7]。工程師要為臨床醫(yī)務(wù)人員、患者提供“安全、安心、舒適的醫(yī)療環(huán)境”和“隨時(shí)、隨地、隨即解決問(wèn)題”的服務(wù)支持。對(duì)于自身服務(wù)問(wèn)題接到科室有效投訴的，將在每個(gè)月個(gè)人績(jī)效考核中予以體現(xiàn)。

外部滿意就是通過(guò)自身對(duì)臨床服務(wù)工作的有效支持，使臨床科室對(duì)醫(yī)工科的保障服務(wù)工作質(zhì)量感到滿意。工作場(chǎng)所全天保持整潔明亮，使得工程師的工作心情舒暢，這是內(nèi)部滿意。

3 應(yīng)用效果及目標(biāo)

3.1 呼吸機(jī)故障率指標(biāo)

2014年我院對(duì)臨床呼吸機(jī)的使用建立監(jiān)控指標(biāo)，用數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明應(yīng)用“9S”管理的成效。將呼吸機(jī)的故障率作為績(jī)效衡量指標(biāo)，通過(guò)一個(gè)績(jī)效衡量的標(biāo)準(zhǔn)-目標(biāo)閾值來(lái)分析每月監(jiān)測(cè)情況，“9S”管理的效果就看監(jiān)測(cè)結(jié)果與設(shè)立目標(biāo)閾值是否吻合，不吻合就進(jìn)行改進(jìn)。對(duì)呼吸機(jī)維修后的臺(tái)數(shù)進(jìn)行登記，再與全院呼吸機(jī)的總臺(tái)數(shù)進(jìn)行比對(duì)，將目標(biāo)閾值控制在5%以下，以提高全院呼吸機(jī)的使用率。監(jiān)測(cè)結(jié)果，見(jiàn)圖1。

圖1 2014年上半年呼吸機(jī)故障率監(jiān)測(cè)情況

呼吸機(jī)故障率一直保持在目標(biāo)閾值以下，通過(guò)6個(gè)月的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)故障多因操作不當(dāng)引起，因而加強(qiáng)了對(duì)臨床使用人員的培訓(xùn)，使得監(jiān)測(cè)數(shù)值一直保持在目標(biāo)閾值5%以下。

3.2 開展對(duì)供貨商的規(guī)范驗(yàn)收流程

結(jié)合“9S”管理法的核心，對(duì)供貨商制定了規(guī)范的設(shè)備驗(yàn)收流程，充分凸顯醫(yī)學(xué)工程科運(yùn)用“9S”管理法中的“服務(wù)、滿意”方法的成果。設(shè)備驗(yàn)收管理流程，見(jiàn)圖2。

圖2 設(shè)備驗(yàn)收流程

醫(yī)療設(shè)備到貨后，由精密維修組工程師與臨床科室和供貨商根據(jù)合同內(nèi)容共同驗(yàn)收：驗(yàn)收時(shí)首先按照合同所簽定的配置要求逐一進(jìn)行核對(duì)，并做好詳細(xì)的書面記錄；供貨商工程師根據(jù)使用科室的要求，對(duì)設(shè)備進(jìn)行安裝調(diào)試。對(duì)納入全軍醫(yī)學(xué)計(jì)量檢定或質(zhì)量檢測(cè)目錄的醫(yī)療設(shè)備，由醫(yī)學(xué)工程科或第三方具備資質(zhì)和技術(shù)能力的計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢定/檢測(cè)。對(duì)于不能正常運(yùn)行或檢測(cè)不合格的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)學(xué)工程科不予驗(yàn)收，并通知供貨商辦理退、換事宜。醫(yī)療設(shè)備調(diào)試；檢測(cè)完成后，供貨商工程師對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用科室的相關(guān)人員進(jìn)行使用、保養(yǎng)培訓(xùn)并進(jìn)行考核；臨床使用科室、醫(yī)學(xué)工程科和供貨商共同填寫《醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告》，并三方簽字認(rèn)可。對(duì)于計(jì)量檢定或質(zhì)量檢測(cè)的儀器設(shè)備須在驗(yàn)收?qǐng)?bào)告上加蓋計(jì)量/質(zhì)檢合格印章。

4 結(jié)論

在今后的工作中，需進(jìn)一步加強(qiáng)“9S”管理，不斷提高工程師的個(gè)人素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)，提高自我學(xué)習(xí)的能力，提升專業(yè)技能，進(jìn)一步縮短維修響應(yīng)時(shí)間[8]，不斷提升設(shè)備維修保障工作的質(zhì)量，形成一支目標(biāo)明確、有戰(zhàn)斗力的一流團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)院管理的現(xiàn)代化不斷努力。

[1] 鐘寶英．9S管理法在手術(shù)室無(wú)菌間無(wú)菌物品管理中的應(yīng)用[J]．解放軍護(hù)理雜志,2012,29(1):58-59．

[2] 盧麗萍,杜瓊媛,林海春．9S管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果[J]．當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2011,(1):34-35．

[3] 趙杰宇,甫喜文,李俊禮,等．關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)的思考[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(9):76-78．

[4] 丘奐陽(yáng)．醫(yī)院設(shè)備維修服務(wù)模式改革的探討[J]．醫(yī)療裝備, 2007,20(7):24-25．

[5] 李帥帥,李憲軍,施安,等．醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修人員現(xiàn)狀及對(duì)策[J]．醫(yī)療裝備,2009,22(3):50-51．

[6] 丁燁,王振維．醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀及方式研究[J]．西南國(guó)防醫(yī)藥,2008,18(3):430-431．

[7] 胡春梅,錢妍,俞國(guó)琴,等．5S管理法在新生兒監(jiān)護(hù)中心設(shè)備儀器管理中的應(yīng)用[J]．中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,28(8):81-82．

[8] 劉沁峰,施安,李帥帥,等．"9S"管理在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障集約化管理模式中的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(3):77-78．

Application of 9S Management Methodology for Medical Equipment Management

PENG Run, XU Li, CHANG Fei-ba, YIN Jun
Department of Medical Engineering, Daping Hospital, Research Institute of Surgery, Third Military Medical University, Chongqing 400042, China

The nine-S (Seiri, Seiton, Seiso, Seiketsu, Saving, Safety, Service, Satisfaction and Shitsuke) management methodology has been deployed in this hospital for effective management of medical equipment from three perspectives. The practice of ventilator management was exempli fi ed in this paper to demonstrate the e ff ectiveness of this methodology in the improved work efficiency, clinical satisfactory degree and accelerated modernization of hospital management.

9S management; medical equipment management; malfunction rate; monitoring index

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.048

1674-1633(2015)03-0150-02

2014-08-22

2015-01-27

尹軍，醫(yī)學(xué)工程科主任，高級(jí)工程師。

作者郵箱：534677168@qq．com