李俊

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，北京 100700

我院醫(yī)學(xué)工程科的現(xiàn)狀及發(fā)展對策的探討

李俊

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，北京 100700

本文結(jié)合我院實際討論了醫(yī)學(xué)工程科的現(xiàn)狀，指出了醫(yī)學(xué)工程科的特殊性和重要性，并針對如何發(fā)展醫(yī)學(xué)工程科提出了建議。

生物醫(yī)學(xué)工程；醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員；醫(yī)療設(shè)備管理；績效考評

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模的不斷增大，醫(yī)療設(shè)備的使用越來越多，醫(yī)學(xué)工程科的工作內(nèi)容和性質(zhì)發(fā)生了巨大的變化，但是目前，我國大多數(shù)醫(yī)院中醫(yī)學(xué)工程科的發(fā)展都落后于其他科室，還面臨著諸多的問題。如何改變醫(yī)學(xué)工程科的現(xiàn)狀，將醫(yī)學(xué)工程科的作用發(fā)揮到最大，是擺在醫(yī)院管理者面前的一項難題。

1 醫(yī)學(xué)工程科的現(xiàn)狀

（1）名稱不一致，歸屬較混亂。醫(yī)學(xué)工程科在我國起步較晚，20世紀70年代國內(nèi)才設(shè)立了生物醫(yī)學(xué)工程與儀器專業(yè)[1]，隨著該專業(yè)的畢業(yè)生相繼進入醫(yī)院，全國各級醫(yī)院也陸續(xù)建立了醫(yī)學(xué)工程科，但是很多醫(yī)院迄今仍沿用器材科、器械科、藥械科、設(shè)備科，也有的叫醫(yī)學(xué)工程科或醫(yī)學(xué)工程處[2]。在組織結(jié)構(gòu)和隸屬關(guān)系上也比較混亂，我院是設(shè)在后勤保障處內(nèi)隸屬于后勤，有的醫(yī)院是設(shè)在醫(yī)務(wù)處內(nèi)隸屬于醫(yī)務(wù)處，也有的是直接由院領(lǐng)導(dǎo)管理。

（2）職責(zé)不清晰，功能不完善。有的醫(yī)學(xué)工程科負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的采購和維修，有的還要負責(zé)醫(yī)用耗材的采購，還有的要負責(zé)空調(diào)、冰箱等采購。但是大部分醫(yī)學(xué)工程科還只是停留在采購、維修上，只有極少數(shù)醫(yī)學(xué)工程科做了一些設(shè)備使用率、閑置率、單機核算等方面的工作。

（3）整體學(xué)歷偏低，知識陳舊。大多數(shù)醫(yī)院中醫(yī)學(xué)工程科的人員整體學(xué)歷較低、基礎(chǔ)較差、知識陳舊，而且普遍缺乏醫(yī)療器械專業(yè)知識，這嚴重滯后于醫(yī)療器械的發(fā)展需要[3]。目前我院醫(yī)學(xué)工程科有13人，其中，碩士2 人、本科2 人，其余為大專及以下學(xué)歷，除了1名本科生是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)的外，其余人員均不是該專業(yè)畢業(yè)的，這樣的人員結(jié)構(gòu)很難滿足醫(yī)療器械日益發(fā)展的需要。

2 醫(yī)學(xué)工程科的特殊性和重要性

醫(yī)學(xué)工程科和其他科室相比，工作內(nèi)容有其特殊性和重要性，主要體現(xiàn)在以下5個方面：

（1）管理的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量多，所占資金龐大。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，科技含量高、系統(tǒng)復(fù)雜、安全性要求高的高新技術(shù)產(chǎn)品在醫(yī)院中使用的越來越普及，尤其是放射科、B超室、核磁室等科室的設(shè)備，價格非常昂貴。目前我院醫(yī)療設(shè)備的總價值已占醫(yī)院固定資產(chǎn)總價值的50%左右。醫(yī)學(xué)工程科作為醫(yī)療設(shè)備的主管部門，如何管理好這些設(shè)備，如何讓這些設(shè)備充分發(fā)揮作用就顯得非常重要。

（2）工作內(nèi)容由單一模式向綜合模式發(fā)展。以前的醫(yī)學(xué)工程科,主要任務(wù)是負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的采購和維修。現(xiàn)在則要負責(zé)醫(yī)療設(shè)備及耗材的選型、論證、遴選、采購、安裝、維修、計量檢測、科研等多項工作，未來還將涉足遠程醫(yī)學(xué)和診斷治療工程，工作內(nèi)容也逐步向理、工、醫(yī)相結(jié)合,工、教、研、管相結(jié)合的方向發(fā)展。

（3）關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量安全[4]。醫(yī)學(xué)工程科的計量檢測工作還關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量安全問題[5]。醫(yī)生的許多治療是基于診斷和檢查結(jié)果的，而診斷和檢查結(jié)果又往往依賴于醫(yī)療設(shè)備，因此醫(yī)療設(shè)備的計量檢測、質(zhì)量安全、不良事件監(jiān)測就被提上了日程。尤其是當(dāng)今病人的維權(quán)意識很強，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)療事故舉證倒置，病人一旦出現(xiàn)生命危險或醫(yī)療糾紛，醫(yī)院就會陷入被動的局面。

（4）關(guān)系到醫(yī)院的運營成本和經(jīng)濟效益。醫(yī)學(xué)工程科作為一個具有管理職能的部門，醫(yī)療設(shè)備管理的好壞直接影響到整個醫(yī)院的運營成本和經(jīng)濟效益[6]。醫(yī)院要想長期、可持續(xù)的發(fā)展下去，就需要努力做到開源節(jié)流。臨床科室是醫(yī)院的主要收入部門，因此開源主要由臨床科室來實現(xiàn)，而醫(yī)學(xué)工程科在節(jié)流方面則起著至關(guān)重要的作用。

按照醫(yī)療設(shè)備全壽命周期理論，醫(yī)療設(shè)備的成本主要是指醫(yī)療設(shè)備的購置成本和設(shè)備在使用過程中發(fā)生的相關(guān)費用，如：配件費、維修費、耗材費、水電費等。如果醫(yī)學(xué)工程科在這些方面嚴格把關(guān)，精打細算，則可以為醫(yī)院節(jié)約大量資金，所以說醫(yī)學(xué)工程科直接關(guān)系到醫(yī)院的運營成本和經(jīng)濟效益。

（5）衛(wèi)生管理部門的要求?！洞笮歪t(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》[7]第二十條規(guī)定：配置大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)須設(shè)置儀器設(shè)備管理職能部門，建立由主管院長、設(shè)備科（處）長、技術(shù)人員組成的三級管理結(jié)構(gòu)，建立健全管理規(guī)章制度，在申請大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證時，必須向衛(wèi)生管理部門提供設(shè)備管理的三級管理組織結(jié)構(gòu)圖。該規(guī)定要求醫(yī)院要重視醫(yī)學(xué)工程科的工作，醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)由主管院長直接領(lǐng)導(dǎo)，并建立三級管理結(jié)構(gòu)。

3 發(fā)展對策

（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)學(xué)工程科的工作。醫(yī)學(xué)工程科不僅僅是設(shè)備采購和維修部門，更是關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全和運營成本、經(jīng)濟效益的部門，因此，院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視該部門的工作，提高對醫(yī)學(xué)工程科作用和角色的認識。

（2）要理順醫(yī)學(xué)工程科的組織結(jié)構(gòu)和歸屬關(guān)系。醫(yī)學(xué)工程科被設(shè)在后勤保障處內(nèi)或醫(yī)務(wù)處內(nèi)，這樣的組織結(jié)構(gòu)形式與衛(wèi)生管理部門的要求不相符，醫(yī)院在申請大型醫(yī)療設(shè)備配置許可時，則會被衛(wèi)生管理部門駁回購置申請。鑒于醫(yī)學(xué)工程科的重要角色，醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)該從后勤保障處或醫(yī)務(wù)處內(nèi)分出，成為主管院長直接領(lǐng)導(dǎo)的部門。

（3）醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)該參與人員績效考核。醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)該協(xié)同人事處一同對大型醫(yī)療設(shè)備的操作人員進行績效考評，并將績效考評的結(jié)果與操作人員的薪酬管理、職稱晉升掛鉤，從而提高操作人員的工作積極性，督促操作人員持證上崗，保證大型醫(yī)療設(shè)備合法、安全、有效地運行。

（4）加大人才培養(yǎng)力度，加強高層次人才引進。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)療設(shè)備種類的增多，醫(yī)療設(shè)備的管理任務(wù)越來越重，醫(yī)學(xué)工程科的工作內(nèi)容也越來越復(fù)雜，需要解決的問題也往往涉及到多個學(xué)科知識。例如，一臺醫(yī)療設(shè)備使用了幾年后，經(jīng)常出現(xiàn)故障，醫(yī)院是報廢后添些資金再購置新設(shè)備還是繼續(xù)維修，哪種方式更經(jīng)濟合算，若想解決這些問題就要求管理人員必須具備財務(wù)和經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)知識。還有如何進行單機核算，如何優(yōu)化管理流程等，這些都對管理人員的知識結(jié)構(gòu)提出了更新更高的要求。鑒于此，醫(yī)院必須加大人才培養(yǎng)力度，加強高層次人才引進，積極應(yīng)對醫(yī)院面臨的新局面、新形勢。

（5）加強醫(yī)學(xué)工程科學(xué)科建設(shè)。醫(yī)學(xué)工程部門所屬的學(xué)科是一級學(xué)科生物醫(yī)學(xué)工程，準確地說，它是生物醫(yī)學(xué)工程下面的一個重要分支，即臨床醫(yī)學(xué)工程。該學(xué)科主要包括醫(yī)療儀器設(shè)備工程、醫(yī)院信息工程、遠程醫(yī)學(xué)和診斷治療工程4個方面。目前我國大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科還都局限在醫(yī)療儀器設(shè)備工程上，醫(yī)院信息工程則多由信息中心或網(wǎng)絡(luò)中心承擔(dān)，而對遠程醫(yī)學(xué)和診斷治療工程則涉獵很少[8]。醫(yī)院必須加強醫(yī)學(xué)工程科學(xué)科建設(shè)，建立自己的相關(guān)優(yōu)勢學(xué)科，甚至可以成立研發(fā)中心，從而將醫(yī)學(xué)工程科的功能和作用發(fā)揮到最大[9]。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)工程科所涉及的工作越來越重要，既關(guān)系到臨床醫(yī)療質(zhì)量安全，又關(guān)系到整個醫(yī)院的運行發(fā)展，既面臨著前所未有的機遇，又面臨著巨大的挑戰(zhàn)，因此必須努力改變醫(yī)學(xué)工程科的現(xiàn)狀，將醫(yī)學(xué)工程科的作用最大限度的發(fā)揮出來，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大貢獻。

[1] 唐武芳．臨床醫(yī)學(xué)工程科的建設(shè)和管理[J]．醫(yī)療裝備,2011,(6): 53-54．

[2] 韓晶晶,方瑩,蔣紅兵．南京地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)工程部門現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(7):106-108．

[3] 石龍．論醫(yī)療改革新形勢下儀器設(shè)備科的發(fā)展[J]．醫(yī)療裝備, 2013,(2):53-54．

[4] 姜宗義．醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的現(xiàn)狀與未來探討[J]．常規(guī)醫(yī)療設(shè)備,2005, 4(4):12-15．

[5] 李怡勇,鄭小溪．醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的再思考[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(1):81-82．

[6] 溫世浩,趙佳星,朱熙,等．軍隊醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門職能現(xiàn)狀及期望的調(diào)查[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(7):102-104．

[7] 北京市衛(wèi)生局．關(guān)于印發(fā)北京市〈大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法＞實施細則的通知[S]．

[8] 李輝,張祖進,郭召平．淺談軍隊中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的現(xiàn)狀與發(fā)展[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(11):137-139．

[9] 史長寧,王衛(wèi)東,陳渝,等．我國醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)的發(fā)展與思考[J]．中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(3):208-210．

Discussion on the Status Quo of Department of Medical Engineering in the Hospital and Relevant Development Solutions

LI Jun
Department of Medical Engineering, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100700, China

In view of the actual situation of the hospital, this paper discussed the status quo of Department of Medical Engineering and then pointed out its importance and particularity. Finally, it proposed some suggestions on how to develop the department.

biomedical engineering; medical engineers; medical equipment management; performance evaluation

R197.3；R192

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.047

1674-1633(2015)06-0156-02

2014-11-11

2014-12-30

作者郵箱：506168441@qq．com