張秀枝

摘要 目的：分析和探討高頻電刀（LEEP刀）和傳統(tǒng)電刀治療對(duì)重度宮頸柱狀上皮異位患者宮頸局部微循環(huán)狀態(tài)的影響。方法：2012年6月-2013年10月收治重度宮頸柱狀上皮異位患者84例，分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組42例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)電刀進(jìn)行治療，觀(guān)察組則使用LEEP刀進(jìn)行治療，比較治療前后兩組宮頸局部微血供等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：治療前兩組的血流灌注、微血管管徑、毛細(xì)血管管徑、宮頸顏色及水腫程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）：經(jīng)治療后，觀(guān)察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：LEEP刀對(duì)重度宮頸柱狀上皮異位患者宮頸局部微循環(huán)狀態(tài)的影響較為積極，可促使患者盡快康復(fù)，值得臨床借鑒和推廣。

關(guān)鍵詞 重度宮頸糜爛；LEEP刀；傳統(tǒng)電刀；宮頸局部微循環(huán)

宮頸柱狀上皮異位是十分常見(jiàn)的婦科疾病，其中已婚育婦女的發(fā)病率80%以上。該病主要有分泌物增多并有異味、接觸性出血等臨床表現(xiàn)，受其困擾的患者往往極為痛苦。重度宮頸柱狀上皮異位的危險(xiǎn)性較大，如不給予及時(shí)有效的治療會(huì)釀成嚴(yán)重后果。LEEP刀環(huán)切術(shù)具有治療效果好、操作簡(jiǎn)單和安全性高等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)廣泛用于宮頸柱狀上皮異位患者的治療之中，受到了患者的歡迎和認(rèn)可。宮頸局部微循環(huán)狀態(tài)是反應(yīng)宮頸恢復(fù)情況的重要參考指標(biāo)，目前，針對(duì)LEEP刀與傳統(tǒng)電刀治療對(duì)重度宮頸柱狀上皮異位患者宮頸局部微循環(huán)狀態(tài)的影響狀況的研究較為少見(jiàn)。本文對(duì)此進(jìn)行了研究和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年6月-2013年10月收治重度宮頸柱狀上皮異位患者84例。按就診順序編號(hào)將上述患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組42例，其中對(duì)照組年齡22～51歲，平均（36.8±5.3）歲；病程4.2～51.3個(gè)月，平均（15.9±2.4）個(gè)月；其中顆粒型29例，乳突型13例。觀(guān)察組年齡24～53歲，平均（37.2±5.5）歲；病程4.4～51.6個(gè)月，平均（16.1±2.5）個(gè)月；其中顆粒型26例，乳突型16例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

治療方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)電刀（GD-2000系列）進(jìn)行治療，使用刀頭電凝治療病灶；觀(guān)察組則使用LEEP刀（DGD-300C-2型）進(jìn)行錐切治療，深度≤20mm。

觀(guān)察指標(biāo)：于治療前后安排具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員觀(guān)察并記錄兩組患者的血流灌注、微血管管徑、毛細(xì)血管管徑、宮頸顏色及水腫程度等指標(biāo)，治療后3周進(jìn)行比較。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：宮頸顏色：①淡紅：微循環(huán)正常；②暗紅：微循環(huán)存在輕度障礙；③青紫：微循環(huán)較差。宮頸水腫：①輕度：按壓有輕度壓痕但短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)；②中度：有明顯壓痕，恢復(fù)較慢；③重度：皮膚緊張發(fā)亮，部分患者有液體滲出。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)途徑進(jìn)行處理，以（x±s）表示血流灌注、微血管管徑、毛細(xì)血管管徑等計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；采用x²對(duì)組間計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療前后兩組的血流灌注、微血管管徑及毛細(xì)血管管徑變化情況：治療前，兩組的血流灌注、微血管管徑及毛細(xì)血管管徑比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療3周后觀(guān)察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

治療前后兩組宮頸顏色及水腫程度：治療前兩組宮頸顏色及水腫程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀(guān)察組宮頸局部青紫率、重度水腫率均低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

宮頸柱狀上皮異位是已婚育婦女的多發(fā)病，與輕中度宮頸糜爛相比，重度宮頸柱狀上皮異位的危害更大，如不給予及時(shí)有效的治療會(huì)有進(jìn)一步惡化甚至有癌變的可能。有研究認(rèn)為，重度宮頸柱狀上皮異位的血供較差，治療時(shí)應(yīng)將改善宮頸局部血供，促使局部微循環(huán)好轉(zhuǎn)作為重點(diǎn)，以達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的。目前，治療重度宮頸柱狀上皮異位的方法較多，其中LEEP刀因其療效好、操作簡(jiǎn)單受到了廣泛的認(rèn)可和肯定，臨床應(yīng)用率較高。宮頸局部微循環(huán)是反映宮頸恢復(fù)情況的重要指標(biāo)，對(duì)局部微循環(huán)的影響程度也是衡量不同術(shù)式療效的重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，探討LEEP刀治療對(duì)重度宮頸柱狀上皮異位患者宮頸局部微循環(huán)狀態(tài)的影響具有積極意義。

本次研究應(yīng)用LEEP刀和傳統(tǒng)電刀對(duì)我院收治的重度宮頸柱狀上皮異位患者進(jìn)行了治療，結(jié)果顯示，觀(guān)察組血流灌注、微血管管徑、毛細(xì)血管管徑、宮頸局部青紫率及無(wú)重度水腫等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，與傳統(tǒng)電刀治療相比，LEEP刀對(duì)重度宮頸柱狀上皮異位患者宮頸局部微循環(huán)狀態(tài)的影響更為積極，可促使患者盡快康復(fù)，值得臨床借鑒和推廣。