歐陽光

(永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)學(xué)技術(shù)系，湖南 永州 425000)

低場磁共振液體反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列在腦腫瘤診斷中的應(yīng)用價值

歐陽光

(永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)學(xué)技術(shù)系，湖南 永州 425000)

目的研究低場磁共振液體反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(T1FLAIR)在腦腫瘤診斷中的應(yīng)用價值。方法采用T1FLAIR序列和傳統(tǒng)自旋回波(SE T1)序列對31例腦腫瘤患者進(jìn)行檢查，比較病灶圖像顯示質(zhì)量、清晰度，以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對檢出率進(jìn)行比較。結(jié)果T1FLAIR序列顯示31例患者39處病灶，分別位于腦灰白質(zhì)、皮層、皮層下、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室內(nèi)，與病理結(jié)果比較檢出符合率為100%，常規(guī)SE T1序列檢出29例患者33處病灶，檢出率為84.62%，兩種序列檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。T1FLAIR對病灶邊緣顯示清晰32處，清晰率為82.05%，SE T1對病灶邊緣顯示清晰20處，清晰率為51.28%，兩種序列清晰度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論低場磁共振液體反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列圖像清晰度高，可提高病灶的檢出率，在腦腫瘤的診斷中具有較高的價值。

磁共振；液體反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列；腦腫瘤；診斷

FLAIR是反轉(zhuǎn)恢復(fù)成像技術(shù)之一，該技術(shù)目前應(yīng)用于磁共振設(shè)備中，在臨床顱腦疾病的診斷已有十余年[1]，但多以高場為主。目前國內(nèi)對于低場磁共振T1FLAIR序列的應(yīng)用研究較少，本研究通過低場磁共振T1FLAIR序列和傳統(tǒng)自旋回波(SE T1)序列在31例經(jīng)病理證實(shí)的腦腫瘤患者中的應(yīng)用比較，對其臨床價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2015年1月收治的31例腦腫瘤患者，其中男性15例，女性16例；年齡19～68歲，平均(42.4±10.6)歲；均于治療前檢查，腫瘤類型分別為膠質(zhì)瘤15例，腦轉(zhuǎn)移瘤8例，其中4例為多發(fā)病灶，聽神經(jīng)瘤3例，腦膜瘤5例。

1.2 檢查方法 設(shè)備采用SIEMENS Magnetom C!0.35T永磁型開放式MR機(jī)及低場磁共振系統(tǒng)，所有患者分別采用低場磁共振T1FLAIR序列和SE-T1、FSE-T2WI序列進(jìn)行檢查，采用相同的定位掃描，間距2.0 mm，層厚8.0 mm，F(xiàn)OV 24 cm×24 cm，Matrix 256× 256，NEX2。對比劑采用0.1 mmol/kg釓噴酸葡胺(Gd-DTPA)，于肘正中靜脈注射，使用標(biāo)準(zhǔn)頭線圈。SE T1序列參數(shù)：TR/TE=380/12 ms；TSE T2參數(shù)：TR/TE=4 000/108 ms；T1FLAIR參數(shù)：TR/TE/TI=6 130/78/1 920 ms。

1.3 判定方法 所有檢測結(jié)果均由兩位有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師進(jìn)行評價，包括腫瘤部位、病灶邊緣顯示清晰度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病灶顯示情況比較 T1FLAIR序列顯示31例患者39處病灶，分別位于腦灰白質(zhì)13處、皮層9處、皮層下6處、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室內(nèi)6處和5處，與病理結(jié)果比較檢出符合率為100%。常規(guī)SE T1序列檢出29例患者33處病灶，檢出率為84.62%，兩種序列檢出率比較(χ2=5.014，P＜0.05)，見表1。

2.2 兩種序列對病灶邊緣顯示清晰度的比較 T1FLAIR對病灶邊緣顯示清晰32處，清晰率為82.05%，SE T1對病灶邊緣顯示清晰20處，清晰率為51.28%，兩種序列清晰度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。常規(guī)增強(qiáng)掃描T1與T1FLAIR腦腫瘤病灶邊緣顯示清晰度比較見圖1。

表1 兩種不同序列檢測腦腫瘤病灶部位和檢出情況比較[例（%）]

表2 兩種序列對腦腫瘤病灶邊緣顯示清晰度比較（處）

圖1 T1FLAIR腦腫瘤顯示情況

3 討論

由于腦病灶和其他組織的T1值明顯短于腦脊液T1值，當(dāng)腦脊液在+Z軸上的縱向磁化矢量達(dá)到0時，病灶和其他組織的縱向磁化矢量大多已恢復(fù)到+Z軸方向上[2]。因此T1FLAIR序列的原理和參數(shù)設(shè)置是先用-180°反轉(zhuǎn)脈沖，使組織的所有縱向磁化矢量從+Z軸經(jīng)180°反轉(zhuǎn)到-Z軸，在反轉(zhuǎn)脈沖反轉(zhuǎn)時間T1內(nèi)，組織中所有縱向磁化矢量均按各自的T1時間向+Z軸方向恢復(fù)，選擇恰當(dāng)縱向馳豫時間，使腦脊液在+Z軸上的縱向磁化矢量恢復(fù)0時，施加一個-90°脈沖，使恢復(fù)到+Z軸上的各磁化矢量向Mxy軸上反轉(zhuǎn)，而腦脊液則無磁化矢量被反轉(zhuǎn)到Mxy軸上。500 ms的磁矢量在Z軸增長的數(shù)量與組織T1有關(guān)，但測量時需要施以-90°脈沖，因此T1FLAIR序列是兩個脈沖的序列，反轉(zhuǎn)時間是指其在-180°和-90°脈沖之間的時間[3-5]。

本研究在31例腦腫瘤患者治療前分別采用低磁場T1FLAIR序列和傳統(tǒng)SE T1序列進(jìn)行檢查，結(jié)果T1FLAIR序列顯示31例患者39處病灶，腦灰白質(zhì)13處、皮層9處、皮層下6處、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室內(nèi)6處和5處，與病理結(jié)果比較檢出符合率均為100%。而常規(guī)SE T1序列僅檢出33處，檢出符合率為84.62%，兩種序列檢出率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步比較病灶邊緣顯示清晰度，T1FLAIR序列對病灶邊緣顯示清晰32處，清晰率為82.05%，SE T1對病灶邊緣顯示清晰20處，清晰率為51.28%，兩種序列清晰度顯著比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明低磁場磁共振T1FLAIR序列在腦腫瘤定位和邊緣的判斷上具有較高的臨床價值。

常規(guī)SE T1序列漏檢的病灶分別為腦灰白質(zhì)1處、皮層3處、皮層下1處、蛛網(wǎng)膜下腔1處。由于在T1FLAIR序列圖像中腦脊液的高信號被抑制，再加之腦白質(zhì)呈較板障信號為低的高信號，腦灰質(zhì)呈低信號，腫瘤與腦組織間信號差異較大，具有較高的組織間對比，背景-病變的顯示和對比度提高[6]，因此更容易分辨，皮層及其他部位的小病+灶更容易顯示，檢出率和病灶邊緣的顯示更加清晰。而SE T1序列腫瘤與腦組織間信號差異相對較小，特別是對腦膜瘤等呈等信號腫瘤顯示不佳，出現(xiàn)漏檢

綜上所述，低磁場T1FLAIR序列較之傳統(tǒng)SE T1序列在腦腫瘤的檢查中能提高瘤體的對比度，從而病灶檢出率高，而且可清楚顯示腫瘤邊緣，可在治療前明確病變范圍，對治療方案的確定具有更高的指導(dǎo)價值。不足之處是低磁場T1FLAIR序列成像掃描時間較長，部分圖像可能出現(xiàn)偽影，因此部分病例應(yīng)用中可與常規(guī)SE T1序列相結(jié)合，相互補(bǔ)充以提高診斷準(zhǔn)確率。

[1]陳訓(xùn)貴,楊 猛,桑強(qiáng)章,等.低場MRI FLAIR增強(qiáng)掃描在常見顱腦腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2011,9 (6)：545-547.

[2]喻 紅,羅金輝.低場強(qiáng)MRI診斷腦內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤51例[J].中國醫(yī)師雜志,2013,15(6)：825-827.

[3]華蘭嬌,羅小平,胡 凌,等.STIR T1增強(qiáng)掃描在低場磁共振顱腦腫瘤診斷中的應(yīng)用價值[J].實(shí)用癌癥雜志,2011,26(4)：423-423.

[4]葉成坤,李少武,高之憲,等.大鼠C6腦膠質(zhì)瘤高場強(qiáng)動物磁共振的影像學(xué)特征[J].中華神經(jīng)外科雜志,2013,29(8)：849-853.

[5]林爾堅(jiān),黃 權(quán),毛麗娟,等.3.0T彌散張量成像聯(lián)合功能BOLD-fMRI在腦外科手術(shù)前后的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(5)：1460-1462.

[6]許開喜,卞光榮,符大勇,等.低場MRI對早期顱內(nèi)腦出血診斷及臨床意義[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2012,10(2)：185-187.

Application value of low field magnetic resonance imaging with fluid-attenuated inversion recovery sequence in the diagnosis of brain tumor.

OUYANG Guang.Medical Imaging and Medical Technology,Yongzhou Vocational Technical College,Yongzhou 425000,Hunan,CHINA

ObjectiveTo study the application value of low field magnetic resonance imaging with fluid-attenuated inversion recovery sequence(T1FLAIR)in the diagnosis of brain tumors.MethodsT1FLAIR sequence and conventional spin echo(SE T1)sequence were applied to inspect 31 patients of brain tumor.The display quality and clarity of images were compared.The detection rates were compared with postoperative pathological results as golden standard.ResultsT1FLAIR sequence displayed 39 lesions in 31 patients,located in the cerebral grey matter and white matter,cortex,cortex,subarachnoid and intraventricular,which showed a coincidence rate of 100%with pathological results.Conventional SE T1sequences detected 33 lesions in 29 patients,and the detection rate was 84.62%. The detection rates of the two sequences had statistically significant difference(P＜0.05).T1FLAIR showed clear image on the periphery of the lesion in 32 locations,with the clear rate of 82.05%,while SE T1showed clear image in 20 locations,with the clear rate of 51.28%.There was statistically significant difference between the two sequences(P＜0.05).ConclusionLow field magnetic resonance imaging with T1FLAIR sequence has high clarity and can improve the detection rate of lesions,which has a high value in the diagnosis of brain tumors.

Magnetic resonance imaging;Fluid-attenuated inversion recovery sequence;Brain tumor;Diagnosis

R739.41

A

1003—6350（2015）21—3160—03

2015-05-29)

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.21.1149

歐陽光。E-mail：616655423@qq.com