馬賢俊

【摘要】生命科學(xué)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人類(lèi)健康狀況改善以及重大疾病治療的突破，為人類(lèi)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化改革的深入，醫(yī)患雙方之間尚未建立健全溝通機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)復(fù)雜化和多元化趨勢(shì)，醫(yī)患雙方之間矛盾不斷加劇。為了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，化解醫(yī)患雙方之間的矛盾，順利推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療體制改革進(jìn)程，我們要秉承著生命倫理的基本原則，構(gòu)建醫(yī)患倫理道德體系，推動(dòng)和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】生命倫理 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患倫理

隨著生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類(lèi)健康領(lǐng)域的諸多頑疾已經(jīng)得到有效的根治，不僅實(shí)現(xiàn)人類(lèi)自身壽命的延長(zhǎng)，而且提高了生命健康質(zhì)量。但是，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展以及醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代相對(duì)應(yīng)的則是，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，既有各種醫(yī)療事故，亦有傷醫(yī)事件的發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不斷緊張和惡化。因此，在21世紀(jì)生命科學(xué)飛速發(fā)展的時(shí)代，我們不僅要構(gòu)建符合時(shí)代特征的生命倫理道德規(guī)范，通過(guò)倫理道德的手段協(xié)調(diào)生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展；而且還要緩解當(dāng)前醫(yī)患之間的緊張對(duì)立局面，建立更加完善的醫(yī)療保健制度，推動(dòng)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

一、醫(yī)療糾紛頻發(fā)原因

當(dāng)前頻繁發(fā)生的醫(yī)療糾紛是多種因素共同作用導(dǎo)致的，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、患者都有密切聯(lián)系。首先，盡管我國(guó)醫(yī)療保健制度初步建立并取得一系列成就，但仍舊存在管理方法不科學(xué)、管理制度不健全的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)機(jī)制尚未建立，規(guī)范化和制度化的管理體系尚未建立；其次，當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍整體素質(zhì)有所降低，缺乏積極溝通意識(shí)和心理疏導(dǎo)能力，醫(yī)療責(zé)任心和人文素養(yǎng)較低，過(guò)度依賴(lài)現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)設(shè)備；最后，患者對(duì)自身健康值期望過(guò)高又缺乏對(duì)疾病治療的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知和判斷，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度不斷下降，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案和醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果采取不信任的態(tài)度，往往無(wú)法正確地面對(duì)疾病治療的失敗，甚至?xí)a(chǎn)生不健康的心理和不適宜的行為。

二、醫(yī)療糾紛涉及的道德原則

為緩解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張局面，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，我們既要注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的科學(xué)化和規(guī)范化；亦應(yīng)重視道德教化的作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)和人文精神的培育。為了緩解當(dāng)前醫(yī)療糾紛不斷加劇的情勢(shì)，我們?cè)诘赖骂I(lǐng)域形成四個(gè)基本的道德原則：互相尊重原則、真誠(chéng)溝通原則、社會(huì)公益原則、以人為本原則，指導(dǎo)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張對(duì)峙局面的緩解是長(zhǎng)期緩慢的，需要法律、制度和道德的共同作用。尤其是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化改革不斷深入，醫(yī)療保健制度逐步健全的今天，更要注重道德教化的作用，在醫(yī)療領(lǐng)域建立完善的道德體系，提升醫(yī)護(hù)人員的道德素養(yǎng)，化解醫(yī)患矛盾，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)良性發(fā)展的實(shí)現(xiàn)和人民群眾合法權(quán)益的維護(hù)。

三、和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建

醫(yī)患倫理作為生命倫理重要組成部分，體現(xiàn)出醫(yī)患雙方在疾病治療與康復(fù)中建立的各種倫理關(guān)系，對(duì)于尊重病人的生命價(jià)值尊嚴(yán)具有重要意義。緩解醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的現(xiàn)狀，需要社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者以及輿論的共同參與。既需要在醫(yī)療診治過(guò)程中尊重患者的主體地位和生命價(jià)值尊嚴(yán)，提高醫(yī)護(hù)人員的人文素質(zhì)和道德修養(yǎng)；也應(yīng)完善醫(yī)療保健制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立良性溝通機(jī)制。同時(shí)還需要患者理解并信任醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療診斷措施，尊重醫(yī)護(hù)人員為自身疾病康復(fù)付出的勞動(dòng)。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：加強(qiáng)制度建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量

隨著我國(guó)將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革過(guò)程中，既帶來(lái)先進(jìn)醫(yī)學(xué)理念的引入和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備的更新?lián)Q代，以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的完善和醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的增加；也導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益，忽視自身公益性職能，同時(shí)制度建設(shè)尚未完善，服務(wù)水平并未與設(shè)備更新和理念升級(jí)相一致，導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不斷緊張，醫(yī)患糾紛愈演愈烈。

研究表明，多數(shù)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生和加劇并不是技術(shù)型醫(yī)療過(guò)失導(dǎo)致的，反而是由于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量引起，加之醫(yī)患雙方交流溝通不暢、患者的心理壓力和困惑缺乏及時(shí)有效的疏導(dǎo)。所以，在當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化改革過(guò)程中，需要根據(jù)我國(guó)實(shí)際國(guó)情完善醫(yī)療保健制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度建設(shè)，將醫(yī)護(hù)人員的溝通疏導(dǎo)能力和服務(wù)態(tài)度納入年度考核和晉升中，從制度上加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)上述問(wèn)題的重視程度。

同時(shí)，在重視醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，加快醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，提升醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平的基礎(chǔ)上；亦以建立和完善醫(yī)患之間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，提高醫(yī)護(hù)人員的溝通能力，有針對(duì)性的在醫(yī)護(hù)人員中加強(qiáng)溝通技巧和心理疏導(dǎo)方法的學(xué)習(xí)，改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度，提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，杜絕因制度缺陷導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張加劇的狀況。

（二）醫(yī)護(hù)人員：尊重患者主體地位，提高自身道德素養(yǎng)

1.尊重患者的主體地位以及生命價(jià)值尊嚴(yán)。在醫(yī)療診治和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)患雙方之間的地位是平等的。尤其在患者自主意識(shí)、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和民主權(quán)利意識(shí)不斷增強(qiáng)的今天，為了化解醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，更加需要尊重患者的主體地位以及生命價(jià)值尊嚴(yán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方地位的真正平等?；颊咦鳛樯鐣?huì)獨(dú)立個(gè)體所擁有的各項(xiàng)權(quán)利并不因?yàn)榛颊咚加械募膊《淖儯颊咦陨淼纳鼉r(jià)值尊嚴(yán)和恢復(fù)自身健康的權(quán)利更需要尊重和維護(hù)，要杜絕醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療診治和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中對(duì)患者的歧視心理和行為。同時(shí)，既要重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備的診斷數(shù)據(jù)，也應(yīng)加強(qiáng)和患者以及患者家屬之間的溝通交流，全方位的了解患者的病情，做出合理準(zhǔn)確的判斷。要尊重患者在自身疾病治療中的知情同意和知情選擇權(quán)，不能夠單純憑借醫(yī)學(xué)設(shè)備診斷數(shù)據(jù)妄下結(jié)論。在整個(gè)疾病診治和康復(fù)過(guò)程中，既要做到重視疾病的診治和康復(fù)，也應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)和化解患者的心理壓力，對(duì)患者進(jìn)行全方位的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)患矛盾并針對(duì)性的進(jìn)行疏通解決，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的人文素養(yǎng)和道德自律意識(shí)。我們應(yīng)明確現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代本質(zhì)目的都是治愈疾病、保障人類(lèi)生命健康、提升人類(lèi)生活質(zhì)量。而醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)療診治和疾病康復(fù)過(guò)程的參與者和實(shí)施者，其人文素養(yǎng)和道德自律意識(shí)的強(qiáng)弱直接關(guān)系到上述目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

因此，在當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化改革中，為了構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，我們不僅需要推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，更應(yīng)注重提升醫(yī)護(hù)人員的人文修養(yǎng)和道德素質(zhì)。要著力加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員心理溝通能力和疏通技巧的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。明確要求醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療診治以及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，堅(jiān)持行善原則、自主原則、不傷害原則以及以人為本原則。既要以社會(huì)公眾和患者的合法權(quán)益作為疾病治療的根本出發(fā)點(diǎn)，亦應(yīng)尊重患者的知情同意和知情選擇權(quán)。任何醫(yī)療診治方案和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前，都應(yīng)該對(duì)可能導(dǎo)致的后果進(jìn)行全面的解釋說(shuō)明，只有在獲得患者和受試者同意之后才能夠進(jìn)行疾病的治療以及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)。同時(shí)，踐行不傷害原則，杜絕因醫(yī)護(hù)人員疏忽導(dǎo)致的患者身體和精神的損傷。

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化改革的深入，更應(yīng)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)職能和公益職能的協(xié)調(diào)運(yùn)作。醫(yī)護(hù)人員要不斷加強(qiáng)自身的道德自律意識(shí)，提升自身的道德素養(yǎng)，在疾病診治中努力做到醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源的公平合理分配，堅(jiān)持以社會(huì)公眾和患者的利益為本，減少和杜絕醫(yī)療腐敗現(xiàn)象，推動(dòng)醫(yī)療診治活動(dòng)正常有序地開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和患者合法權(quán)益維護(hù)的有機(jī)統(tǒng)一。

（三）患者：合理疏導(dǎo)心理壓力，尊重醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療活動(dòng)

作為醫(yī)療診治活動(dòng)最大的受眾對(duì)象，在當(dāng)前構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的過(guò)程中，患者發(fā)揮著不可或缺的作用，直接關(guān)系到醫(yī)療活動(dòng)的順利開(kāi)展和和諧醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)。尤其是隨著患者醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的提高和民主權(quán)利意識(shí)的覺(jué)醒，患者更加重視疾病診治和康復(fù)過(guò)程中自身主體地位和合法權(quán)益的維護(hù)。

同時(shí)，作為疾病診治的被動(dòng)接受方，患者自身由于對(duì)恢復(fù)健康的期望值過(guò)高、對(duì)醫(yī)學(xué)診治方案和醫(yī)護(hù)人員的不信任、家屬的不適應(yīng)情緒和行為等因素，極易導(dǎo)致自身心理壓力過(guò)大而且得不到有效地疏導(dǎo)，往往會(huì)導(dǎo)致不適應(yīng)的情緒和行為，甚至出現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)攻擊和人身傷害等行為，直接導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張和惡化。故而，和諧醫(yī)患關(guān)系的建立離不開(kāi)患者的參與和配合，患者及其家屬應(yīng)該及時(shí)的面對(duì)自身的心理壓力，接受醫(yī)護(hù)人員的疏導(dǎo)，而不是單方面的累積擴(kuò)大。更應(yīng)對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療診治方案加以信任和配合，對(duì)其中的疑問(wèn)和不解應(yīng)及時(shí)的提出。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員為自身疾病康復(fù)所付出的勞動(dòng)應(yīng)給予足夠的尊重。

（四）社會(huì)輿論：加強(qiáng)監(jiān)督，合理宣傳，正確引導(dǎo)

和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建既需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員和患者的努力，也離開(kāi)社會(huì)輿論的參與、監(jiān)督和引導(dǎo)。隨著輿論媒體對(duì)我們?nèi)粘Ｉ钣绊懙纳钊牒蛷V泛，其自身職能能夠正確的發(fā)揮對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建意義重大。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張局面的加劇和部分媒體的誤導(dǎo)宣傳和虛假報(bào)道有著緊密的聯(lián)系，為了獲取公眾關(guān)注和社會(huì)影響，部分輿論機(jī)構(gòu)故意夸大和歪曲一些醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致社會(huì)民眾不能夠全面準(zhǔn)確的了解，加劇了社會(huì)公眾和患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的不信任心理和不適宜行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化改革的順利進(jìn)行離不開(kāi)社會(huì)公眾的積極參與和配合，為此，我們應(yīng)該發(fā)揮媒體輿論的監(jiān)督作用，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身制度建設(shè)和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，完善培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和晉升機(jī)制；也要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化改革中取得的成功經(jīng)驗(yàn)加強(qiáng)宣傳，對(duì)醫(yī)護(hù)人員在社會(huì)公眾疾病治療和康復(fù)中付出的勞動(dòng)進(jìn)行正面的宣傳報(bào)道，提升公眾和患者群體對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任程度，減少誤解和糾紛；亦應(yīng)發(fā)揮輿論機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)作用，引導(dǎo)社會(huì)公眾和患者正確認(rèn)識(shí)和了解當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革進(jìn)程和取得的成功經(jīng)驗(yàn)，使之知悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員為患者疾病的治療和康復(fù)所付出的辛勤勞動(dòng)，減少社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的誤解。

和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要多個(gè)社會(huì)主體的參與和配合，不可能一蹴而就。既需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)制度建設(shè)，也應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的人文素養(yǎng)和道德自律意識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)輿論的正確宣傳和積極引導(dǎo)，提高患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)護(hù)人員的信任程度。我們相信，在社會(huì)主義醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化改革過(guò)程中，只要我們堅(jiān)持多元化的主體參與，必將構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系體系。

參考文獻(xiàn)

[1]沈銘賢.生命倫理飛入尋常百姓家——解讀生命的困惑[M].上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?011.

[2]吳素香.善待生命——生命倫理學(xué)概論[M].廣州：中山大學(xué)出版社，2011.

[3]王學(xué)川.現(xiàn)代科技倫理學(xué)[M].北京：清華大學(xué)出版社.2009.

[4]華梨.構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系分析與思考[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào).2009.20（19）

[5]趙達(dá)軍，龔志成.論構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[J].湖湘論壇，2007，（5）.

[6]王曉燕.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析研究[J].中國(guó)醫(yī)院，2008（12）.