羅孝平

(重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 重慶 402760)

冠心病主要是由于機(jī)體的脂質(zhì)代謝紊亂造成血液中的脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上出現(xiàn)沉積，形成粥樣的脂質(zhì)類物質(zhì)，這類物質(zhì)不斷堆積形成一種白色的斑塊，產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化病變［1］，這類病變在臨床上是非常常見的，粥樣斑塊增多，造成動(dòng)脈腔狹窄，血液流通不暢，就會導(dǎo)致心臟缺血缺氧，出現(xiàn)心絞痛等臨床上的癥狀［2］。本研究對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用及效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院2013年10月－2014年11月收治的96例冠心病患者，其中男性患者54例，女性患者42例，患者年齡為40－88 歲，平均年齡64歲。將這96例患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對照組，兩組各48例患者。兩組患者年齡、性別、平均病程和冠心病類型等資料均無明顯差異(P ＞0.05)。

1.2 方法

對于對照組的患者在圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，對觀察組的患者在圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下:

1.2.1 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理

對患者進(jìn)行冠心病的常規(guī)護(hù)理措施，包括術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的相關(guān)配合護(hù)理和術(shù)后的護(hù)理巡視等。

1.2.2 觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施:①心理護(hù)理:護(hù)理人員對患者進(jìn)行一系列的心理疏導(dǎo)，和患者家屬進(jìn)行溝通，將手術(shù)的安全性和療效以及手術(shù)的方法向患者和家屬說明，讓患者及家屬了解手術(shù)的情況，穩(wěn)定患者的術(shù)前情緒，對患者的心理壓力進(jìn)行排遣，使患者的擔(dān)心消除，提高患者對治療的接納程度，努力做好患者的思想工作，讓患者能夠積極主動(dòng)地配合手術(shù);②術(shù)前護(hù)理:準(zhǔn)備好搶救儀器，觀察患者的情況;③術(shù)中護(hù)理:對患者手術(shù)中的生命體征進(jìn)行注意，做好手術(shù)中的配合工作，患者在手術(shù)前4 小時(shí)進(jìn)食，避免患者因惡心嘔吐造成胃內(nèi)容物反流，堵塞住呼吸道;④術(shù)后護(hù)理:針對患者可能出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行護(hù)理，注意對患者的皮膚護(hù)理，尤其是老年患者，長期臥床的情況下避免出現(xiàn)壓瘡，要定期用濕毛巾擦拭皮膚，按摩受壓迫的部位，保證皮膚的干燥和清潔，在患者仰臥姿勢不舒服的時(shí)候要幫助其翻身，防止壓瘡的出現(xiàn)，保證血液循環(huán)暢通;⑤睡眠護(hù)理:患者在術(shù)后可能對病情的康復(fù)情況存在擔(dān)憂心理，從而影響到患者的睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員要對其耐心地講解手術(shù)后正常的不良反應(yīng)，幫助患者將睡眠的環(huán)境提高，使患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)，如果出現(xiàn)患者失眠的情況，護(hù)理人員要耐心對待，對患者的失眠原因進(jìn)行分析，護(hù)理人員要使患者睡眠的環(huán)境安靜舒適，減少陽光和噪音，必要的情況下可以使用一定劑量的鎮(zhèn)靜劑。⑥飲水和排泄護(hù)理:患者在手術(shù)之后要多喝水，這樣可以使造影劑快速排出體外，使患者的機(jī)體損傷減小。護(hù)理人員要注意患者的排尿情況，盡量創(chuàng)造患者排尿的空間，定時(shí)為患者按摩或者在下腹部進(jìn)行熱敷，這樣可以增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)患者的排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后的效果，并對患者的滿意度進(jìn)行分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSSl8.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，患者的滿意度等資料采用x2檢驗(yàn)，P ＜0.05 的時(shí)候，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對兩組患者術(shù)后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較

觀察組患者在手術(shù)后出現(xiàn)不良情況諸如煩躁、腰背疼痛、排尿困難等情況明顯要比對照組低(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況

2.2 對兩組患者的滿意度進(jìn)行比較

經(jīng)過調(diào)查，觀察組患者的滿意度為100.0%，對照組患者的滿意度為70.1%，觀察組的患者滿意程度明顯高于對照組(P ＜0.05)。

3.討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷地提高，相比于過去，人們對醫(yī)療的水平提出了更高的要求，所以，有了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的出現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種有創(chuàng)造性的護(hù)理方式，對于冠心病圍手術(shù)期的護(hù)理是比較有效的手段。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是在患者手術(shù)之前對其進(jìn)行全面的心理護(hù)理，在手術(shù)中，和醫(yī)生之間進(jìn)行密切的配合，注意觀察患者的情況，在手術(shù)后，對患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，減少患者的不良反應(yīng)，加快患者的康復(fù)日程［3］?？傊瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理可以增強(qiáng)手術(shù)的療效，使患者并發(fā)癥的幾率降低，促進(jìn)患者的康復(fù)。

［1］ 郭舒婕，宋葆云，劉玉璽，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30(3):31－33.

［2］ 袁媛，曹婧琦，劉方，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心臟介入手術(shù)期的應(yīng)用體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(14):318－319.

［3］ 陰曉婷，姚衛(wèi)華，陰曉鈺，等.心臟介入手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床體會［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(3):64－65.