黃國明 郭 明 黃 佳 陳建云

中國.南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科(江西南昌) 330006 E-mail:hgm2001jw@sohu.com

睡眠是判斷健康良好的重要指標(biāo)之一，睡眠質(zhì)量的好壞是影響高中學(xué)生心身健康成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)效率的一個(gè)重要因素。據(jù)國內(nèi)研究，睡眠問題在中學(xué)生群體中較普遍存在［1］，從而會(huì)影響到個(gè)體的生理和心理健康狀況［2］。本文旨在探討高中學(xué)生睡眠質(zhì)量與應(yīng)付方式之間的關(guān)系，為改善高中學(xué)生的睡眠質(zhì)量，提高其心身健康水平提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層整群抽樣法，以南昌市城區(qū)2 所重點(diǎn)高中一、二年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，分別在每個(gè)學(xué)校的每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取3 個(gè)班，共抽取12 個(gè)班。發(fā)放問卷638 份，收回有效問卷608 份(95.30%)。對(duì)象年齡14～18 歲，平均(16.27±0.87)歲。男生315人(51.81%);女生293人(48.19%)。

1.2 方法

1.2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)［3］為劉賢臣修訂的中文版，評(píng)定時(shí)間為最近1 個(gè)月，由18 個(gè)條目組成，分7 個(gè)因子，即睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙，每個(gè)因子按0～3 等級(jí)計(jì)分，累計(jì)各因子得分為PSQI 總分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。以PSQI≥8 分為存在睡眠問題的標(biāo)準(zhǔn)，PSQI 因子分≥2 分表示在該因子上的質(zhì)或量較差或很差［4］。

1.2.2 應(yīng)付方式問卷(CSQ)［3］為肖計(jì)劃編制，由62 個(gè)條目組成，有6 個(gè)因子，即解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避和合理化，評(píng)定時(shí)間為近2年來的應(yīng)付行為狀況。其中解決問題、求助屬于成熟型應(yīng)對(duì)方式，自責(zé)、幻想、退避為不成熟型應(yīng)對(duì)方式，合理化為混合型應(yīng)對(duì)方式。

1.2.3 調(diào)查方法 采用自評(píng)問卷調(diào)查法。填寫前由調(diào)查員給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語，然后被試在指定的時(shí)間里獨(dú)立填寫，答題后回收問卷，篩除無效問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，用t 檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行均衡性檢測(cè)，PSQI 總分與其它變量之間的關(guān)系用多元線性逐步回歸分析。P 值均取雙側(cè)概率，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 高中學(xué)生睡眠質(zhì)量基本狀況

608名高中學(xué)生PSQI 總分為(5.71±2.20)分，PSQI 總分≥8 分有123人，即睡眠問題的檢出率為20.2%。PSQI 各因子得分分別為:主觀睡眠質(zhì)量(1.06±0.62)分、入睡時(shí)間(0.93±0.70)分、睡眠時(shí)間(0.96±0.47)分、睡眠效率(0.30±0.50)分、睡眠障礙(0.99±0.50)分、催眠藥物0 分和日間功能障礙(1.45±0.74)分;其中各因子得分≥2 分的比例依次為:日間功能障礙43.1%、主觀睡眠質(zhì)量22.5%、入睡時(shí)間19.6%、睡眠障礙10.9%、睡眠時(shí)間9.4%和睡眠效率1.8%。

2.2 高中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式的特點(diǎn)

高中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式各因子得分依次為解決問題(0.75±0.14)、求助(0.64±0.18)、幻想(0.52±0.17)、合理化(0.47±0.15)、退避(0.44±0.18)和自責(zé)(0.35±0.20)。有睡眠問題組解決問題、求助因子得分低于無睡眠問題組，自責(zé)、幻想、退避、合理化因子得分高于無睡眠問題組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-9.982～5.198，P ＜0.05)，見表1。

表1 不同睡眠狀況的高中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式比較(±s)

表1 不同睡眠狀況的高中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式比較(±s)

項(xiàng) 目 無睡眠問題組(n=485)有睡眠問題組(n=123)t P解決問題0.77±0.11 0.67±0.20 5.198 0.000自 責(zé) 0.32±0.18 0.50±0.23 -8.378 0.000求 助 0.65±0.19 0.59±0.17 3.041 0.002幻 想 0.51±0.17 0.57±0.17 -3.205 0.001退 避 0.41±0.17 0.56±0.15 -9.982 0.000合理化0.46±0.15 0.52±0.13 -3.788 0.000

2.3 高中學(xué)生睡眠質(zhì)量的多元線性回歸分析

將PSQI 總分作為因變量，以年齡、解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化為自變量，采用多元線性逐步回歸分析，最終解決問題、自責(zé)、退避3 個(gè)因子進(jìn)入到回歸模型(t =-4.788～7.531，P ＜0.05)，其中PSQI 總分與解決問題呈負(fù)相關(guān)，與自責(zé)、退避呈正相關(guān)，多元線性回歸方程為:PSQI 總分=5.349～2.752 解決問題+2.593 自責(zé)+3.431 退避(R2=0.252，F(xiàn)=69.187，P ＜0.05)，見表2，表3，表4。

表2 高中學(xué)生睡眠質(zhì)量的多元線性回歸分析的常用統(tǒng)計(jì)量

表3 高中學(xué)生睡眠質(zhì)量多元線性回歸分析的方差分析

表4 高中學(xué)生睡眠質(zhì)量多元線性回歸分析的回歸系數(shù)分析

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，高中學(xué)生睡眠問題的檢出率為20.2%。這一結(jié)果與彭顏暉的報(bào)道相近［5］，但低于劉茂玲、Zhou 的報(bào)道［6-7］，可能與本研究對(duì)象未包括高三學(xué)生有關(guān)。部分高中學(xué)生存在的睡眠問題一方面可能與高中學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，學(xué)生心理壓力大有關(guān)，另一方面也可能與過多地看電視、使用電腦等不良睡眠行為習(xí)慣有關(guān)［7］。本研究顯示，高中學(xué)生睡眠問題突出地表現(xiàn)在日間功能障礙、主觀睡眠質(zhì)量和入睡時(shí)間等方面。高中學(xué)生正處于身體發(fā)育和知識(shí)增長(zhǎng)的重要時(shí)期，良好的睡眠不僅能使疲勞的體力、腦力恢復(fù)，而且能促進(jìn)他們生長(zhǎng)發(fā)育、提高記憶力和改善學(xué)習(xí)效率。長(zhǎng)期的睡眠問題則影響精力的恢復(fù)，表現(xiàn)為白天精力下降和身體疲憊，使學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中、記憶力減退，學(xué)習(xí)效率降低，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生軀體不適和抑郁焦慮等心身癥狀。

應(yīng)對(duì)是應(yīng)激性生活事件和心身反應(yīng)的一個(gè)重要中介因素，是個(gè)體面臨應(yīng)激時(shí)所運(yùn)用的各種認(rèn)知行為策略。較多采用積極應(yīng)對(duì)方式者，心理健康程度就高，而較多采用消極應(yīng)對(duì)方式者，則存在較多的心理問題［8］。本研究顯示，高中學(xué)生最常用的應(yīng)對(duì)方式為解決問題和求助，說明他們?cè)谠庥鰬?yīng)激性生活事件后較多地采用成熟型應(yīng)對(duì)方式，從而有助于緩解精神壓力，最終成功地處理問題，保持良好的心理健康水平和睡眠質(zhì)量。本研究顯示，與無睡眠問題的高中學(xué)生相比，有睡眠問題的高中學(xué)生解決問題、求助因子得分更低，自責(zé)、幻想、退避、合理化因子得分更高，說明有睡眠問題的高中學(xué)生更多地使用不成熟型和混合型應(yīng)對(duì)方式，而更少采取成熟型應(yīng)對(duì)方式。成熟應(yīng)對(duì)方式是一種積極的應(yīng)對(duì)方式，有利于身心健康，而不成熟應(yīng)對(duì)方式是一種消極的應(yīng)對(duì)方式，不利于身心健康，進(jìn)而影響生活質(zhì)量［9］。多元線性逐步回歸分析結(jié)果示，PSQI 總分與解決問題呈負(fù)相關(guān)，與自責(zé)、退避呈正相關(guān)。這表明采取解決問題應(yīng)對(duì)方式的高中學(xué)生較少出現(xiàn)睡眠問題，而使用自責(zé)、退避應(yīng)對(duì)方式的高中學(xué)生較易出現(xiàn)睡眠問題。然而本研究為橫斷面研究，僅對(duì)睡眠質(zhì)量和應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性進(jìn)行了分析，尚不能說明二者之間的因果關(guān)系，有待進(jìn)一步的研究加以證實(shí)。

因此，高中學(xué)生的睡眠問題不容忽視，其睡眠質(zhì)量與應(yīng)對(duì)方式有關(guān)。教育工作者應(yīng)關(guān)注高中學(xué)生的睡眠質(zhì)量，為他們提供心理健康教育，幫助他們建立成熟有效的應(yīng)對(duì)方式，提高面對(duì)生活壓力的能力，從而改善他們的睡眠質(zhì)量和心身健康水平。

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