蘇 盼 李樹雯 張靜平

中國.中南大學(xué)護理學(xué)院(湖南長沙) 410083 E-mail:137891027@qq.com △通訊作者 E-mail:jpzhang1965@163.com

心理彈性(Resilience)指的是個體面對生活逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或者其他生活重大壓力時的良好適應(yīng)，它意味著面對生活壓力和挫折的“反彈能力”，個體心理彈性水平的高低，直接影響到心理健康水平的高低。研究表明，本科男護生存在職業(yè)心不穩(wěn)定、專業(yè)思想不牢固、對自身角色的排斥、不愿與人主動交流、睡眠質(zhì)量較差等不良問題，其抑郁、焦慮、敵對、恐怖、自卑等心理問題比較突出，心理健康水平較低，且其心理健康水平要差于學(xué)歷低的男護生［1-6］。因此，本科男護生能否擁有較高水平的心理彈性，是他們能否合理處理所面對的壓力與問題，能否擁有健康心理的重要前提。目前，國內(nèi)外針對大學(xué)生心理健康狀況的研究較多，針對大學(xué)生心理彈性的研究也較多，但具體到特定專業(yè)特定學(xué)歷特定性別的大學(xué)生即本科男護生的心理彈性研究卻是寥寥無幾。本文通過調(diào)查分析較大樣本量本科男護生心理彈性影響因素，從而為提高男護生心理彈性水平提供理論依據(jù)，進而提升男護生心理健康，使男護生能更好的適應(yīng)學(xué)校角色和臨床護士角色，更大限度地發(fā)揮其潛力，為醫(yī)療事業(yè)服務(wù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層整群隨機抽樣方法調(diào)查北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)、安徽理工大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院、皖南醫(yī)學(xué)院等大學(xué)在校本科男護生(由于考慮考單所學(xué)校男護生人數(shù)非常少這一原因，從而選取多個學(xué)校男護生作為研究對象)，在收集問卷當(dāng)中按照男女比例為1:2 的比例進行問卷的收集，經(jīng)由專業(yè)培訓(xùn)的工作人員深入班級進行問卷調(diào)查，并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷700 份，回收有效問卷662 份(95%)。男生208名，女生454名。其中，男生年齡為17～26 歲，平均(21.51±1.76)歲;農(nóng)村學(xué)生149名，城市學(xué)生59名;獨生子女90名，非獨生子女118名;大一32名，大二47名，大三67名，大四52名，大五10名;學(xué)生干部81名，非學(xué)生干部127名;兼職53人，沒有兼職155人;打算長期從事護理工作65人，不打算者143人;護理為第一志愿者44名，非第一志愿者164名。

1.2 方法

1.2.1 自編護生一般資料調(diào)查表 包括年齡、性別、年級、是否為獨生子女、是否兼職、是否擔(dān)任學(xué)生干部、學(xué)習(xí)成績、父母文化水平、對體育活動的態(tài)度、與同學(xué)的關(guān)系、喜歡護理專業(yè)的程度、護理專業(yè)是否是第一志愿、是否打算長期干護理、是否實習(xí)等。

1.2.2 Connor－ Davidson 心理彈性 量表(CD－RISC)［6］中文版原量表(英文版)共25 個條目，Cronbach＇s α 系數(shù)0.89，重測信度為0.87。中文版仍包含原量表的25 個條目，每個條目采用0～4 級計分，分別表示“從不這樣”、“很少這樣”、“有時這樣”、“經(jīng)常這樣”、“幾乎總是這樣”，總分為100 分，分數(shù)越高則表示心理彈性越好，探索性因子分析產(chǎn)生了3 個維度，即堅韌(指個體沉著、鎮(zhèn)定的應(yīng)對發(fā)生的各種事情)、力量(指對自己奮斗目標(biāo)及個人生活的控制)、樂觀(指從消極中恢復(fù)過來，并積極適應(yīng)外界多變環(huán)境)，本研究中總量表的Cronbach＇s α系數(shù)為0.91，具有良好的信度、效度。

1.2.3 調(diào)查方法 問卷調(diào)查前調(diào)查對象簽署知情同意書，宣讀指導(dǎo)語讓護生明白后開始填寫問卷，護生填寫完畢后現(xiàn)場收回問卷，時間約為20 分鐘。

1.3 統(tǒng)計處理

用EPI INFO 6.0 軟件錄入數(shù)據(jù)，并進行邏輯檢錯，所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行分析處理。采用的統(tǒng)計分析方法主要有:描述性統(tǒng)計分析、t 檢驗、單因素方差分析，多元線性逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 男護生的心理彈性狀況

本研究中男護生心理彈性均分為(65.56±15.23)分，其中控制、力量和樂觀3 個因子得分分別為(34.73±8.78)分、(20.14±4.85)分、(10.68±2.92)分;女護生心理彈性均分為(65.93±11.72)，控制、力量和樂觀3 個因子得分分別為(35.33±6.39)、(20.10±4.23)(10.56±2.60)。男護生與女護生心理彈性均分及3 個因子得分不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P ＞0.05)。

男護生心理彈性均分低于美國、澳大利亞大學(xué)生，低于萬育辰研究中軍校大學(xué)生，低于蒲少華研究中醫(yī)科類(臨床、預(yù)防等專業(yè))［7-10］，但高于Peng 研究當(dāng)中醫(yī)學(xué)類大學(xué)生，高于趙晶研究中大學(xué)畢業(yè)生［11-12］，心理彈性處于中等水平。

2.2 男護生心理彈性單因素分析

以208名男護生心理彈性得分為因變量進行單因素方差分析，結(jié)果顯示，是否擔(dān)任學(xué)生干部、學(xué)習(xí)成績、對體育活動的態(tài)度、父親受教育程度、與同學(xué)的關(guān)系、是否打算長期干護理的男護生心理彈性得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.3 男護生心理彈性多因素分析

為進一步分析男護生心理彈性的影響因素，以與心理彈性有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為自變量，以男護生的心理彈性作為因變量，進行多元線性逐步回歸，結(jié)果有3 個變量進入回歸方程，可解釋總變異的40.1%，見表2。

表1 不同因素男護生心理彈性平均得分比較(±s)

表1 不同因素男護生心理彈性平均得分比較(±s)

項 目 平均得分F/t P擔(dān)任學(xué) 是69.54±14.52 3.081 0.002生干部 否 62.99±15.18學(xué)習(xí)成績 很好 59.50±25.15 5.341 0.001較好 72.23±14.35一般 66.23±13.93較差 58.46±15.44體育活 喜歡 68.30±15.79 8.935 0.000動態(tài)度 一般 64.47±13.21不喜歡 48.30±16.45父親受教 小學(xué)或小學(xué)以下61.41±14.05 2.817 0.040育程度 初中 65.34±15.05高中 70.05±16.92大學(xué)或大學(xué)以上69.75±13.23與同學(xué) 很好 74.02±11.27 34.582 0.000關(guān)系 較好 68.38±11.47一般 66.61±13.51較差 47.41±13.54很差 43.13±9.52長期從事 是 61.78±18.01 -2.438 0.016護理工作 否67.28±13.50

2.4 心理彈性以及3 個維度比較分析

將上述進入回歸方程的變量心理彈性均分以及3 個維度得分做兩兩比較分析。

2.4.1 與同學(xué)關(guān)系 與同學(xué)關(guān)系很好的男護生其心理彈性得分要顯著性高于與同學(xué)關(guān)系一般、較差以及很差的男護生(P ＜0.05);與同學(xué)關(guān)系較好的男護生其心理彈性得分要高于與同學(xué)關(guān)系較差及很差的男護生(P ＜0.05);與同學(xué)關(guān)系一般的男護生其心理彈性得分要顯著性高于與同學(xué)關(guān)系較差及很差的男護生(P ＜0.05)。而在堅韌、力量、樂觀3 個維度方面，與同學(xué)關(guān)系很好、較好、一般的男護生3個維度的得分都要顯著性高于與同學(xué)關(guān)系較差以及很差的男護生(P ＜0.05)。

2.4.2 學(xué)習(xí)成績 學(xué)生成績很好的男護生其心理彈性均分及3 個維度得分要高于學(xué)生成績較好以及較差的男護生(P ＜0.05)、學(xué)習(xí)成績較好的男護生其心理彈性均分及3 個維度得分要高于學(xué)習(xí)成績較差的男護生(P ＜0.05)。

2.4.3 父親受教育程度 父親受教育程度為大學(xué)或以上、高中的男護生心理彈性得分要高于父親受教育程度為小學(xué)或以下的男護生(P ＜0.05)。在堅韌這一維度方面父親受教育程度為大學(xué)或以上文化的男護生得分要高于父親受教育程度為小學(xué)或以下的男護生(P ＜0.05);在力量這一維度方面父親受教育程度為高中的男護生得分要高于父親受教育程度為小學(xué)或以下的男護生(P ＜0.05);在樂觀這一維度方面父親受教育程度為初中的男護生得分要高于父親受教育程度為小學(xué)或以下的男護生(P ＜0.05)。

表2 影響男護生心理彈性的多元線性逐步回歸(±s)

表2 影響男護生心理彈性的多元線性逐步回歸(±s)

注:方程對自變量的納入標(biāo)準(zhǔn)是0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)是0.10。

自變量 Beta B t P R2 F P與同學(xué)關(guān)系 -0.580 -7.463 -10.572 0.000 0.401 45.281 0.000學(xué)習(xí)成績 -0.156 -3.455 -2.851 0.005父親受教育程度 0.132 2.358 2.401 0.017

3 討 論

3.1 心理彈性狀況

研究表明，心理彈性越高的大學(xué)生，其壓力、逆境的適應(yīng)能力越強，越能獲得積極健康的心理［13-16］。雖然本研究中男護生心理彈性處于中等水平，但這一中等水平無法代表所有男護生心理彈性都能維持在一個較好的水平，更是無法代表所有男護生心理健康也能維持在一個中等的水平，再考慮到如今男護生不容樂觀的心理健康現(xiàn)狀及種種不良因素對男護生這一特殊群體心理健康的影響(如學(xué)習(xí)負擔(dān)過重;適應(yīng)能力差;人際關(guān)系不協(xié)調(diào);傳統(tǒng)觀念認為護理工作就是打針、發(fā)藥等簡單工作且應(yīng)當(dāng)由女性承擔(dān);部分家長反對自己的兒子從事護理工作等都在影響著男護生心理健康)，因此，我們?nèi)院苡斜匾獛椭凶o生形成較高水平的心理彈性，形成積極健康的心理。各個高校應(yīng)該給予男護生支持和幫助，可以通過邀請專家給予心理講座、一對一心理輔導(dǎo)等方式，提高男護生心理彈性水平，使其以積極健康的狀態(tài)面對生活、面對社會。

3.2 心理彈性影響因素

本研究表明，男護生與同學(xué)的關(guān)系、學(xué)習(xí)成績、父親文化水平是其心理彈性的3 個影響因素。與同學(xué)關(guān)系相對較好的男護生心理彈性及3 個維度得分要高于與同學(xué)關(guān)系相對較差的男護生，有研究表明，社會支持與心理彈性存在一定的正相關(guān)［9］，男護生在應(yīng)對壓力時，良好的同學(xué)關(guān)系可以為其提供一系列社會支持資源，如實質(zhì)性支持、情緒性支持、信息支持等。因此，與同學(xué)關(guān)系較好的男護生，能夠更好的面對和處理生活和學(xué)習(xí)當(dāng)中面臨的壓力和困境，從而有利于其形成較高水平的心理彈性。同時，也有研究表明擁有良好的同學(xué)關(guān)系有利于大學(xué)生的心理健康，有利于提高男護生心理彈性，而不良的同學(xué)關(guān)系對其心理彈性有消極的影響［17-18］。對于男護生這一特殊群體，這一心理健康狀況不容樂觀的群體，來自同學(xué)的小小支持，對于其形成健康心理、形成高水平心理彈性是至關(guān)重要的。

學(xué)習(xí)成績好壞是男護生心理彈性的另一個影響因素，但也有可能是心理彈性水平高低的表現(xiàn)之一。學(xué)習(xí)成績相對較好的男護生心理彈性即3 個維度得分要高于學(xué)習(xí)成績相對較差的男護生，原因可能在于學(xué)習(xí)成績較好的男護生對于護理專業(yè)的喜愛程度相對高于學(xué)習(xí)成績較差的男護生，其受到社會傳統(tǒng)觀念、專業(yè)特點等的不利影響較學(xué)習(xí)成績較差的男護生少，但這一點無法充分的解釋為什么學(xué)習(xí)成績較好的男護生其心理彈性水平較高。也有可能是學(xué)習(xí)成績較好的男護生自信心水平較高，心態(tài)較為積極樂觀，得到學(xué)校關(guān)注、獎勵、支持的機會較多，其應(yīng)對生活及學(xué)習(xí)上壓力與困境的心理或者實質(zhì)資源較多，能夠保持積極的心態(tài)，更好的處理所面臨的問題，從而形成較高水平的心理彈性。另外，也有可能是學(xué)習(xí)成績較好的男護生本來就擁有較高水平的心理彈性，在生活和學(xué)習(xí)上傾向于不懼艱辛、刻苦努力，即較高水平的心理彈性造就男護生較好的學(xué)習(xí)成績。因此，學(xué)習(xí)成績的好壞，可以說成是影響男護生心理彈性的影響因素，也可以說成是心理彈性水平高低的一個表現(xiàn)。

父親受教育程度也是影響男護生心理彈性的重要因素，父親受教育程度較高的男護生心理彈性及3 個維度得分較高。原因可能在于，受教育程度較高的父親，相比較之下可能會更注重與男護生的情感交流、關(guān)注男護生的思想動態(tài)、理解和贊同男性從事護理工作，強而有力的支持，使得男護生能夠更好的接受護理專業(yè)，能夠更好的減輕傳統(tǒng)觀念即“認為護理工作應(yīng)該由女性來承擔(dān)”帶來的不利影響，從而利于其形成較高水平的心理彈性。蒲少華的研究也表明，大學(xué)生心中的高品質(zhì)父親，為大學(xué)生心理彈性的有利因素，有利于提高大學(xué)生心理彈性［19］。父親對于子女期望的高低、滿意與否以及物質(zhì)和精神支持的大小，時刻影響著子女生活和學(xué)習(xí)中的方方面面。要幫助男護生形成較高水平的心理彈性，我們必須要考慮到其父親對于其心理彈性的影響。

男護生心理健康狀況的好壞直接影響到男護生的學(xué)習(xí)、交友、就業(yè)、專業(yè)認識，人生價值感等，良好的心理是其健康成長必不可少的條件。Stephens 研究表明，具有良好心理彈性的個體能自信面對生活當(dāng)中的挑戰(zhàn)，利用保護因素、處理危險因素，從而促進心理健康［20］，本研究中男護生與同學(xué)關(guān)系、學(xué)習(xí)成績、父親受教育程度是其心理彈性的重要影響因素，而心理彈性水平高低可以作為男護生心理健康狀況的預(yù)測因素，學(xué)?；蛘呱鐣梢愿鶕?jù)以上3 個心理彈性的影響因素，采取相應(yīng)的措施來提高男護生心理彈性水平。如可以通過團體或者個人心理輔導(dǎo)調(diào)動男護生交友的積極性、調(diào)整教學(xué)方法增強男護生學(xué)習(xí)的積極主動性提高其學(xué)習(xí)成績、倡導(dǎo)男護生與其父親多進行思想情感交流等，達到增強男護生心理彈性和心理健康水平的目的，為護理事業(yè)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的男護，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做貢獻。

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