殷美華

(東臺市人民醫(yī)院 江蘇 東臺 224200)

給予消化道出血患者有效的護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)將研究報告分析如下。

1． 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2013 年6 月至2015 年2 月間收治的130 例上消化道出血患者，隨機(jī)分為兩組，其中治療組中男性為45 例，女性為20 例，年齡為20-60 歲(39．4 ±4．2)，病程為1 -2 年;對照組中男性為42 例，女性為23例，年齡為22 -58 歲(40．4 ±5．1)，病程為1 -3 年。兩組患者在性別、病情、年齡等方面均具有可比性。

1．2 方法

對兩組患者均采取積極止血結(jié)合控制原發(fā)疾病的治療方法，兩組患者在進(jìn)行治療時都實(shí)施血尿常規(guī)、凝血指標(biāo)、肝腎功能、血型、心電圖等一系列檢查，并予以相同的入院宣教、心理護(hù)理和健康教育。對患者實(shí)行靜脈輸液，并進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，通過補(bǔ)充蛋白和低分子右旋糖酐來維持其血漿滲透壓。當(dāng)患者出現(xiàn)低血壓和休克癥狀時，實(shí)施吸氧和輸入全血的治療措施。

在此前提下，對治療組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①建議患者食用易咀嚼、易消化的食物，忌食辛辣等刺激性食物，并且在食用時，要細(xì)嚼慢咽，幫助食物消化。為避免再次出血，患者要禁止使用有損胃腸道粘膜的藥物。大出血患者，護(hù)理人員要每小時對其尿量進(jìn)行探查，囑咐患者禁食水。幫助患者做好口腔護(hù)理，在每日三餐過后采用多次漱口的方式進(jìn)行口腔清潔，根據(jù)患者疾病程度的要求進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到患者最舒適滿意的狀態(tài)。②護(hù)理人員對入院患者要進(jìn)行全面多方位的護(hù)理，向患者講解自我護(hù)理的方法和生活中注意事項。與患者之間建立和諧無障礙的溝通渠道，多與患者及患者家屬進(jìn)行交流，了解患者和家屬在治療過程中遇到的問題，做到及時解決。護(hù)理人員可利用成功病例或音樂等方式幫助患者減緩壓力、放松情緒，加強(qiáng)對孤獨(dú)患者的溝通，鼓勵其對治療的信心。③將室內(nèi)溫度控制在25℃左右，空氣濕度不宜大于60%。保持病房的安靜與整潔，按時對病房進(jìn)行打掃、消毒，定時更換床單和被褥，保持空氣流通。盡量使患者避免不必要的陪護(hù)，保證患者擁有充足的睡眠時間。④對患者進(jìn)行健康宣教，向患者介紹上消化道出血的發(fā)病機(jī)理、治療法防及護(hù)理措施，消除患者疑惑，讓患者對治療充滿信心;教會患者及家屬觀察排泄物與嘔吐物的量與次數(shù)，從而了解病情的恢復(fù)情況，正確服藥;告知患者需保持大便的通暢，必要時可以使用緩瀉劑。

1．3 觀察指標(biāo)［1］

①負(fù)面情緒判定:采用SAS(焦慮自評量表)及SDS(抑郁自評量表)分別為兩組患者在入院和出院時的負(fù)面情緒進(jìn)行評價判定。②患者的生活質(zhì)量判定:根據(jù)生活質(zhì)量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，其中包括體力、情緒、經(jīng)濟(jì)和社會各方面。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 18．0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0．05 為有顯著性差異。

2． 結(jié)果

2．1 兩組患者的負(fù)面情緒比較

兩組患者入院時的SAS 和SDS 評分比較無明顯性差異，出院時，兩組數(shù)據(jù)均較入院時有明顯下降(P ＜0．05)，其中治療組的下降幅度大于對照組(P ＜0．05)。具體數(shù)據(jù)如表一所示:

表1 2 組負(fù)面情緒比較

表1 2 組負(fù)面情緒比較

注:＊治療組與本組入院時進(jìn)行比較，P ＜0．05;#與對照組進(jìn)行比較時，P ＜0．05。

組別 n 時間治療組 65 入院時48．55 ±5．40 49．60 ±6．19出院時 38．49 ±3．25＊# 34．19 ±4．13＊#對照組 65 入院時 48．98 ±5．72 49．37 ±6．25出院時44．48 ±4．11 42．13 ±3．91

2．2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

兩組患者在接受治療后，生活質(zhì)量都得到了明顯改善，其中，治療患組患者的各項評分均小于對照組(P ＜0．05)，如表二所示:

表2 2 組患者的生活質(zhì)量比較

表2 2 組患者的生活質(zhì)量比較

組別 n 體力 情緒 經(jīng)濟(jì) 社會治療組65 9．1 ±3．5 6．1 ±1．4 4．1 ±3．3 2．9 ±1．4對照組65 13．7 ±6．6 9．2 ±2．5 9．2 ±2．9 13．6 ±7．0

3． 討論

上消化道出血屬于臨床常見疾病，主要指位于屈氏韌帶上方的消化道出血，包括食管、十二指腸、胃部、胰腺等［2］，其臨床表現(xiàn)主要為嘔血、便黑、便血以及周圍循環(huán)衰竭等，若處理不當(dāng)，便會對患者的生命造成極大的威脅［3-4］。

引起上消化道出血的病因有很多，如消化性潰瘍、急性胃粘膜損傷、食道胃底靜脈曲張等，病情發(fā)作時，患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，若處理不當(dāng)，便會降低治療療效，影響患者的生活質(zhì)量，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對消化道出血患者具有積極的影響［5］。

本次研究表明，在護(hù)理中通過對患者心理干預(yù)，可有效的緩解患者的負(fù)面情緒，提高臨床治療的療效，并且促使患者生活質(zhì)量得到明顯的提高。

［1］ 黃明宜，梁秀華，韋惠云． 預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用［J］． 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(S):227 -228．

［2］ 鄒敏． 護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血的療效分析［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(21):113 -114．

［3］ 馬艷環(huán)． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的應(yīng)用效果［J］． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34(5):643 -645．

［4］ 魏艷榮． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(11):1247 -1248．

［5］ 陳雪蘭，李瀟，吳杰清． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在上消化道出血急救患者中的應(yīng)用效果評價［J］． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(16):105 -106．