劉燕

(四川省都江堰市人民醫(yī)院二診療區(qū)內(nèi)二科 四川 都江堰 611830)

近年來，我國(guó)臨床中糖尿病患者的數(shù)量逐年激增，而且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)，成為繼心腦血管疾病之后又一個(gè)高發(fā)的慢性終身性疾病［1］。糖尿病足是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，如不及時(shí)控制會(huì)導(dǎo)致足部潰瘍惡化，深都組織感染或壞疽，從而需要截肢，臨床數(shù)據(jù)顯示［2］，每年超過50%的截肢患者為糖尿病患者，其截肢率是健康人群的15 倍，嚴(yán)重威脅到患者的生活質(zhì)量。本文中將探究糖尿病足的預(yù)防保健與臨床護(hù)理方法，為今后的臨床工作提供思路，具體報(bào)告如下。

1． 資料與方法

1．1 臨床資料

以我院2014 年1 月至2014 年12 月期間收治的36 例糖尿病足患者作為本組研究的觀察對(duì)象，其中男性21 例，女性15 例;年齡39 -68 歲，平均(52．72±7．36)歲，病程3-12 年，平均(5．97±1．42)年;所有患者均為自愿參與本組研究，且均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的Ⅱ型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)(1999年)［3］，排除伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神障礙以及惡性腫瘤的患者。

1．2 方法

1．2．1 健康教育

每月組織本組研究對(duì)象進(jìn)行集體授課，以口頭宣教與宣傳手冊(cè)相結(jié)合的方式向患者介紹關(guān)于糖尿病的發(fā)病原因、治療方法、血糖自測(cè)、血糖代謝及胰島素的作用等相關(guān)知識(shí)，并向患者免費(fèi)發(fā)放健康手冊(cè)，使其對(duì)自身疾病有所了解，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者護(hù)理中的依從性;同時(shí)，設(shè)立糖尿病患者交流平臺(tái)，方便患者之間互相交流的防治經(jīng)驗(yàn)。

1．2．2 預(yù)防干預(yù)

(1)血糖監(jiān)測(cè):指導(dǎo)糖尿病患者自主使用血糖儀，掌握血糖的測(cè)量方法;(2)預(yù)防足外傷:每天用溫水(38℃-40℃)泡腳10 -15 min，仔細(xì)清洗趾間，如果足干燥，在洗干凈后可涂護(hù)膚油;避免使用熱水袋、取暖器及電熱毯等，積極預(yù)防足外傷的發(fā)生;(3)每天更換襪，應(yīng)穿柔軟的襪子和鞋頭寬松的軟底鞋，切忌赤腳走路;穿鞋前檢查鞋內(nèi)是否有異物;(4)衛(wèi)生指導(dǎo):要求糖尿病患者減少到公共場(chǎng)所的次數(shù)，保持足部皮膚清潔，避免感染。

1．2．3 足部護(hù)理

(1)足部檢查:每日在洗腳后對(duì)足部進(jìn)行全面檢查，如果發(fā)現(xiàn)有皮膚裂傷、紅腫、水皰、流液、變色等應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)處理;(2)傷口處理:小傷口可先用消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行清洗，并用無菌紗布覆蓋，不要使用碘酒、紫藥水等刺激性較強(qiáng)的消毒劑;如果傷口在2 -3 d 仍未愈合應(yīng)盡早就醫(yī);(3)足潰瘍護(hù)理:對(duì)于出現(xiàn)足潰瘍的患者首先要減輕體重以減少足部的壓力，促進(jìn)潰瘍面愈合，然后根據(jù)不同的潰瘍給予不同的護(hù)理，常用的藥物有抗生素、生長(zhǎng)因子等［4］，能夠有效縮短愈合時(shí)間，降低感染率和截肢率。

1．3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］

本組糖尿病足分級(jí)參照Wagner 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將糖尿病足分為6 級(jí):(1)0 級(jí):有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素存在，但無潰瘍;(2)1 級(jí):皮膚表面潰瘍，無感染;(3)2 級(jí):較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨感染;(4)3 級(jí):深部感染，伴有骨組織病變或膿腫;(5)4 級(jí):局部性壞疽(趾、足跟或前足背);(6)5 級(jí):全足壞疽。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中采用SPSS16．0 統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0．05 時(shí)認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2． 結(jié)果

護(hù)理前，本組患者中0 級(jí)3 例、1 級(jí)4 例、2 級(jí)8 例、3 級(jí)9 例、4 級(jí)8例、5 級(jí)4 例;護(hù)理后，本組患者中0 級(jí)7 例、1 級(jí)11 例、2 級(jí)13 例、3 級(jí)4例、4 級(jí)1 例，糖尿病足分級(jí)情況較護(hù)理前有明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0．05，見表1。

表1 護(hù)理前后本組患者糖尿病足分級(jí)情況對(duì)比分析(n/%)

3． 討論

糖尿病足是在糖尿病外周血管病變、周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)上，由于足外傷、感染、潰瘍和深層組織破壞等引起的嚴(yán)重下肢病變，臨床表現(xiàn)以足部疼痛、足潰瘍、肢端壞疽等為主，是糖尿病患者致死、致殘的重要原因。

本組研究中，通過在糖尿病足患者的護(hù)理中開展相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，有效改善患者的糖尿病足分級(jí)情況，護(hù)理后，本組患者中0 級(jí)7 例、1級(jí)11 例、2 級(jí)13 例、3 級(jí)4 例、4 級(jí)1 例，糖尿病足分級(jí)情況較護(hù)理前有明顯改善，說明在糖尿病足患者的臨床護(hù)理中開展有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

［1］ 韓俊風(fēng)． 糖尿病足患者的預(yù)防保健和護(hù)理［J］． 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，2(23):198 -248．

［2］ 鄭文琴． 糖尿病足患者的預(yù)防與護(hù)理［J］． 醫(yī)學(xué)信息．2011．8(24):256．

［3］ 曹芳，林娟，李紅． 糖尿病患者健康教育影響因素的調(diào)查分析［J］．護(hù)理研究，2005，19(2):107．

［4］ 蔣曉紅，楊俏蘭． 糖尿病足潰瘍換藥護(hù)理的研究進(jìn)展［J］． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(27):3253 -3254．

［5］ 楊玲鳳，晉溶辰，黃金． 教育干預(yù)對(duì)糖尿病患者是足部護(hù)理知識(shí)的影響［J］． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(09):1007 -1009．