王祖梅

(安徽省天長市人民醫(yī)院外科 安徽 天長 239300)

顱內(nèi)動脈瘤是由于顱內(nèi)動脈壁瘤樣異常突起等腦部動脈的局部血管發(fā)生異常性改變［1］。臨床表現(xiàn)為突發(fā)頭痛，同時多伴有惡心、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激、神經(jīng)功能障礙等癥狀，顱內(nèi)動脈瘤破裂常以蛛網(wǎng)膜下腔出血為的首發(fā)癥狀，是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀發(fā)病的一個主要原因［2］。目前，廣泛開展介入栓塞術(shù)，圍手術(shù)期護(hù)理對患者的康復(fù)十分重要，因此本文來探討介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的圍手術(shù)期護(hù)理方法

1． 資料和方法

1．1 臨床資料 選取2013 年11 月到2014 年2 月，于我院接收的82 例顱內(nèi)動脈瘤患者為研究對象。其中男34 例，女48 例，平均年齡(48．3 ±1．9)歲;1 ～15 個月，平均病程(3．8 ±0．7)個月，將其隨機(jī)分為觀察組(41例)和對照組(41 例)。兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 研究方法 對照組采用傳統(tǒng)栓塞術(shù)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理模式，(1)栓塞治療前:①對病情變化進(jìn)行密切觀察，做好生命體征監(jiān)測。②做好全面術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)檢查。(2)術(shù)中觀察:建立靜脈通路，給予靜脈留置針，密切、動態(tài)監(jiān)測生命體征、瞳孔變化。(3)栓塞治療后:①密切檢測生命體征、瞳孔變化。②對穿刺側(cè)肢體進(jìn)行針對性護(hù)理;③科學(xué)全面的健康教育和出院指導(dǎo)。

1．3 療效評價［2］臨床治愈:癥狀表現(xiàn)基本或徹底消失，瘤體全部消失;有效:癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，瘤體縮小大于1/2;無效:癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，瘤體縮小小于1/2。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS13．0 軟件分析。數(shù)據(jù)比較以x2檢驗。計量數(shù)據(jù)以t 檢驗。P ＜0．05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2． 結(jié)果

2．1 兩組療效及介入治療操作時間和住院治療總時間對比 觀察組臨床治愈率顯著高于對照組，無效率顯著低于對照組，操作時間及住院時間均顯著少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P ＜0．05)。詳見下表1:

表1 兩組療效及介入治療操作時間和住院治療總時間對比

3． 討論

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷向前發(fā)展，微創(chuàng)的手術(shù)療法越來越受到青睞，對于顱內(nèi)動脈瘤患者，介入栓塞術(shù)已經(jīng)成為目前臨床一種重要的治療手段［3］。綜合護(hù)理模式在圍手術(shù)期內(nèi)對患者護(hù)理十分重要，保證充分的術(shù)前準(zhǔn)備，保證術(shù)中用藥濃度恰當(dāng)，術(shù)中默契的配合，嚴(yán)密監(jiān)測各項生命指標(biāo)，術(shù)后實施全面科學(xué)的護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使介入栓塞治療的效果更加理想，使患者生活質(zhì)量提高

本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治愈率顯著高于對照組，無效率顯著低于對照組，操作時間及住院時間均顯著少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P ＜0．05)。與譚玉婷［4］的報道一致，這主要由于綜合全面的護(hù)理，貫徹手術(shù)治療的全過程，使患者的治療更系統(tǒng)，因而提升治療效果，縮短治療時間。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護(hù)理模式能明顯提升介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的療效，可推廣應(yīng)用于臨床。

［1］ 董文濤，張振，靳張寧，等．運用CTA 篩查中國北方有腦卒中家族史人群的顱內(nèi)動脈瘤患病率［J］． 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14(3):274 -277．

［2］ 姚俊萍，張曉紅，張宇，等．介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤圍手術(shù)期的臨床護(hù)理觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(27):5739 -5739．

［3］ 張紅梅．彈簧圈介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤患者的全麻護(hù)理［J］．中國實用護(hù)理雜志，2013，29(30):21 -22．

［4］ 譚玉婷，許瓊，梁可深，等．顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)圍術(shù)期腦血管痙攣的觀察護(hù)理［J］．護(hù)理實踐與研究，2015，(7):37 -37，38．