白玉　李暉

【摘 要】病理學(xué)是溝通醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的一門重要橋梁學(xué)科，其教學(xué)效果的好壞直接影響到今后臨床課的學(xué)習(xí)。為了提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及綜合分析病例能力，本文對(duì)多種教學(xué)模式在病理教學(xué)中的應(yīng)用淺談自己的教學(xué)體會(huì)。為病理教師改進(jìn)教學(xué)方式，提高教學(xué)效果提供理論指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；現(xiàn)代化教學(xué)；病理教學(xué)

在醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁[1]。以解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等為基礎(chǔ)，同時(shí)向臨床各門學(xué)科相承接。同時(shí)病理學(xué)也是一門高度實(shí)踐性的學(xué)科，側(cè)重于從形態(tài)學(xué)角度認(rèn)識(shí)和掌握疾病的本質(zhì)和發(fā)生規(guī)律，在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位。但病理學(xué)名詞多、概念多、比較抽象，難以理解。如何靈活運(yùn)用多種教學(xué)模式幫助學(xué)生更好的掌握病理學(xué)知識(shí)是所有病理學(xué)教師應(yīng)該深入研究的問題。

1 案例教學(xué)的引入

案例教學(xué)法是通過對(duì)典型病例進(jìn)行分析、推理和判斷來學(xué)習(xí)病理知識(shí)的一種方法。這種方法是一種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法，因而生動(dòng)、直觀、易理解、便于記憶[2]。案例教學(xué)應(yīng)選擇歷年臨床實(shí)踐和教學(xué)過程中積累起來的典型病例，針對(duì)課堂教學(xué)中不同的理論知識(shí)，以不同類型的病例作引導(dǎo)，使學(xué)生從復(fù)雜的材料中尋找線索，發(fā)現(xiàn)問題，做出判斷，從而使學(xué)生把枯燥抽象的課堂知識(shí)從機(jī)械性的記憶轉(zhuǎn)變?yōu)槔斫庑缘挠洃洝?/p>

案例教學(xué)法課前要精心備課，選擇經(jīng)典病例。病例要難易適中，不可過于疑難，這樣會(huì)挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。應(yīng)選擇具有實(shí)用性、規(guī)范性、啟發(fā)性、趣味性的案例。病例應(yīng)由淺入深，比如在學(xué)習(xí)氮?dú)馑ㄈ麜r(shí)，可以舉例在倫敦大橋建造時(shí)，很多工人需要在水下工作建造橋塔，這些工人很快就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)、肌肉酸痛的癥狀，甚至有人死去。學(xué)習(xí)空氣栓塞時(shí)可以舉例在一些電視劇中出現(xiàn)兇犯往人血管內(nèi)注射空氣，從而殺人于無形，然后讓同學(xué)思考，這種方法真的能不留痕跡嗎？給學(xué)生制造懸念，吸引學(xué)生注意力。接著讓學(xué)生觀看向家兔耳緣靜脈注射空氣后家兔的反應(yīng)，解剖兔子后可在心臟內(nèi)發(fā)現(xiàn)泡沫血，繼而解答學(xué)生的疑問。通過這些簡單的例子起到加深、鞏固學(xué)生理論知識(shí)的理解記憶的作用。當(dāng)學(xué)生有了一定的知識(shí)儲(chǔ)備后，可以循序漸進(jìn)，進(jìn)行一些綜合案例的分析。

案例教學(xué)對(duì)教師的自身水平也要求比較高，在案例教學(xué)剛開始時(shí)，可能學(xué)生會(huì)出現(xiàn)無人討論、無人回單的冷場現(xiàn)象。這時(shí)教師要沉著應(yīng)對(duì)，積極啟發(fā)激活學(xué)生的思維，答對(duì)了多鼓勵(lì)，答錯(cuò)了不批評(píng)，為學(xué)生營造一個(gè)輕松、民主的討論范圍。另外在學(xué)生討論和交流中如果出現(xiàn)觀點(diǎn)交鋒時(shí)，要求教師自身應(yīng)具備高水平的專業(yè)知識(shí)、綜合分析問題的能力和場面控制能力。討論結(jié)束時(shí)，教師應(yīng)對(duì)案例分析時(shí)出現(xiàn)的問題及時(shí)歸納總結(jié)，才能不斷提高自身素質(zhì)，更好的實(shí)施案例教學(xué)。

案例教學(xué)應(yīng)用要適量適度，貴在引導(dǎo)，做到少而精，以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)為目的，不可濫用，切忌舉例之后無邊無際，遠(yuǎn)離主題。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革

病理學(xué)是一門實(shí)踐性學(xué)科，為了使理論與實(shí)際緊密結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際觀察和操作能力，我們應(yīng)積極創(chuàng)造條件，盡可能多地開展實(shí)驗(yàn)課。俗話說“百聞不如一見”。通過對(duì)標(biāo)本的直接觀察，使學(xué)生由直觀感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下自己操作、觀察、繪圖，這對(duì)學(xué)生實(shí)際技能能力是一個(gè)良好培養(yǎng)。

以往病理實(shí)驗(yàn)中切片觀察采用的都是單一的病理切片，玻片上只有病變組織，而多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)了組織胚胎學(xué)之后對(duì)正常組織結(jié)構(gòu)尚未良好掌握，印像仍很模糊?？上攵?，在對(duì)正常組織尚未掌握的基礎(chǔ)上去觀察病理切片，欲想看出病理變化，何其困難，很難取得良好的實(shí)驗(yàn)效果。因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可以采用混合切片教學(xué)法，混合切片中的正常切片可幫助學(xué)生回顧熟悉正常組織結(jié)構(gòu)，通過從正常結(jié)構(gòu)到異常結(jié)構(gòu)的閱片過程，形成對(duì)比，取得更好的實(shí)驗(yàn)效果[3]。

此外，有些學(xué)校是教師上理論課，實(shí)驗(yàn)員上實(shí)驗(yàn)課，這樣有一定的缺陷，容易造成教學(xué)脫節(jié)。本人認(rèn)為應(yīng)該是由理論課教師上實(shí)驗(yàn)課，實(shí)驗(yàn)員予以配合，因?yàn)槔碚撜n教師已經(jīng)對(duì)學(xué)生知識(shí)的掌握情況有所了解，上實(shí)驗(yàn)課可以有的放矢，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更系統(tǒng)全面。

3 現(xiàn)代化教學(xué)的應(yīng)用

病理學(xué)的很多內(nèi)容是直觀形態(tài)，很適合利用現(xiàn)代教育技術(shù)開展教學(xué)。我們從最初引用掛圖、幻燈、投影于教學(xué)到后期的多媒體教學(xué)，更形象的展示了實(shí)物，有利于提高課堂吸收率。現(xiàn)在我們又開展了顯微數(shù)碼互動(dòng)教室教學(xué)，老師在顯微鏡下看到的圖像可在每位學(xué)生的電腦中展示，可同步指出典型病變。學(xué)生有疑問的問題圖像也可以在老師電腦屏幕上顯示，老師不用在實(shí)驗(yàn)室來回走動(dòng)，就可以直接答疑解惑。這種互動(dòng)教師使學(xué)生和老師交流起來非常方便，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

以上幾點(diǎn)教學(xué)模式已經(jīng)在我校展開實(shí)施，取得了良好的教學(xué)效果。我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)實(shí)踐中還要不斷摸索、完善教學(xué)模式，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，更多更好的培養(yǎng)符合時(shí)代需要的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李玉林.病理學(xué)[M].7版.人民衛(wèi)生出版社，2008，4：1.

[2]黃寧波.病理教學(xué)中的病例教學(xué)方法初探[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（8）：957-958.

[3]覃宇奇.混合切片與普通切片在病理教學(xué)中的效果比較[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2001，11（19）：141-142.

[責(zé)任編輯：湯靜]