住院患者對檢驗標(biāo)本留取、采集工作的認(rèn)知及滿意度調(diào)查

林愛武, 王玉琴

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院, 福建 福州, 350003)

關(guān)鍵詞:檢驗標(biāo)本; 留取; 采集; 認(rèn)知; 滿意度

為了解住院患者對檢驗標(biāo)本留取及其采集工作相關(guān)知識的認(rèn)知和滿意度情況，本研究選取2014年2月福建省某三甲醫(yī)院的160例住院患者，并進行了檢驗標(biāo)本留取相關(guān)知識認(rèn)知的問卷調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

選擇2014年2月入住福建省某三甲綜合性醫(yī)院的患者作為研究對象，采用簡單隨機抽樣法，抽取160例住院患者參與調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 住院時間3 d以上的患者; ② 年齡在20～70歲; ③ 文化程度中學(xué)以上。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 有語言溝通障礙者；②不愿意參加此調(diào)查者。其中男73例(45.6%), 女87例(54.4%); 年齡22～69歲，平均43.5歲；文化程度：初中88例(55.0%), 高中21例(13.1%)，大專31例(19.4%)，本科20例(12.5%)。

調(diào)查工具：根據(jù)標(biāo)本采集方法、相關(guān)材料和臨床實踐知識自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容主要包括3部分: ① 一般資料：包括患者年齡、性別、文化程度等方面; ② 住院患者對留取標(biāo)本的相關(guān)知識認(rèn)知度：包括留取尿常規(guī)、糞常規(guī)、常規(guī)項目(一般血液學(xué)檢查、生物化學(xué)檢查)血標(biāo)本的相關(guān)知識; ③ 住院患者對護士采集檢驗標(biāo)本工作的滿意度評價：問卷經(jīng)過專家修訂以及35例小樣本預(yù)調(diào)查后，共確定28道題，問卷Cronbach′α系數(shù)為0.82。

調(diào)查方法：調(diào)查采用不記名方式，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員深入病房，向愿意合作的住院患者發(fā)放問卷，解釋調(diào)查的目的和問卷填寫方法。本研究共發(fā)放問卷170份，回收問卷160份，有效回收率94.1%。

2結(jié)果

2.1　住院患者對留取標(biāo)本相關(guān)知識的認(rèn)知情況

2.1.1住院患者對尿標(biāo)本留取的認(rèn)知情況: 160例住院患者中，132例(82.5%)了解留取晨尿意義，28例(17.5%)不了解留取晨尿的意義，108例(67.5%)不了解采集尿常規(guī)標(biāo)本前應(yīng)避免劇烈運動，128例(80.0%)了解采集尿液標(biāo)本時要留取中段尿，60例(37.5%)不了解應(yīng)清潔尿道口后留取清潔尿。在送檢時間方面, 72例(45.0%)不了解送檢時間應(yīng)該在2 h以內(nèi)，120例(75.0%)了解使用有蓋容器。認(rèn)知結(jié)果表明患者收集前的健康宣教對檢驗結(jié)果的可靠性有明顯的影響[1-3]。

2.1.2住院患者對糞標(biāo)本留取相關(guān)知識認(rèn)知情況：160例住院患者中有124例(77.5%)了解糞常規(guī)標(biāo)本留取的意義，148例(92.5%)了解相關(guān)注意事項, 101例(63.2%)了解采集糞常規(guī)標(biāo)本的量, 84例(52.5%)不了解采集糞常規(guī)標(biāo)本的方法, 100例(62.5%)不了解使用有蓋容器的目的和意義，72例(45.0%)不了解采集糞常規(guī)標(biāo)本必須是新鮮的，而且送檢時間要在2 h以內(nèi)。這反應(yīng)了護士宣教相關(guān)知識的內(nèi)容不夠全面或者講解的不夠清楚，患者的依從性和重視度不夠高等情況。

2.1.3住院患者對血標(biāo)本留取的相關(guān)知識認(rèn)知情況：160例住院患者中有132例(82.5%)了解采集血標(biāo)本的意義，120例(75.0%)了解血常規(guī)采集的注意事項，130例(81.2%)了解服用藥物對檢測結(jié)果有影響，140例(87.5%)了解采集血標(biāo)本之前需要空腹及空腹的原因。在常規(guī)檢測項目、避免劇烈運動等方面，100例患者(62.5%)不了解采集常規(guī)血標(biāo)本所能檢查的項目有哪些，88例(55.0%)不了解采集血標(biāo)本之前應(yīng)避免劇烈運動，100例(62.5%)不了解激動、興奮、恐懼等情緒對血液中的成分有影響，這提示護士對患者的健康指導(dǎo)可能會提高血標(biāo)本的質(zhì)量[4-5]。

2.2　住院患者對護士留取和采集標(biāo)本時的整體工作滿意度情況

在接受調(diào)查的160例住院患者中，護士在采集尿常規(guī)、糞常規(guī)、血標(biāo)本時是否對患者進行健康教育和相關(guān)告知情況等進行評價的結(jié)果顯示，對尿常規(guī)標(biāo)本、糞常規(guī)標(biāo)本、血標(biāo)本采集工作滿意人數(shù)分別為132例(82.5%)、104例(65.0%)、128例(80.0%)。

3討論

調(diào)查結(jié)果顯示，住院患者對常規(guī)檢驗標(biāo)本留取和采集的意義認(rèn)知程度較高，但在某些檢驗標(biāo)本的留取、采集方法、注意事項方面的認(rèn)知程度依然較低。譬如，67.5%的調(diào)查對象不了解采集尿常規(guī)標(biāo)本前應(yīng)避免劇烈運動，45.0%的調(diào)查對象不了解尿標(biāo)本送檢時間應(yīng)該在2 h以內(nèi)，52.5%的患者不了解采集糞常規(guī)標(biāo)本的方法，45.0%的患者不了解采集的糞常規(guī)標(biāo)本必須是新鮮的且送檢時間要在2 h以內(nèi)。本研究結(jié)果比國內(nèi)相關(guān)學(xué)者的研究的認(rèn)知程度高，邵小平等[6]發(fā)現(xiàn)患者對糞便檢驗認(rèn)識不足占39.27%，其原因可能與患者未充分認(rèn)識標(biāo)本留取的重要性、患者及家屬擔(dān)心衛(wèi)生問題或根本不了解尿液和糞便的留取方法有關(guān)。此外，也可能與護理人員不夠重視或未對患者作清楚的解釋與告知有關(guān)。詹敏娟等[7]研究發(fā)現(xiàn)，對影響住院患者大便標(biāo)本留取的原因中，護理人員的原因占22.8%，而邵小平等[6]對大便標(biāo)本采集不及時的原因分析中，護理人員解釋不充分占25.57%。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，88例(55.0%)不了解采集血標(biāo)本之前應(yīng)避免劇烈運動，100例(62.5%)不了解激動、興奮、恐懼等情緒對血液中的成分有影響。這一結(jié)果比其他學(xué)者的研究認(rèn)知程度高，姜玉慧[8]對采集的32567份血液標(biāo)本的檢測結(jié)果進行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在有檢測誤差的67份中，由患者心理因素導(dǎo)致檢測誤差的有9 例(13.43%)。所以，認(rèn)知程度低的大部分原因是人為因素[9]，尤其是護理人員未向患者交待清楚注意事項[10]。譬如，采血前未告知患者某些檢驗項目需禁食水12 h，未囑患者需保持情緒穩(wěn)定、避免劇烈運動、運動后需休息5～10 min后采血、禁煙酒等。研究還發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)住院患者對尿常規(guī)標(biāo)本、糞常規(guī)標(biāo)本和血標(biāo)本采集工作感到滿意，原因可能與該醫(yī)院在采取標(biāo)本時向患者提供耐心服務(wù)和告知工作有關(guān)。

研究表明，護士通過耐心、細(xì)心、溫馨的服務(wù)，采取多形式對患者進行健康教育，有助于打消患者的顧慮，提高患者滿意度[11-12]。此外，不同學(xué)歷、不同年齡段的患者對護士采集實驗室標(biāo)本的整體工作滿意度的差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。學(xué)歷越高和越年輕的患者對護士采集檢驗標(biāo)本工作的滿意度越高，其原因可能與患者的認(rèn)識能力較高、對醫(yī)學(xué)知識較了解有關(guān)。合格的標(biāo)本是保證檢驗質(zhì)量的重要前提，不同的檢驗項目對標(biāo)本有不同的要求。因此，醫(yī)護人員除了嚴(yán)格按照相關(guān)要求采集標(biāo)本外，還要加強患者的宣傳教育，進一步提高其對檢驗標(biāo)本留取和采集工作的認(rèn)知能力。

參考文獻(xiàn)

[1]殷昭云, 曹春艷.臨床尿液檢驗結(jié)果異常的分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2014, (2): 250.

[2]張紅梅.正確收集尿液標(biāo)本對檢驗結(jié)果的影響[J].影像與檢驗, 2011, 9(12): 52.

[3]匡祖國.尿液檢驗結(jié)果的影響因素探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(2): 29.

[4]于曉玲, 吳延華, 劉美華, 等.影響檢驗分析前血標(biāo)本質(zhì)量的因素[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報, 2011, 24(12): 1283.

[5]葛秀春, 孫紅, 高志芳, 等.護理人員對血標(biāo)本采集相關(guān)知識的認(rèn)知調(diào)查[J].護理研究, 2012, 26(5): 1190.

[6]邵小平, 徐英仙, 陳紅英.住院患者兩便標(biāo)本采集不及時的原因及對策[J].護理與康復(fù), 2004, 3(4): 263.

[7]詹敏娟, 鄭建萍.影響住院患者大便標(biāo)本留取的原因及對策[J].中國實用護理雜志, 2006, 22(9): 44.

[8]姜玉慧.血標(biāo)本采集對血液檢驗分析的影響及干預(yù)措施探討[J].臨床合理用藥, 2013, 6(11A): 22.

[9]冷先治.醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差的原因及對策[J].臨床合理用藥, 2012, 5(28): 55.

[10]李芳, 金新政.住院患者滿意度調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2007, 14(4): 22.

[11]施前鋒, 潘新娣, 邵偉芳, 等. 金標(biāo)免疫層析法檢測兒童腹瀉糞便標(biāo)本輪狀病毒及結(jié)果分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2014, 12(6): 982.

[12]周曉玲, 祝永佳, ?；廴A. 1003株陰道分泌物真菌培養(yǎng)與結(jié)果分析[J]. 中國婦幼保健, 2013, 28(34): 5673.

收稿日期:2014-08-23

中圖分類號:R 471

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)04-127-02DOI: 10.7619/jcmp.201504043