美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療36例燒傷患者的臨床體會(huì)

施建飛

(南通市公安消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，江蘇 南通226000)

摘要：目的研究探討美寶濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)燒傷患者的療效與安全性。方法在創(chuàng)面處理過程中，始終堅(jiān)持無(wú)損傷性處理的原則下對(duì)36例I、Ⅱ度及小面積Ⅲ度燒傷患者采取消毒、清創(chuàng)后采用美寶濕潤(rùn)燒傷膏涂抹于燒傷患處。結(jié)果本組36例，1周治愈19例，2周治愈9例，3周治愈8例，總有效率100%，隨訪均未見瘢痕組織增生。結(jié)論美寶濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)I、Ⅱ度及小面積Ⅲ度燒傷患者效果顯著，且方法易行，患者痛苦小、療程短，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：美寶濕潤(rùn)燒傷膏；消防；燒傷

消防員幾乎每天都要面對(duì)火災(zāi)的撲救和搶險(xiǎn)救援任務(wù)，雖然有防火護(hù)具的保護(hù)，但燒燙傷還是再所難免。對(duì)燒傷的傳統(tǒng)治療有干性療法、濕性療法、包扎療法，其中濕性療法因沒有解決好感染問題而一度被棄用[1]。但是隨著MEBO濕潤(rùn)燒傷膏的問世，這個(gè)問題迎刃而解?，F(xiàn)就我消防隊(duì)使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療I、Ⅱ度及小面積Ⅲ度燒傷患者36例的臨床體會(huì)，總結(jié)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組資料36例，其中男29例，女7例；20例為消防隊(duì)官兵，16例為受傷群眾。年齡最大者78歲，最小者2歲；就診時(shí)間最短1h，最長(zhǎng)7d。參照臨床普遍的三度四分法，I度燒傷12例，Ⅱ度燒傷19例，Ⅲ度燒傷5例(燒傷面積最小1%，最大5%)；特殊部位燒傷15例；入院創(chuàng)面已感染者10例。

1.2治療方法本次實(shí)驗(yàn)采用中成藥治療，使用汕頭市美寶制藥有限公司的美寶濕潤(rùn)燒傷膏；商品規(guī)格為40g，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z200000004。對(duì)選取的36例患者采用常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒清，其創(chuàng)面采用新潔爾滅溶液0.1%清洗，遇小泡者，切開小泡，用消毒棉球擦拭患處，并用壓舌板將美寶濕潤(rùn)燒傷膏涂于創(chuàng)面，厚度約為2mm。內(nèi)層使用涂滿美寶濕潤(rùn)燒傷膏覆蓋，紗布網(wǎng)眼適中，對(duì)患處進(jìn)行包裝時(shí)要鋪平不留死腔，始終保持均勻引流，在外層使用無(wú)菌紗布包扎，并且使得創(chuàng)面真正封閉?；颊邎?jiān)持每天換藥，每次換藥使用0.1%新潔爾滅球消毒，進(jìn)行換藥時(shí)還應(yīng)清除創(chuàng)面的腐皮。換藥過程中以不疼痛、不出血的原則，待創(chuàng)面液化之后改為3d換藥，涂藥時(shí)需保持藥物厚度適中，通常以1～1.5mm為宜。涂藥之后保護(hù)創(chuàng)面行濕潤(rùn)暴露療法，取自制燈箱，對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)面24h保溫，促進(jìn)患處差創(chuàng)面血液循環(huán)，組織修復(fù)利于藥膏溶解，加速度液化。全身治療，建立起創(chuàng)面清創(chuàng)輸液通道，根據(jù)患者患處燒傷程度不同，治療過程中給予抗休克、抗感染以及維持水電解質(zhì)平衡，治療過程中防止心、腎功能衰竭。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：I度及淺Ⅱ度創(chuàng)面完全愈合，深Ⅱ度、Ⅲ度創(chuàng)面基本愈合，剩余散在小創(chuàng)面不需植皮，通過換藥可以愈合；②好轉(zhuǎn)：Ⅲ度創(chuàng)面大部分愈合，剩余創(chuàng)面尚需植皮，方可愈合者。

2結(jié)果

本組36例，1周治愈19例，2周治愈9例，3周治愈8例，總有效率100%，隨訪均未見瘢痕組織增生。治療過程中對(duì)36例患者均采用美寶濕潤(rùn)燒傷膏進(jìn)行涂抹治療，淺度創(chuàng)面涂藥之后，疼痛在3～5min之內(nèi)消失，并見少量藥物留出；過藥層可見創(chuàng)面紅白相間，且逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，待2～3d之后，包扎處形成一層白色薄膜，繼續(xù)用藥創(chuàng)面滲出物減少。

3討論

傳統(tǒng)燒傷治療原則是：早期積極的創(chuàng)面處理，清除焦痂及早植皮、消滅創(chuàng)面、早期功能鍛煉。由于燒傷創(chuàng)面病理變化復(fù)雜多變，對(duì)于燒傷創(chuàng)面處理方式各異存在明顯差異。如果創(chuàng)面用藥不當(dāng)，往往會(huì)使感染率升高，創(chuàng)面繼續(xù)加深，甚至危及生命[2]。目前燒傷創(chuàng)面用藥種類繁多，但尚無(wú)一種創(chuàng)面用藥是完善無(wú)缺方法。

傳統(tǒng)干燥療法由于創(chuàng)面干燥，間生態(tài)組織缺血缺氧，創(chuàng)面加深。美寶濕潤(rùn)燒傷膏的基質(zhì)是芝麻油、蜂蠟、黃柏等成分，具有清熱解毒，生肌潤(rùn)燥。美寶濕潤(rùn)燒傷膏在反復(fù)換藥形成的生理濕潤(rùn)環(huán)境里有利組織修復(fù)、改善局部微循環(huán)、減輕疼痛，使部分間生態(tài)組織轉(zhuǎn)化為健康組織，將潛能再生細(xì)胞轉(zhuǎn)化為干細(xì)胞，并在原位分化為各種皮膚細(xì)胞，生理性修復(fù)創(chuàng)面。美寶濕潤(rùn)燒傷膏具有止痛快、效果良好優(yōu)勢(shì)，由于患者燒傷的因素很多，但是其主要的因素則是暴露刺激發(fā)生疼痛、痛覺神經(jīng)末梢損傷，患者燒傷會(huì)引發(fā)局部組織出現(xiàn)微血栓，造成局部缺血疼痛。燒傷患者存在著非常嚴(yán)重的疼痛問題，而且情緒不安，外涂濕潤(rùn)燒傷膏為3～10min后均能夠得到良好的止痛效果。美寶濕潤(rùn)燒傷膏在抗感上非常優(yōu)秀，對(duì)于燒傷患者防治其感染是治療過程中非常重要一環(huán)。

筆者針對(duì)36例燒燙傷患者使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療后體會(huì)如下：(1)局部抗感染顯著。本組病例治療過程中對(duì)患者創(chuàng)面涂藥2～3d之后出現(xiàn)膿性分泌物消失狀況，且患處的凹凸不平肉芽被修復(fù)，未出現(xiàn)浸漬和異味等癥狀，則很可能是由于凹凸不平MEBO為低熔點(diǎn)軟膏劑型，且該藥物不含水分，而對(duì)皮膚和創(chuàng)面有較強(qiáng)的親和力。采用美寶濕潤(rùn)燒傷膏可以有效的隔離創(chuàng)面與外界環(huán)境，從而有效的阻止了創(chuàng)面與外界環(huán)境之間細(xì)菌接觸。如此便可組織細(xì)菌滋生，直接破壞了細(xì)菌的生存環(huán)境，從而達(dá)到阻止細(xì)菌繁殖和侵襲。美寶濕潤(rùn)燒傷膏使得患者的消腫和止痛效果滿意，并且可以達(dá)到活血化瘀、改善患處微循環(huán)以及去腐生肌，減輕患者傷處水腫，引流通暢。美寶濕潤(rùn)燒傷膏使得患處的壞死組織液化加快，換藥時(shí)予以清除，使得患處肌肉得以生長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn):

[1]尹殿勝，柳長(zhǎng)青，范波，等．濕潤(rùn)暴露療法治療面部燒傷的臨床分析[J]．中國(guó)燒傷創(chuàng)傷雜志，2009，18(1)：33-35．

[2]易顯貴, 美寶創(chuàng)瘍貼治療慢性體表潰瘍[J]．中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2010，22(6)：483-485．

收稿日期(2014-10-13)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.02.035

中圖分類號(hào)：R644

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：7115-1004(2015)02-0211-02

作者簡(jiǎn)介：*施建飛(1986—)，男，江蘇南通人，醫(yī)師，主要從事臨床燒傷外科工作。