目前，美國心臟病學會/美國心臟協(xié)會指南提示肝移植術前無創(chuàng)性心臟檢查對等待患者冠脈疾病的發(fā)現(xiàn)與預測價值不佳。來自美國新奧爾良的學者回顧分析了389例成人肝移植受者，旨在評估影響患者早期及遠期心臟事件病死率的臨床預測因素以及無創(chuàng)性心臟檢查的預測價值。全部患者隨訪2.3～4.4年（中位時間3.4年），整體生存率為83%。肝移植術后第1年，心血管疾病發(fā)病率和死亡率分別為15.2%和2.8%，而在存活1年以上的患者中發(fā)病率和死亡率則分別為3.9%和2%，心血管疾病是導致患者死亡的第三大原因。多巴酚丁胺負荷超聲心動圖（DSE）和核素心肌灌注顯像（SPECT）對預測早期心臟事件的敏感度為9%和57%，特異度為98%和75%，陽性預測值為33%和28%，陰性預測值為89%和91%。DSE測得心率收縮壓乘積＜12 000與肝移植術后房顫高發(fā)風險相關。對應分析發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪肝炎/隱源性肝硬化與肝移植術后心肌缺血相關。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、冠脈疾病史和移植術前需要應用血管活性藥物是肝移植患者術后發(fā)生急性冠脈綜合征的危險因素。多因素分析發(fā)現(xiàn)終末期肝病模型（MELD）評分和發(fā)生急性腎損傷是心臟相關死亡的獨立危險因素。上述結果將有助于識別高風險患者并促進開展適宜的心臟檢查。

鄭衛(wèi)萍，編譯自《Liver Transpl》，2015，21（1）：13-21

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25213120