來自美國加州大學舊金山分校的作者自2002年起采用肝移植術前對肝細胞癌（HCC）降期治療以達到符合米蘭標準/美國器官分配聯(lián)合網絡（UNOS）T2標準，共118例患者接受該意向性治療，作者將其與同期的488例符合T2標準的HCC患者進行比較。降期治療組包括43例單灶腫瘤（直徑＞5 cm且≤8 cm），61例2個或3個腫瘤病灶（至少一個病灶）＞3 cm且≤5 cm，同時所有病灶直徑累計≤8 cm），14例4～5個腫瘤灶（每個≤3 cm且所有病灶直徑累計≤8 cm）。降期治療組中64例（54.2%）患者接受肝移植術，接受首次降期治療至肝移植手術的中位時間為9.8月（4.8～25月），明顯長于T2組患者的肝移植術前等待中位時間8.0月（0.5～20.1月），5例肝移植術后肝癌復發(fā)，2例復發(fā)的患者腫瘤灶為4～5個。41例患者降期治療失敗，其中33例腫瘤進展，等待肝移植期間死亡5例，其他原因退出3例。T2組患者中332例（68%）接受肝移植術，121例（24.5%）退出（27例因心理或其他與HCC或肝病無關的醫(yī)學原因退出）。降期治療組累積退出率高于T2組（P＝0.04）。Kaplan-Meier法計算降期治療組患者肝移植術后5年生存率為77.8%，無瘤生存率為90.8%，而T2組患者相應為81%和88%，差異無顯著的統(tǒng)計學意義（P＝0.69，P＝0.66）。降期治療組5年意向性治療生存率為56.1%，低于T2組的63.3%（P＝0.29）。降期治療組患者退出的危險因素包括治療前甲胎蛋白（AFP）≥1 000 ng/ml（多因素分析HR＝2.42，P＝0.02），肝硬化Child B級（與Child A級相比相對危險度（HR）＝2.19，P＝0.04）。作者認為，HCC成功降期治療至符合T2標準可獲得較好的肝移植術后存活，與未經治療即符合T2標準的肝移植患者預后相近。需要注意的是該研究納入的具有4～5個腫瘤灶的患者例數(shù)較少，此類患者降期治療的效果有待進一步研究。

鄭衛(wèi)萍，編譯自《Hepatology》，2015-02-18［Epub ahead of print］

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25689978