陳勝全 楊全德 王緒山 劉景宏 王彪（江蘇省連云港市灌云縣人民醫(yī)院外五科 灌云220000）

異甘草酸鎂治療腹腔感染對肝臟的保護(hù)作用*

陳勝全 楊全德 王緒山 劉景宏 王彪（江蘇省連云港市灌云縣人民醫(yī)院外五科 灌云220000）

腹腔感染；肝損傷；異甘草酸鎂

嚴(yán)重腹腔感染發(fā)展可導(dǎo)致休克、多臟器功能障礙甚至功能衰竭，而肝臟是這一病理過程中最易受損的器官之一，出現(xiàn)肝功能異常預(yù)示病情加重。如何保護(hù)和減輕肝損傷就成為臨床治療嚴(yán)重腹腔感染的重要組成部分，本文觀察了異甘草酸鎂在腹腔感染患者對肝損害的保護(hù)作用?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2014年5月入住我科的嚴(yán)重腹腔感染患者38例，男性25例，女性13例，年齡30～70歲，平均（44.2±7.5）歲。排除有肝炎或既往肝病史。根據(jù)入院時(shí)間分為治療組20例及對照組18例。兩組性別、年齡比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均積極處理原發(fā)病，給予補(bǔ)液、抗感染及營養(yǎng)支持等治療。治療組加用異甘草酸鎂150 mg靜脈滴注，每日1次，連用7 d。

1.3 檢測指標(biāo) 檢查治療前、治療后第3、7天肝功能[谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）]及血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等炎癥因子變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能比較 兩組患者轉(zhuǎn)氨酶治療后第3天均升高，治療后第7天均明顯下降，兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組治療前后TNF-α、IL-6比較 見表2。

3 討論

嚴(yán)重腹腔感染時(shí)，機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生炎癥瀑布反應(yīng)，釋放各種炎癥因子，其中腫瘤壞死因子-α處于核心地位，與白介素-6等通過靜脈回流進(jìn)入肝臟，造成肝細(xì)胞變性壞死；同時(shí)血管活性物質(zhì)升高、肝血流下降、肝微循環(huán)障礙、氧自由基釋放致肝細(xì)胞蛋白、DNA結(jié)構(gòu)及功能改變等在肝臟損害中亦起重要作用[1～3]。所以，有效保護(hù)肝臟功能并阻斷其損害成為治療腹腔嚴(yán)重感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

異甘草酸鎂作為甘草提取物甘草酸的單一異構(gòu)體，在結(jié)構(gòu)上與糖皮質(zhì)激素相似，在體內(nèi)易與受體蛋白和類固醇激素的靶細(xì)胞受體結(jié)合，從而發(fā)揮明顯的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、改善肝功能的作用[4～5]。實(shí)驗(yàn)證實(shí)[6～8]異甘草酸鎂通過抑制氧自由基、提高氧化酶的活性，減少肝組織中核因子-KB及細(xì)胞黏附分子-1表達(dá)而減輕肝損害，且呈劑量依賴性。本研究中，兩組患者轉(zhuǎn)氨酶早期雖有上升，但隨腫瘤壞死因子-α及白介素-6明顯下降，治療后第7天治療組轉(zhuǎn)氨酶下降非常明顯，反映異甘草酸鎂可通過抑制TNF-α、IL-6釋放發(fā)揮抗炎、保肝作用，對腹腔感染肝損害有較好的保護(hù)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.029

江蘇省連云港市衛(wèi)生局科技支持項(xiàng)目（編號：20121248）