裴 晶（西藏軍區(qū)總醫(yī)院門診部，西藏 拉薩 850000）

妊高征產(chǎn)婦再次妊娠心理問題及相應(yīng)的預(yù)見性門診護(hù)理

裴 晶
（西藏軍區(qū)總醫(yī)院門診部，西藏 拉薩 850000）

目的 探討妊高征產(chǎn)婦再次妊娠心理問題及相應(yīng)的預(yù)見性門診護(hù)理措施。方法 選取我院2013年1月～2014年10月收治的再次妊娠妊高征孕婦95例作為研究對象，對孕婦妊娠期間的心理問題進(jìn)行調(diào)查與分析。結(jié)果 95例患者中焦慮93例（97.89%）、緊張86例（90.53%）、孤獨(dú)58例（61.05%）、失眠47例（49.47%）、情緒不穩(wěn)定18例（19.35%）、悲傷11例（11.58%）；經(jīng)積極的預(yù)見性門診護(hù)理干預(yù)后，各種負(fù)面心理情緒得到顯著改善，并且有85例產(chǎn)婦86例新生兒經(jīng)治療后均健康出院。結(jié)論 針對患者的心理狀態(tài)采取個(gè)性化的預(yù)見性門診護(hù)理措施，能有效緩解孕婦的負(fù)面情緒，幫助孕婦順利渡過圍產(chǎn)期，值得臨床推廣。

妊高征；再次妊娠；心理問題；預(yù)見性護(hù)理

妊高征是妊娠高血壓綜合征，是當(dāng)前產(chǎn)科領(lǐng)域中較為常見的一種并發(fā)癥。由于妊高征產(chǎn)婦再次妊娠會(huì)受到肉體與精神方面的創(chuàng)傷，從而出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，因此對該類孕婦開展有效的預(yù)見性門診護(hù)理十分重要[1]。我院對再次妊娠妊高征孕婦95例采取精心、全面的預(yù)見性門診護(hù)理措施，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年10月收治的再次妊娠妊高征孕婦95例作為研究對象，年齡25～42歲，平均年齡（29.7±4.2）歲；年齡＜30歲57例，≥30歲38例；學(xué)歷大專以下59例，大專及以上36例。

1.2 研究方法

采用我院自制的心理調(diào)查問卷通過面對面訪談的形式與孕婦進(jìn)行交流與溝通，主要調(diào)查內(nèi)容包括失眠、焦慮、情緒不穩(wěn)定、緊張、悲傷、孤獨(dú)6個(gè)心理問題。針對調(diào)查結(jié)果所了解到的心理問題采取具有針對性的預(yù)見性門診護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄95例孕婦的心理問題改善情況、妊娠及分娩結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后心理問題比較

9 5例患者中焦慮9 3例（9 7.8 9%）、緊張8 6例（90.53%）、孤獨(dú)58例（61.05%）、失眠47（49.47%）、情緒不穩(wěn)定18例（19.35%）、悲傷11例（11.58%）；經(jīng)積極的預(yù)見性門診護(hù)理干預(yù)后，各種負(fù)面心理情緒得到顯著改善，其中焦慮23例（24.21%）、緊張19例（20.00%）、孤獨(dú)11例（11.58%）、失眠8例（8.42%）、情緒不穩(wěn)定5例（5.26%）、悲傷2例（2.11%）。護(hù)理后各種不良情緒的發(fā)生率顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 孕婦妊娠及分娩結(jié)局

95例孕婦在采取具有個(gè)性化的門診護(hù)理后，9例為極低體重兒，家屬放棄治療；1例胎死宮內(nèi)；其余85例產(chǎn)婦86例新生兒經(jīng)治療后均健康出院。

3 討 論

對于再次妊娠的妊高征孕孕婦，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)其具體的心理問題采取科學(xué)的預(yù)見性門診護(hù)理措施：①預(yù)見性健康宣教：由于前次妊娠造成的影響及長達(dá)3年的等待，再次妊娠的妊高征孕婦會(huì)更加擔(dān)心胎兒的健康及母子能否順利渡過妊娠期[2]。所以，一旦被確診懷孕之后，護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)向該類孕婦發(fā)放健康教育的相關(guān)知識(shí)手冊，告知其詳細(xì)而全面的妊高征方面的知識(shí)，向其講明定期接受孕檢的必要性及重要性，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)用藥及家庭監(jiān)護(hù)的方法。②提前介紹可能發(fā)生的狀況：護(hù)理人員需要向孕婦講述在妊娠期間可能出現(xiàn)的情況，如胎死宮內(nèi)、胎盤早剝、腎衰竭、水腫及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等，當(dāng)發(fā)生該類癥狀時(shí)應(yīng)當(dāng)采取及時(shí)的應(yīng)對措施，切忌不可驚慌失措，以免耽誤治療及護(hù)理[3]。③個(gè)性化健康指導(dǎo)：依據(jù)患者自身的需求，選擇電話咨詢、孕婦學(xué)校、知識(shí)手冊及口頭指導(dǎo)等方式對其開展個(gè)性化健康教育指導(dǎo)[4]。在孕婦首次接受產(chǎn)檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對孕婦的社會(huì)文化生活背景、心理變化、生理變化等各方面情況進(jìn)行了解，從而開展具有個(gè)性化的護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對孕婦家屬進(jìn)行預(yù)見性指導(dǎo)，避免其出現(xiàn)盲目擔(dān)憂或緊張等情況[5]。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)孕婦保證充足的睡眠及休息時(shí)間。由于該類孕婦在妊娠期間受到多方面因素的影響，從而導(dǎo)致精神緊張誘發(fā)血壓升高，會(huì)進(jìn)一步加重病情，而保證有效的休息及良好的睡眠則能夠幫助孕婦預(yù)防妊高征的發(fā)病頻率[6]。④與孕婦及家屬進(jìn)行有效溝通：護(hù)理人員在積極做好各項(xiàng)護(hù)理工作的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)告知家屬降低對孕婦及胎兒的高期望值，使其了解到妊高征再次妊娠可能產(chǎn)生的各方面危害，在要求其積極配

合醫(yī)護(hù)人員展開治療及護(hù)理果工作的同時(shí)，充分做好心理準(zhǔn)備。

本次研究中，經(jīng)問卷調(diào)查顯示，影響再次妊娠的妊高征孕產(chǎn)婦的主要心理問題有焦慮、緊張、孤獨(dú)、失眠、情緒不穩(wěn)定以及悲傷等，其中主要的負(fù)面情緒有93例（97.89%）、緊張86例（90.53%）、孤獨(dú)58例（61.05%），在采取科學(xué)的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對策之后，孕婦的負(fù)面情緒得到顯著改善，并且多數(shù)孕婦能順利渡過圍產(chǎn)期，保證了胎兒的安全與健康。由此可見，針對患者的心理狀態(tài)采取個(gè)性化的預(yù)見性門診護(hù)理措施，能有效緩解孕婦的負(fù)面情緒，并且大大改善了孕婦的分娩結(jié)局，值得臨床推廣。

[1] 曾慧琴,徐明娟.妊娠高血壓疾病患者心理社會(huì)應(yīng)激狀況及生活質(zhì)量的調(diào)查[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,13:137-140.

[2] 李 麗.護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,12:1662-1663.

[3] 熊海燕,鐘 敏,黃為群,楊新凰,黃燕芬.雙向質(zhì)量反饋模式在妊高征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,10: 1443-1446.

[4] 彭錫蘭.分娩期妊高征患者心理護(hù)理效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,03:226-227.

[5] 張英艷.妊娠期高血壓綜合征臨床護(hù)理干預(yù)效果的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,13:2149-2150.

[6] 張紅梅,張玉云,錢美云.綜合護(hù)理干預(yù)對高齡初產(chǎn)婦心理和妊娠結(jié)局的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,22:28-29.

本文編輯：李淑雁

3 討 論

術(shù)后疼痛是手術(shù)患者的常見癥狀，不僅影響飲食、睡眠等日常生活，同時(shí)也不利于機(jī)體功能恢復(fù)，甚至增加了并發(fā)癥發(fā)生率。近年來隨著人類生活水平提升，對醫(yī)療服務(wù)的要求也在提高，常規(guī)護(hù)理模式無法滿足患者的護(hù)理需求，需尋求更加人性化、個(gè)性化的護(hù)理方案。

本文中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，分別從認(rèn)知、心理、體位、傷口四個(gè)方面開展護(hù)理操作，其目的在于增強(qiáng)疾病認(rèn)知，提高自我保健意識(shí)；減輕不良心理的影響，維持最佳身心狀態(tài)；選擇合適的體位，防止肌肉緊張；加強(qiáng)傷口護(hù)理管理，避免發(fā)生并發(fā)癥[4]。和常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理干預(yù)能夠使患者獲得滿意的護(hù)理服務(wù)，減輕術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)病情恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.3%，明顯高于對照組的77.8%，和方亞珍的研究數(shù)據(jù)相近[5]。試驗(yàn)組術(shù)后1天、3天、5天疼痛評分分別為7.1分、5.3分、4.2分，和對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，婦產(chǎn)科患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠減輕疼痛程度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患者預(yù)后效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周春燕.婦產(chǎn)科術(shù)后患者疼痛護(hù)理中心理護(hù)理的實(shí)施研究[J].醫(yī)藥前沿,2013,04(20):218-219.

[2] 何洪淑.對婦產(chǎn)科術(shù)后患者進(jìn)行綜合疼痛護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,13(5):195-195.

[3] 錢小亞.對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(6):41-42.

[4] 文詠梅.婦產(chǎn)科患者術(shù)后的疼痛評估及護(hù)理方法[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2011,09(6):198-199.

[5] 方亞珍.護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(9):27-28.

本文編輯：張 鈺

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2015.09.158.02