傅 珂，張連英，關(guān) 楠，隋 蕾

（1. 聊城市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252000；2. 山東省聊城市腦科醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252000）

GDM屬于一種高發(fā)的妊娠合并癥，其與血脂代謝異常關(guān)系密切。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)IRS與GDM患者UA水平存在密切關(guān)系。故本次研究選擇GDM患者130例及正常孕婦125例，對(duì)兩組孕婦的血脂、血糖指標(biāo)、胰島素敏感性等進(jìn)行分析，旨在探討GDM與IRS的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年4月我院收治的GDM患者130例作為GDM組，另選擇同期在我院孕檢的正常孕婦125名作為對(duì)照組。兩組孕婦均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。GDM組患者經(jīng)反復(fù)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）篩查，確診為GDM[1]。GDM組平均年齡（28.25±4.36）歲，平均孕周（16.25±2.69）周；孕前平均體重（68.36±2.89）kg，孕前BMI（21.74±2.19）kg/m2。對(duì)照組平均年齡（28.62±4.42）歲，平均孕周（16.31±2.71）周；平均孕前體重（68.44±2.71）kg，孕前BMI（21.52±2.08）kg/m2。兩組孕婦中排除多胎妊娠、合并妊高癥、不良孕史、胎盤前置等患者。兩組孕婦的孕齡、孕前體重、孕前BMI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

測(cè)定兩組的GLU、TC、TG、LDL-C、UA、FINS、HDL-C、UA水平，計(jì)算ISI，并進(jìn)行比較。

上述檢測(cè)項(xiàng)目均采用OLYMPUS全自動(dòng)生化儀檢測(cè)，所需試劑均為儀器廠家配套產(chǎn)品。

1.3 評(píng)價(jià)方法

ISI=1/（FBG×FINS）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

校正兩組年齡、孕齡、孕前體重和孕前BMI等因素后，GDM組ISI為（1.30±0.25），而對(duì)照組為（1.02±0.16）。GDM組的GLU、TC、TG、LDL-C、UA、FINS、ISI值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而HDL-C值則低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢測(cè)指標(biāo)項(xiàng)目數(shù)值比較（ ±s）

分組 TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-c（mmol/L） LDL-c（mmol/L） GLu（mmol/L） UA（μmol/L） FINs（μU/mL）GDM組 6.44±1.36 3.71±1.08 1.75±0.63 3.25±0.68 7.25±0.68 248.57±12.04 4.25±12.25對(duì)照組 4.21±0.86 2.41±0.74 2.36±0.25 2.03±0.44 5.03±0.73 201.33±16.35 15.24±3.21 t 9.251 8.214 9.136 8.762 10.033 14.521 15.241 P 0.035 0.041 0.031 0.031 0.034 0.021 0.018

3 討 論

IRS是多種代謝紊亂的集中表現(xiàn)，本次研究中GDM患者均出現(xiàn)了不同程度的IRS，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道，GDM患者多表現(xiàn)為IRS，與本次研究相符，提示GDM是IRS在妊娠期的一種特殊表現(xiàn)。

本次研究對(duì)GLU、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FINS、ISI等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，研究結(jié)果顯示UA水平升高趨勢(shì)與GDM的血脂、血糖變化一致，且顯著高于對(duì)照組，提示孕婦發(fā)生GDM后，UA水平會(huì)出現(xiàn)上升。國(guó)外臨床研究顯示，妊娠中期UA水平升高與GDM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加存在密切聯(lián)系，且GDM發(fā)病后，隨病程進(jìn)展，UA水平呈現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì)，故提示應(yīng)在孕期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦UA水平，及早進(jìn)行糖耐量檢測(cè)，以預(yù)防GDM或控制GDM病情的發(fā)展[3-4]。本次研究尚未探討GDM病程與UA水平的變化趨勢(shì)，未來將進(jìn)一步深入研究，探明UA水平與GDM間的具體聯(lián)系。

綜上所述，GDM孕婦的GLU、血脂、UA及FINS水平均高于正常孕婦，而胰島素敏感水平則低于正常孕婦，存在更嚴(yán)重的胰島素抵抗，應(yīng)在臨床診療中予以注意。

[1]黃永申.觀察妊娠中期血尿酸水平與妊娠期糖尿病的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,5(11):184.

[2]王 濤,陳 紅,李 萍,等.妊娠期糖尿病患者血尿酸水平與胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].西部醫(yī)學(xué),2012,10(05):864-865+868.

[3]李 寧,尹 倩,王 艷,等.妊娠中期血尿酸水平與妊娠期糖尿病的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,9(12):1977-1979.

[4]梁 怡,龐 燕,楊文建,等.妊娠期糖尿病患者C-反應(yīng)蛋白、血尿酸和血脂水平的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2011,5(10):1471-1472.