林艷華（通?？h人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 玉溪 652700）

關(guān)于宮頸癌的早期篩查及預(yù)防策略體會(huì)

林艷華
（通?？h人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 玉溪 652700）

目的 探討宮頸癌早期篩查的重要性，并提出有效的預(yù)防策略。方法 選取2013年7月～2014年12月我中心進(jìn)行宮頸癌早期篩查的女性662例作為研究對(duì)象，采用宮頸癌三階梯篩查法開展檢查工作，根據(jù)篩查結(jié)果采取有效的預(yù)防措施。結(jié)果 662例受檢女性中檢出癌前病變6例，概率為0.91%，其中癌前病變I度2例，概率為0.30%，癌前病變II度4例，概率為0.61%；檢出宮頸癌5例，概率為0.76%，其中宮頸鱗狀細(xì)胞癌3例，概率為0.45%，浸潤(rùn)癌2例，概率為0.31%。結(jié)論 早期篩查能使患者準(zhǔn)確了解自身宮頸癌病變情況，及時(shí)采取有效的防治措施，保障女性健康。

宮頸癌；早期篩查；預(yù)防

宮頸癌是目前臨床上最常見的婦科惡性腫瘤之一，原位癌發(fā)病年齡為30～35歲，浸潤(rùn)癌發(fā)病年齡為45～55歲，且流行病學(xué)顯示[1]，近年來宮頸癌有年輕化趨勢(shì)。隨著醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展和宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的應(yīng)用，許多宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已明顯下降。本文主要對(duì)宮頸癌早期篩查的重要性進(jìn)行探討，并提出有效的預(yù)防措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年12月我中心進(jìn)行宮頸癌早期篩查的女性662例作為研究對(duì)象，均為我縣育齡婦女，年齡20～58歲，平均年齡（41.2±3.6）歲；其中未婚有性生活的女性96例，已婚女性566例；文化程度：大專以上137例，高中286例，初中及以下239例；既往陰道炎疾病史234例，沙眼衣原體感染、淋病等病史87例。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝臟、腎等器官功能障礙者；其它惡性腫瘤者；嚴(yán)重精神疾病史者。本次研究為所有受檢者及家屬詳細(xì)講解檢查目的和檢查方法，獲得其同意與配合，并簽署知情同意書。

1.2 篩查方法

研究開始前為所有受檢者進(jìn)行常規(guī)檢查，詢問家族病史和婦科疾病史，保護(hù)其隱私，為受檢者建立檔案資料，并做好記錄。采用規(guī)范化的“三階梯”法[2]進(jìn)行篩查，具體步驟如下。

子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和（或）高危型HPV、DNA檢測(cè)。用陰道擴(kuò)張器擴(kuò)張受檢者陰道，然后用宮頸刷將子宮頸外口、宮頸管的脫落細(xì)胞刮下，將采集的細(xì)胞立即裝入有保存液的樣本保存瓶中，涂片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。（2）陰道鏡檢查。在白光下用40倍鏡觀察宮頸的外形、顏色、血管形態(tài)及有無白斑；用3%醋酸棉球涂擦宮頸陰道部，使宮頸柱狀上皮腫脹、發(fā)白，呈葡萄狀改變，鱗-柱狀上皮交界處更清楚；再行碘實(shí)驗(yàn)[3]：用復(fù)方碘溶液棉球浸濕宮頸，富含糖原的成熟鱗狀上皮細(xì)胞被染成棕褐色，稱為碘實(shí)驗(yàn)陽性；柱狀上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，凃碘后均不著色，稱為碘實(shí)驗(yàn)陰性。（3）子宮頸活組織病理檢查。對(duì)于陰道鏡檢查的可疑或病變部位，應(yīng)在宮頸和宮頸管涂碘不著色的區(qū)域內(nèi)多處取組織作病理檢查，確定病變性質(zhì)。（4）所有受檢者進(jìn)行健康教育，為其普及相關(guān)婦科疾病知識(shí)，對(duì)于已經(jīng)病變的患者，積極采取有效措施對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察662例受檢者有無病變、病變程度以及病變類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

662例受檢女性中檢出宮頸癌前病變6例，概率為0.91%，其中癌前病變Ⅰ度2例，概率為0.30%，Ⅱ度4例，概率為0.61%；檢出宮頸癌5例，概率為0.76%，其中宮頸鱗狀細(xì)胞癌3例，概率為0.45%，浸潤(rùn)癌2例，概率為0.31%。宮頸癌異常年齡分布：本次檢出的11例癌前病變和宮頸癌患者年齡集中在35～49歲的概率為1.10%，31～34歲的概率為0.15%，50～58歲的概率為0.45%。

3 討 論

宮頸癌的發(fā)病因素與病毒感染、性行為、分娩次數(shù)、生物學(xué)因素及其他行為因素有關(guān)。研究表明，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染，且初次性生活過早、初產(chǎn)年齡過小、多孕也與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。其次，沙眼衣原體、單純皰疹病毒Ⅱ型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用[4]。宮頸癌臨床癥狀有陰道流血、排液、尿頻、尿急等。但早期的宮頸癌病變并無明顯特征，患者宮頸外觀亦可呈光滑狀態(tài)，導(dǎo)致臨床診斷時(shí)出現(xiàn)漏診或誤診，延誤治療最佳時(shí)期。

本文主要采用“三階梯”法對(duì)662例婦女進(jìn)行篩查，即子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和（或）高危型HPV、DNA檢測(cè)、陰道鏡檢查以及子宮頸活組織檢查。結(jié)果顯示，662例婦女中檢出癌前病變6例，概率為0.91%，檢出宮頸癌5例，概率為0.76%。說明對(duì)女性定期篩查宮頸癌極為重要，同時(shí)應(yīng)積極采取有效的措施進(jìn)行防治，主要包括以下2點(diǎn)。

（1）健康教育。普及婦科疾病知識(shí)，解釋宮頸癌病變?cè)?、癥狀以及預(yù)后，使其意識(shí)到宮頸癌早期篩查的重要性，關(guān)注自身健康。（2）心理指導(dǎo)。許多女性對(duì)婦科知識(shí)了解少，認(rèn)為婦科疾病為隱私，難以正面面對(duì)，在查出宮頸癌病變后出現(xiàn)緊張、抑郁等情緒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為受檢者講解子宮生理功能[5]；對(duì)于病變患者為其講解宮頸癌治療的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)、幫助患者，使其接受治療。

綜上所述，早期篩查能使患者準(zhǔn)確了解自身宮頸癌病變情況，及時(shí)采取有效的防治措施，保障女性的健康。

[1] 張 敏.宮頸癌的早期篩查及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011,27(24):35-36.

[2] 常德萍,李 蘭,樊旭燕,等.婦女宮頸癌早期篩查的研究及護(hù)理宣教[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(5):77-78.

[3] 潘桂花.宮頸癌的早期篩查及預(yù)防對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(13):81-82.

[4] 丁菊清.探討宮頸病變?cè)缙诤Y查的重要性和宮頸癌的預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(28):323-324.

[5] 何其敏.宮頸癌的早期篩查及預(yù)防策略體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(6):1366-1367.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8803.2015.09.015.02