趙雪萍，侯 萍

（1．河南南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 474350；

2．河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科護理，河南 南陽 474350）

婦產(chǎn)科失血性休克患者的護理急救措施

趙雪萍1，侯 萍2

（1．河南南陽醫(yī)學高等專科學校，河南 南陽 474350；

2．河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科護理，河南 南陽 474350）

目的 探討婦產(chǎn)科失血性休克患者的護理急救措施。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的婦產(chǎn)科失血性休克患者100例展開本次研究，將所有隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用傳統(tǒng)的護理急救措施，觀察組在傳統(tǒng)護理急救措施的基礎(chǔ)上采取整體的護理，對比兩組患者的護理急救效果。結(jié)果 護理急救后對比兩組患者的護理急救效果，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對婦產(chǎn)科失血性休克患者采用整體的護理效果顯著，救治成功率高，患者的生命得到了保障，值得在臨床范圍內(nèi)推廣。

婦產(chǎn)科；失血性休克；護理急救

婦產(chǎn)科失血性休克主要的原因為急性大出血，導致大出血的原因十分的復雜、起病較急、病情發(fā)展快所以常常伴有生命危險，在臨床上是引發(fā)產(chǎn)婦死亡的一個重要原因[1]。因為失血過多容易導致休克現(xiàn)象的發(fā)生，這也是導致患者死亡的一個主要誘因。本文選取我院收治的50例婦產(chǎn)科失血性休克患者作為本次研究對象，采用整體的護理急救方式，效果顯著，救治成功率高，患者的生命得到了保障，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的婦產(chǎn)科失血性休克患者100例展開本次研究，將所有隨機分為對照組和觀察組，各50例。年齡23～35歲，平均年齡（27.15±2.44）歲，初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。對照組年齡23～33歲，觀察組年齡25～35歲。陰道分娩宮縮乏力12例，剖宮產(chǎn)宮縮乏力14例，產(chǎn)后出血25例，子宮破裂12例，胎盤早剝16例，腹腔妊娠出血7例，卵巢黃體破裂出血8例，葡萄胎導致子宮穿孔出血6例。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的護理急救方法治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上采用整體護理的方法。

術(shù)前護理：對患者的脈搏、呼吸、血壓以及體溫進行測量并記錄，迅速的診斷患者的病情。仔細觀察患者的生命體征情況，讓手術(shù)室做好手術(shù)準備。將患者放置平臥位，抬高患者下肢，有效改善患者的腦灌流、呼吸循環(huán)功能，以及根據(jù)患者的情況戴上急救氧護理設(shè)施。

術(shù)中護理：患者在進入手術(shù)室后要即可給予患者2～4 L/min的4%濃度的氧，采用雙腔氧管進行輸入，迅速建立兩條靜脈通道，選擇較粗的血管，一條擴充患者的血容量，一條給患者迅速止血。對于休克嚴重在穿刺上遇到困難的患者可以采取頸內(nèi)靜脈穿刺或者鎖骨下靜脈穿刺來建立有效的靜脈通道。持續(xù)給予患者輸氧護理，在手術(shù)過程中保持呼吸道的通暢。在輸液的時候要嚴密觀察患者的各項生命體征變化情況。

術(shù)后護理：術(shù)后注意患者尿量的變化，記錄患者24 h的脈搏。血壓等，觀察患者的痛苦變化。為了避免并發(fā)癥發(fā)生要對患者進行口腔護理。按時幫助患者翻身，變化體位。

心理護理：失血性休克給患者容易帶來沖擊，讓患者處于長期焦慮的心情。患者容易患上抑郁癥。因此護理人員要多和患者溝通，在交流的過程中用通俗易懂的語言來進行，通過交流的過程讓患者和家屬都減輕心理壓力，使他們對治療產(chǎn)生信任，積極的配合治療，對于患者的疑慮、恐懼和不安的情緒及時安撫。

1.3 療效判定標準

患者的出血情況停止，意識恢復為痊愈；患者出血情況沒有得到改善，甚至出現(xiàn)了死亡的情況為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料采用“”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，兩組患者的痊愈率相比較，觀察組痊愈率明顯高于對照組。觀察組中，痊愈49例，無效1例，痊愈率為98.00%。對照組中，痊愈37例，無效13例，痊愈率為74.00%。對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組明顯低于對照組，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥9例，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

在婦產(chǎn)科中常見的并發(fā)癥為失血性休克，因為在分娩前后容易出現(xiàn)大出血癥狀，患者的血液循環(huán)出現(xiàn)衰竭，這就極易造成失血性休克的出現(xiàn)[2]。當患者出現(xiàn)了失血性休克癥狀時采取整體的護理急救是十分有必要的[3]。在對失血性休克患者展開護理急救時需要對醫(yī)護人員具備較高的專業(yè)素質(zhì)和搶救觀念，在急救的過程中建立暢通的靜脈通道是搶救成功的關(guān)鍵，在給患者輸液和輸血的時候要做到及時準確；搶救的過程中分工明確、有條不紊是護理順利完成的保障，要嚴格遵循護理制度[4]。對于身體素質(zhì)較差或者腎功能不良的患者要密切觀察生命體征和控制輸液的速度，并且要關(guān)注患者的心理狀況，做好心理護理工作。

綜上所述，對婦產(chǎn)科失血性休克患者采用整體的護理效果顯著，救治成功率高，患者的生命得到了保障，值得在臨床范圍內(nèi)推廣。

[1] 鄭代鳳.婦產(chǎn)科失血性休克患者的急救和護理[J].當代護士(?？瓢?,2012,(3):53-54.

[2] 姜 帆.婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,(6):3177-3178.

[3] 陸道妹.婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床護理急救措施[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(6):355-356.

[4] 楊東芳,張會玲.婦產(chǎn)科失血性休克急救護理措施分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(13):142-143.

Nursing emergency measures for patients with hemorrhagic shock in obstetrics and gynecology

ZHAO Xue-ping,HOU Ping
(1.Nanyang medical college henan, Henan Nanyang 474350, China;2.Obstetrics and gynecology nursing of the people's hospital in neixiang county henan province,Henan Nanyang 474350, China)

R473.71

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