康玉彬

（大邑縣人民醫(yī)院，四川 成都 611330）

婦科內(nèi)分泌失調(diào)的療效觀察

康玉彬

（大邑縣人民醫(yī)院，四川 成都 611330）

目的 分析女性內(nèi)分泌失調(diào)的治療方式與療效。方法 研究對象為我院2014年1月～12月收治的100例婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者，將其分為對照組和觀察組，各50例，其中對照組采用常規(guī)西藥治療干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加中藥輔助治療，而后分析兩組患者的療效和相關(guān)性激素的水平變化。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組為96%，對照組為78%；在性激素指標(biāo)上，觀察組提升的比例均高于對照組。結(jié)論 女性內(nèi)分泌失調(diào)可以通過中西藥聯(lián)合治療來達(dá)到更好的調(diào)節(jié)作用，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)程度更優(yōu)質(zhì)。

婦科；內(nèi)分泌失調(diào)；中西醫(yī)結(jié)合

女性身體機(jī)能異常會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，屬于婦科常見疾病，其激素水平的紊亂會導(dǎo)致多種影響，如不孕、月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤、乳房囊腫、面部色斑等，極大的影響了女性的日常生活與工作，特別是女性年齡逐步增大，其發(fā)生的可能性會隨之提升，因此要積極對女性的生理情況做調(diào)整，從而有效抑制相關(guān)問題的發(fā)生[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年1月～12月收治的100例婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者，年齡28～61歲，平均年齡為（37.5±11.2）歲；臨床表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂、失眠、情緒波動異常、不孕等情況。將患者分為對照組和觀察組，各50例，兩組患者在基本年齡、病情等情況上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用常規(guī)西藥治療干預(yù)，每天進(jìn)行絨毛膜促性腺激素5000～10000 U肌肉注射治療，同時(shí)在月經(jīng)的第五天開始進(jìn)行克羅米芬50～100 mg口服，1次/d，持續(xù)5天，同時(shí)在性交時(shí)間上進(jìn)行合理化的處理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用中藥調(diào)理，藥劑構(gòu)成為：當(dāng)歸、川芎各12 g，牛膝、澤蘭、柴胡、香附各10 g，雞血藤15 g，益母草30 g，熟地黃20 g。持續(xù)用藥5天，1劑/d；在月經(jīng)后期運(yùn)用的中藥構(gòu)成為：山楂30 g，熟地黃與山藥各20 g，女貞子15 g，菟絲子12 g，山茱萸、紫河車、五味子、當(dāng)歸、和覆盆子各10 g，從月經(jīng)后的第6天開始服用，連續(xù)5天用藥，1劑/d，口服。在月經(jīng)的間期中藥方為：當(dāng)歸、柴胡、覆盆子、女貞子各10 g，仙茅、續(xù)斷和枸杞子各15 g，淫羊藿和菟絲子各20 g，香附9 g，經(jīng)期的中期第1天開始口服，1劑/ d，連續(xù)用5天。經(jīng)期之前的中藥方為：菟絲子20 g，淫羊藿15 g，熟地黃12 g，白芍、柴胡、枸杞、川芎、女貞子和巴戟天各10 g，在月經(jīng)后的第1天開始口服用藥，1劑/d，連續(xù)用5天。

1.3 評估觀察及療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者療效和相關(guān)激素水平指標(biāo)變化。療效中，治愈為臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)到正常水平；有效為臨床的癥狀有所緩釋，同時(shí)檢查指標(biāo)只有部分異常；無效為治療后的癥狀和指標(biāo)檢查均沒有改善。治療有效率=治愈率+有效率。同時(shí)觀察兩種治療對患者生活質(zhì)量的影響效果，其中包括其生理功能、精神狀態(tài)、社交能力、社會角色、情感狀況等方面的評估，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的治療數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療有效率上，觀察組為96%，對照組為78%；在性激素指標(biāo)和生活治療評估指標(biāo)上，觀察組提升的比例均高于對照組。見表1、表2、表3。

表2 兩組患者在不同治療前后的激素水平對比（）

注：兩組對比，P＜0.05

分組n時(shí)間E2（pmol/L）FSH（IU/L）觀察組50治療前209±817.29±3.41治療后250±10911.52±8.19對照組50治療前210±827.28±3.42治療后229±1039.03±3.08

表3 兩組患者在治療前后生活質(zhì)量評估情況對比（）

注：兩組治療后對比，P＜0.05；兩組治療前對比，P＞0.05

分組n時(shí)間生理功能社會角色社交功能情感功能精神狀況觀察組50治療前71.6±10.465.6±11.471.6±9.568.2±10.459.3±13.5治療后82.1±15.679.5±13.685.3±12.687.6±13.776.4±17.5對照組50治療前72.3±11.266.2±10.570.5±9.467.4±11.660.4±12.6治療后76.3±13.273.3±11.476.2±9.574.2±12.468.4±11.4

3 討 論

女性內(nèi)分泌失調(diào)容易導(dǎo)致色斑、脾氣暴躁、不孕、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位、肥胖或月經(jīng)不調(diào)等，其中乳腺疾病也與可能與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。其發(fā)生與多種因素有關(guān)，如生活壓力、性生活不和諧，飲食過于油膩刺激，睡眠不充足或過于疲勞，情緒上受到過大的刺激或者壓力等，從而導(dǎo)致患者內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)多種疾病的產(chǎn)生[4-5]。一般除了藥物干預(yù)外，要想得到長久的療效，個人需要從日常生活中進(jìn)行改善，降低身心壓力，保持舒適輕松的生活氛圍和節(jié)奏，避免不良情緒對個人的干擾，飲食要主要以清淡健康的飲食為主，如蔬菜瓜果，少食用生冷刺激、油膩的食物，保持充分的營養(yǎng)，膳食要合理的搭配。除此外，人體自身的生理因素也會導(dǎo)致問題的出現(xiàn)，隨著人體的衰老，激素分泌的能力減弱，因此與人體的自然生理進(jìn)程有關(guān)，需要必要的外在干預(yù)來調(diào)整。同時(shí)外在環(huán)境的多變復(fù)雜，化學(xué)污染日益嚴(yán)重，當(dāng)污染物質(zhì)進(jìn)入人體后就會產(chǎn)生化學(xué)變化而導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)發(fā)生。而日常的情緒波動異常，長期處于緊張狀況下，激素的分泌就會產(chǎn)生異常，從而影響到內(nèi)分泌的正常狀況。女性內(nèi)分泌失調(diào)可以表現(xiàn)為更年期會有較大的情緒波動，易怒而急躁，出汗等，這些都是內(nèi)分泌失調(diào)所產(chǎn)生。無論是人體自然形成所致，還是外在因素導(dǎo)致，內(nèi)分泌失調(diào)都需要積極關(guān)注并進(jìn)行有效地干預(yù)調(diào)整[6-7]。一方面需要在生活上合理性處理，保持規(guī)律健康的生活方式，另一方面可以運(yùn)用醫(yī)學(xué)治療方式進(jìn)行快速的調(diào)整干預(yù)。而治療方式中，可以采用中西醫(yī)綜合療法，充分的達(dá)到標(biāo)本兼治的療效。

在中醫(yī)理論中，認(rèn)為人體內(nèi)分泌失調(diào)與血瘀氣滯有關(guān)，因此要進(jìn)行氣血的疏通調(diào)節(jié)，以及益氣補(bǔ)腎等方式來進(jìn)行治療。中藥的口服治療可以讓經(jīng)期達(dá)到活血化瘀的功效，在經(jīng)期之后可達(dá)到養(yǎng)血補(bǔ)腎的作用，而在其間期可以讓陰虛的狀況進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)患者達(dá)到正常的排卵狀況，在經(jīng)期之前主要時(shí)達(dá)到養(yǎng)腎而疏肝的效果，讓黃體功能得到調(diào)整。由于內(nèi)分泌失調(diào)所已發(fā)的不孕中，主要是患者出現(xiàn)不排卵和黃體功能的紊亂，從而導(dǎo)致流產(chǎn)或者不孕等情況。一般來說，西藥雖然可以達(dá)到促進(jìn)排卵的作用，可以有效的讓卵泡得到刺激生成，從而對排卵有誘發(fā)的作用，提升排卵率，但同時(shí)也會引發(fā)較多的不良反應(yīng)，患者整體的受孕情況較低，療效不明顯，同時(shí)疾病不能得到有效的維持，反復(fù)發(fā)病的幾率較高。中醫(yī)方式調(diào)節(jié)可以改善身體的整體機(jī)能，其中香附和柴胡可以達(dá)到疏肝化郁，當(dāng)歸、牛膝、益母草、雞血藤等藥物可以達(dá)到調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血和活血的功效，五味子、覆盆子、菟絲子和女貞子可以達(dá)到滋養(yǎng)腎器的功效，山藥、熟地黃、山茱萸和紫河車等可以達(dá)到補(bǔ)腎養(yǎng)血的功效，而山楂和當(dāng)歸的聯(lián)合使用可以讓化郁活血，提升卵泡所具有的營養(yǎng)情況，讓卵巢的血運(yùn)情況恢復(fù)正常。相對于西醫(yī)的直接作用用藥對患者疾病的刺激調(diào)整，中藥可以有效的達(dá)到身體整體狀況的改善，在治病的同時(shí)更多的是提升體質(zhì)狀況，調(diào)整身體功能運(yùn)作，讓療效更加穩(wěn)固長久，避免停藥后的病情反復(fù)，讓治療后患者身體整體品質(zhì)得到提升，遠(yuǎn)期的療效更加明顯。同時(shí)有效的降低了單純西藥治療的藥物副作用，藥物治療的安全性更高。患者治療后身體的舒適度更高，情緒改善，睡眠質(zhì)量提升，存在不孕情況的得到有效解決，有效的提升了患者生活質(zhì)量。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為96%，對照組為78%；在性激素指標(biāo)和生活治療評估指標(biāo)上，觀察組提升的比例均高于對照組?？梢猿浞肿C明通過中西藥聯(lián)合治療可以有效的改善內(nèi)分泌失調(diào)所引發(fā)的多種問題，臨床相關(guān)激素指標(biāo)得到較好的恢復(fù)，同時(shí)讓患者生活質(zhì)量得到提升，情感能力、生理功能、社會功能與角色以及精神狀態(tài)都得到了較好的恢復(fù)，提升了患者整體的生活質(zhì)量，改善了內(nèi)分泌失調(diào)前不佳的生活狀態(tài)。因此該治療不僅僅解決了內(nèi)分泌失調(diào)的相關(guān)指標(biāo)和癥狀，而是從整體上提升了患者的整體身心狀態(tài)，讓患者可以在生活中與人更加融洽的生活，調(diào)整了不佳的情緒壓力和情緒波動，情緒趨于穩(wěn)定，對患者身邊的親屬也帶來更多的生活舒適感，緩解了患者與家人、朋友之間的不和諧生活狀態(tài)，有利于患者整體生活狀態(tài)的提升，同時(shí)遠(yuǎn)期的療效較好，可以避免反復(fù)用藥給患者帶來的經(jīng)濟(jì)壓力和身體、心理壓力。

[1] 楊越紅,洪建蕓,何 虹.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥分析[J].中外醫(yī)療,2012(3):56-57.

[2] 黃青蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕者患者療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,(12):132-133.

[3] 張金玲.聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,(7):201-202.

[4] 盧淑芳.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(10):101-103.

[5] 于 玲.多囊卵巢綜合征月經(jīng)周期與內(nèi)分泌失調(diào)關(guān)系[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2014,(9):87-89.

[6] 金 霞.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,(6):109-110.

[7] 潘 敏.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,(10):201-202.

To observe the clinical therapeutic effect of gynecological endocrine disorder

KANG Yu-bin

(Dayi County People's Hospital, Sichuan Chengdu 611330, China)

ObjectiveTo analyze the female endocrine disorders treatment and effect.MethodsThe study from our hospital admissions during 2014 January to December 100 cases of gynecological endocrine disorders patients, divided into control group and observation group with 50 cases in each group, the control group was treated by routine western medicine intervention, while the observation group was added Chinese medicine adjunctive therapy group based on the analysis of effect and correlation, the changes in the levels of hormone in patients of two groups and after treatment.ResultsThe effective rate in the treatment, the observation group was 96%, 78% in the control group; sex hormones in the index, the observation group to enhance the proportion was higher than that of control group.ConclusionThe female endocrine disorders can be achieved better regulation through the combination of Chinese and Western medicine in the treatment of various indicators of the degree of recovery, better quality.

Gynecolog dept; Endocrine disorders; Combination of Chinese traditional and Western medicine

R711

B